中西医结合治疗化疗性静脉炎疗效观察

张红

金华市中医医院中西医结合肿瘤科，浙江 金华 321017

中西医结合治疗化疗性静脉炎疗效观察

张红

金华市中医医院中西医结合肿瘤科，浙江 金华 321017

目的：观察中西医结合治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法：选取96例化疗并发生化疗性静脉炎的患者，随机分为中西医组和西医组各48例。中西医组以50%硫酸镁联合复方红花酊交替湿敷，西医组以50%硫酸镁湿敷，2组均连续用药1周。评估2组患者治疗后局部临床症状、静脉管壁硬度和弹性恢复的情况，并比较治疗后局部组织红肿和疼痛的缓解时间，判断治疗1周后的疗效。结果：中西医组局部组织红肿和疼痛缓解时间均短于西医组（P＜0.05）。治疗1周后，中西医组总有效率为93.75%，高于西医组的总有效率77.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗化疗性静脉炎的疗效优于单纯西药治疗，能缩短局部组织红肿和疼痛的缓解时间，有效地保护血管，且方法安全、简单。

静脉炎；化疗性；中西医结合疗法；复方红花酊；50%硫酸镁

化学疗法(以下简称化疗)是治疗恶性肿瘤患者常用的三大方法之一，但因大多数化疗药对血管壁具有较大的刺激性；加之反复的穿刺可损伤血管内皮，引起化疗性静脉炎，造成患者局部疼痛不适，从而中断化疗给药途径，影响疗效。目前现代医学在治疗化疗性静脉炎方面尚无特效的药物与方法，近年来有研究发现中西医结合治疗化疗性静脉炎具有较大的优势，本研究观察了中西医结合治疗化疗性静脉炎的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2012年7月—2015年7月在本科化疗并发生化疗性静脉炎的患者，共96例。采用随机数字表法分为中西医组和西医组各48例。中西医组男28例，女20例；年龄34～87岁，平均(67.1±7.6)岁；静脉炎分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级12例和Ⅲ级7例；部位：手背28例，前臂20例。西医组男26例，女22例；年龄36～89岁，平均(67.6±7.1)岁；静脉炎分级：Ⅰ级31例，Ⅱ级11例，Ⅲ级6例；部位：手背30例，前臂18例。2组性别构成、年龄、静脉炎分级和病变部位等基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 根据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准进行诊断及分级[1]，且表现为静脉走向出现条索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛或有硬结；签署知情同意书。

1.3 排除标准 合并血栓性静脉炎者；皮肤破溃及感染者。

2 治疗方法

2.1 中西医组 予以50%硫酸镁联合复方红花酊交替湿敷，用无菌纱布浸取药物(先用50%硫酸镁，后用复方红花酊)，在静脉炎部位沿静脉走向持续湿敷，并以胶布固定，每次60 min，每天2次。

2.2 西医组 予以单纯50%硫酸镁湿敷，具体用法及用药时间同中西医组。

2组均连续用药1周。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 评估2组患者治疗后局部临床症状、静脉管壁硬度和弹性恢复的情况，并比较治疗后局部组织红肿和疼痛的缓解时间，判断治疗1周后的疗效。

3.2 统计学方法 应用SPSS18.0软件统计分析数据。计量资料以()表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准[2]显效：局部组织红肿、疼痛等症状完全消失，静脉管壁硬度和弹性基本正常，静脉穿刺顺利。有效：局部组织红肿、疼痛等症状基本消失，静脉管壁明显变软和弹性基本恢复，可行静脉穿刺。无效：局部组织红肿、疼痛等症状仍未消失，静脉管壁硬度和弹性改善不明显。

4.2 2组临床症状缓解时间比较 见表1。中西医组局部组织疼痛和红肿缓解时间均短于西医组(P＜0.05)。

4.3 2组临床疗效比较 见表2。治疗1周后，中西医组总有效率为93.75%，高于西医组的总有效率77.08%，差异有统计学意义(χ2=5.35，P＜0.05)。

表1 2组临床症状缓解时间比较() d

表1 2组临床症状缓解时间比较() d

与西医组比较，①P＜0.05

组别中西医组西医组n 4 8 4 8疼痛缓解时间2 . 7 2 ± 0 . 4 0①3 . 1 7 ± 0 . 6 1红肿缓解时间4 . 9 3 ± 1 . 0 7①6 . 2 5 ± 1 . 2 3

表2 2组临床疗效比较 例

5 讨论

化疗性静脉炎是在化疗过程中发生的一种较常见的并发症，其发生率约20%～25%，原因主要是由于化疗药物多为化学及生物碱制剂，细胞毒作用明显，其强酸、强碱的特性可干扰血管内膜细胞的代谢和机能，加上化疗需多疗程反复用药，长期输液或静脉注射可刺激血管壁、损伤静脉血管内膜，导致血管壁通透性增加，引起局部组织炎症反应，表现为静脉走向出现条索状红线，局部组织红肿、灼热、疼痛或硬结，严重时引起皮肤溃疡、坏死，最终导致血管硬化、管腔狭窄及血管塌陷[3～4]。目前临床上常采用硫酸镁、肝素钠盐水外涂等进行治疗，虽取得了一定的疗效，但部分患者疗效不确切[5]。

化疗性静脉炎属中医学脉痹、恶脉等范畴，其病机为药石攻伐致血脉受伤，血瘀气滞，邪毒内蕴伤及肌肤[6]，治疗当以祛热解毒、化瘀通脉与消肿止痛为主。复方红花酊的主要成分为红花、大黄、三七、蜈蚣、酒精、利多卡因、地塞米松。其中红花活血通络、祛瘀止痛，大黄活血祛瘀、清热解毒，三七活血祛瘀、消肿止痛，蜈蚣解毒散结、通络止痛；酒精挥发散热，起冷敷作用，利多卡因可引起局部血管扩张、血流加速，促进炎症吸收。地塞米松可降低毛细血管的通透性，减轻炎症反应。上述药物成分合用，共奏消肿祛瘀、活血通脉、消炎止痛之功效[7～8]。本研究结果显示，中西医组局部组织红肿和疼痛的缓解时间均短于西医组，治疗1周后，中西医组的总有效率高于西医组。可见中西医结合治疗化疗性静脉炎的疗效优于单纯西药治疗，能缩短局部组织红肿和疼痛的缓解时间，有效地保护血管，且方法安全、简单，值得临床推广。

[1]王敏.化疗性静脉炎的分级及护理[J].中外医疗，2009，22(10)：279.

[2]罗会俊，朱淑芳，王小毛.多磺酸粘多糖联合中药治疗化疗性静脉炎疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9 (10)：143-144.

[3]王建华，孟果，梁敏.化疗性静脉炎的发生机制及防护[J].现代中西医结合杂志，2007，16(21)：3040-3041.

[4]叶赞，张娜，张兰凤.国内化疗性静脉炎预防护理的临床证据及评价[J].现代临床护理，2012，11(8)：1-4.

[5]石镁虹，刘珉甬.化疗性静脉炎的药物预防进展[J].现代医药卫生，2011，27(9)：1354-1356.

[6]周秀敏，朱丽杰，张秀梅，等.中医药防治化疗性静脉炎的新进展[J].现代中西医结合杂志，2013，22(3)：338-340.

[7]罗飞燕，徐小梅，李健鸿.复方红花酊外敷预防化疗性静脉炎的护理观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17 (5)：762-763.

[8]王绮琼，罗飞燕.复方红花酊治疗化疗性静脉炎160例疗效观察[J].中国药物与临床，2011，11(4)：438.

（责任编辑：吴凌）

R543.6

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0256-7415（2016）01-0198-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.090

2015-08-15

张红（1979-），女，护师，主要从事中西医结合肿瘤科临床护理工作。