卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性分析

冯彤玉 钟碧珍 林叶玲 陈翠荣 许映冰 陈丽文 何锦凤

论 著

卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性分析

冯彤玉 钟碧珍 林叶玲 陈翠荣 许映冰 陈丽文 何锦凤

目的 探讨卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性。 方法 采用疾病不确定感量表、癌症患者信息选择问卷、简易应对方式问卷对62例卵巢癌患者进行调查。 结果 患者的疾病不确定感得分为(101.24±12.83)分，其中91.94%的患者疾病不确定感处于中、高水平；患者的信息选择问卷得分为(40.45±8.05)分，积极应对得分为(1.49±0.43)分，消极应对得分为(2.01±0.70)分。疾病不确定感与信息需求、消极应对呈正相关(r=0.432，r=0.411)，与积极应对呈负相关(r=-0.406)。 结论 卵巢癌患者的疾病不确定感水平普遍较高，满足患者的信息需求、指导患者采取积极的应对方式有助于减轻患者的疾病不确定感。

卵巢癌；疾病不确定感；信息需求；应对方式

疾病不确定感指患者无法判定和预测疾病有关事物的结果而产生的认知体验[1]。卵巢癌是病死率最高的妇科常见恶性肿瘤[2]，患者在患病过程中因对疾病的疗效、治疗副作用、病情进展及预后等无法判定和预测而产生不同程度的疾病不确定感，从而影响其心理状态、康复进程及生活质量[3]，因此有必要对患者的疾病不确定感进行深入研究。相关研究[4]认为，信息可满足患者认识自身疾病的需要，患者的信息需求源于其信息的缺乏，而信息缺乏是导致疾病不确定感产生的主要原因[3]，应对是患者对疾病不确定感所进行的一种自我调节，应对方式的不同可影响患者的应对结果[5]。本研究拟探讨卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性，旨在为今后加强患者的疾病不确定感管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用李铮等[6]提出的粗略估计法计算样本含量，即样本含量取变量数的5～10倍。本研究预计纳入分析的变量数为8个，因此样本量应为40～80例，实际纳入62例。采用便利抽样法，选取2013年4月-2015年9月在我院就诊的62例卵巢癌患者为研究对象。纳入标准：①确诊为卵巢癌，知晓自身病情；②年龄≥18岁，无认知和沟通障碍；③知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①合并有其他严重躯体疾病或恶性肿瘤；②多次复发或临终患者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

①一般资料调查表。由研究者自行设计，包括人口社会学资料和疾病状况等内容，其中病理类型、肿瘤分期、病程从患者病历中查阅，肿瘤分期采用国际妇产科联盟制订的卵巢癌临床分期标准[7]。②疾病不确定感量表[8]。该量表Cronbach′s α系数为0.87，内容效度指数为0.92[8]，本研究测得其Cronbach′s α系数为0.84，内容效度指数为0.89。量表包括不明确性、复杂性、信息缺乏、不可预测性4个维度，共32个条目，每个条目采用1～5级计分，量表总分为32～160分，其中32～74.7分、74.8～117.4分、117.5～160分分别表示疾病不确定感为低、中、高水平[8]。③癌症患者信息选择问卷[9]。该问卷Cronbach′s α系数为0.95，重测信度为0.96[9]，本研究测得其Cronbach′s α系数为0.92，重测信度为0.97。该问卷用于评价癌症患者的信息需求，包括诊断(3个条目)、治疗(5个条目)、预后(5个条目)、其他(6个条目)4个维度，共19个条目，每个条目采用1～3级计分，问卷总分为19～57分，总分越高表示信息需求水平越高。④简易应对方式问卷[10]。该问卷包括积极应对(12个条目)和消极应对(8个条目)2个分量表，其Cronbach′s α系数分别为0.89、0.78，内容效度指数分别为0.89、0.90[10]，本研究测得其Cronbach′s α系数分别为0.85、0.80，内容效度指数分别为0.84、0.86。问卷各条目均采用0～3分计分，结果用分量表的条目平均得分表示，得分越高表示采用该应对方式越多。

1.2.2 调查方法

由研究者使用统一指导语对患者进行问卷调查。完成问卷有困难的患者，给予阅读问卷内容等协助。发放问卷62份，收回有效问卷62份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行数据分析，统计学方法包括描述性统计分析及Pearson相关分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 卵巢癌患者的一般资料

本组患者年龄25～67岁，平均年龄(46.11±11.32)岁。文化程度：初中及以下18例(29.03%)，高中及中技34例(54.84%)，大专及以上10例(16.13%)。婚姻状况：有配偶54例(87.10%)，无配偶8例(12.90%)。居住地：城镇29例(46.77%)，农村33例(53.23%)。病理类型：上皮性肿瘤53例(85.48%)，生殖细胞类肿瘤9例(14.52%)。肿瘤分期：Ⅰ期11例(17.74%)，Ⅱ期28例(45.16%)，Ⅲ期17例(27.42%)，Ⅳ期6例(9.68%)。病程：1～17个月。

2.2 卵巢癌患者的疾病不确定感水平

患者的疾病不确定感得分情况见表1。本组患者中，疾病不确定感低、中、高水平者分别为5例(8.06%)、47例(75.81%)、10例(16.13%)。

表1 卵巢癌患者的疾病不确定感得分 (分

2.3 卵巢癌患者疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性

患者的信息需求得分为(40.45±8.05)分，积极应对得分为(1.49±0.43)分，消极应对得分为(2.01±0.70)分。Pearson相关分析显示，疾病不确定感与信息需求、消极应对呈正相关，与积极应对呈负相关。见表2。

表2 疾病不确定感与信息需求、应对方式的相关性分析 (r，n=62)

注：*P<0.05，**P<0.01

3 讨论

3.1 卵巢癌患者的疾病不确定感水平

卵巢癌是一种严重危害患者身心健康及生命安全的恶性肿瘤，其病情进展及治疗方案复杂多变，患者对疾病有关事物和自身社会生活受到的影响往往无法判定和预测而导致其疾病不确定感的产生。本研究结果显示，卵巢癌患者的疾病不确定感得分为(101.24±12.83)分，其中91.94%的患者疾病不确定感处于中、高水平，该结果高于妇科恶性肿瘤患者的72.5%[11]，这可能与大多数卵巢癌患者确诊时已处于中晚期、患者面对的不确定因素和困扰较多、本组调查对象来自农村的比例较高、患者获取疾病相关知识和信息的渠道较少有关。在疾病不确定感各维度条目平均得分中，不明确性和不可预测性维度得分较高，可能与患者对疾病的疗效、进展、复发可能性以及其家庭关系、生活质量等受到的影响不明确和无法预测有关。复杂性维度得分最低，可能与医护人员的病情解释和健康宣教使患者对疾病的诊断、治疗目的、日常注意事项等有了一定的了解有关。大部分卵巢癌患者存在中、高水平的疾病不确定感，不利于其疾病的治疗和康复。护理人员一方面应根据患者疾病不确定感的来源和影响因素给予针对性的干预；另一方面还应加强患者的心理指导，减少不良心境对其疾病不确定感的消极影响。

3.2 卵巢癌患者信息需求与疾病不确定感的相关性

信息需求指患者为满足身心健康需要而产生的疾病、生理、心理、社会等方面的信息需求[12]。相关研究[4,13-14]认为，信息可提高患者对自身疾病的认知，患者的信息需求能直接反映其对自身疾病的认知程度，患者的信息需求越高，其对疾病有关事物的认知程度越低，其所产生的疾病不确定感也越高。本研究结果显示，信息需求与疾病不确定感呈正相关，与上述研究结果一致。护理人员应加强患者的信息需求评估和信息支持，同时还应鼓励患者通过咨询医护人员、利用书籍和网络查询等途径拓宽自身的信息来源，从而有利于患者信息需求的满足和疾病不确定感的减轻。

3.3 卵巢癌患者应对方式与疾病不确定感的相关性

应对方式指个体为缓解应激的影响而采取的认知和行为方式[15]。本研究结果显示，积极应对和消极应对与疾病不确定感分别呈负、正相关，与相关研究[16]结果趋同。疾病不确定感是一种心理应激，患者感知后会采取各种应对方式应对。积极应对是一种主动、积极的应对策略，有利于问题的解决[17]，患者采用积极应对方式越多，越能通过积极的认知方式和应对措施减少疾病有关事物给其带来的疑虑和困扰，其疾病不确定感就越低。消极应对是一种被动、消极的应对策略，不利于问题的解决[17]，患者采用消极应对方式越多，越容易导致疾病不确定感的累积和放大，其疾病不确定感就越高。护理人员一方面应加强患者的疾病认知指导和心理干预，减少不当认知和负性情绪对其应对方式的消极影响；另一方面还应增强患者积极应对的动机，指导患者采取表达内心疑虑、加强信息交流、寻求信息支持、分散注意力等方法积极应对疾病不确定感的困扰，从而达到改善患者的应对方式和减轻其疾病不确定感的目的。

4 结论

本研究结果显示，卵巢癌患者的疾病不确定感水平普遍较高，卵巢癌患者的疾病不确定感与信息需求、消极应对呈正相关，与积极应对呈负相关。满足患者的信息需求及指导患者采取积极的应对方式有助于减轻患者的疾病不确定感。

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Relationship among uncertainty in illness, information demand and coping style in patients with ovarian cancer

FENGTongyu,ZHONGBizhen,LINYeling，CHENCuirong,XUYingbing,CHENLiwen,HEJinfeng.ThePeople'sHospitalofXuwenCounty,Zhanjiang524100,China.

Objective To explore the relationship among the uncertainty in illness, information demand and coping style in patients with ovarian cancer.Methods Totally 62 patients with ovarian cancer were investigated using Mishel uncertainty in illness scale (MUIS), information preference question for cancer patients (IPQCP) and simplified coping style questionnaire (SCSQ).Results The total score of MUIS was (101.24±12.83), with 91.94% patients at the middle or high level.The total score of IPQCP was (40.45±8.05), with the score of the positive coping style of (1.49±0.43) and negative coping style of (2.01±0.70).Information demand and negative coping style were positively related to uncertainty in illness (r=0.432,r=0.411), positive coping style was negatively related to the uncertainty in illness (r=-0.406).Conclusion Patients with ovarian cancer is of high level in uncertainty in illness and can be relieved by meeting the patients′ information demand and improving their coping style.

Ovarian cancer; Uncertainty in illness; Information demand; Coping style

524100 广东湛江,徐闻县人民医院妇产科

10.3969/j.issn.1674-3768.2016.04.002

2015-10-08)