中医综合护理促进剖宫产术后康复临床观察

李琴飞

浙江医院分院手术室，浙江 杭州 310030

中医综合护理促进剖宫产术后康复临床观察

李琴飞

浙江医院分院手术室，浙江 杭州 310030

目的：观察剖宫产术后给予中医综合辨证护理的效果。方法：将110例剖宫产术后产妇随机分为2组，对照组给予西医常规护理；观察组在对照组护理基础上加用，①中药调理；②足部穴位按摩；③乳房按摩等中医综合辨证护理。结果：观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组短，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组初乳出现时间较早，无乳汁率更低，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：辨证护理应用于剖宫产术后可加快产后胃肠道功能恢复；促进乳汁分泌；减少术后并发症。

剖宫产术后；辨证护理；胃肠道功能；乳汁分泌

剖宫产术主要用于高危妊娠和难产孕产妇分娩，我国剖宫产率呈逐年上升势态。然而剖宫产后，产妇胃肠功能短时间内处于麻痹状态，肠蠕动减弱，出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等不良反应，严重者伴有肠梗阻，对术后康复进程形成阻碍[1]。因此需要缓解产妇术后焦虑情绪，改善胃肠功能，提供充足营养，以促进乳汁分泌，加快子宫及切口恢复，减少并发症。本院将中医辨证护理应用于剖宫产术后患者，发现能促进产妇胃肠道功能恢复，促进乳汁分泌，减少并发症，现进行报道。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2013年9月—2015年2月本院妇产科剖宫产术后产妇，共110例。随机分为2组，各55例。观察组，年龄22～36岁，平均(26.5±3.8)岁；孕周(38～41)周，平均(38.1±1.3)周。对照组，年龄20～37岁，平均(27.1±3.9)岁；孕周(39～40)周，平均(37.9±1.5)周。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 足月妊娠；年龄20～37岁；腹腔子宫下段横断剖宫产术；持续硬膜外麻醉；术中无严重并发症；新生儿健康；知情并签订同意书。

1.3 排除标准 电解质紊乱；既往有剖宫产或腹腔手术史；肠结核、溃疡性结肠炎等影响胃肠动力的疾病；影响胃肠动力的产科并发症，如巨大儿、多胎妊娠、妊娠高血压等；严重内分泌、心脑血管、泌尿系统疾病。

2 护理方法

2.1 对照组 采用常规西医护理，术后进行感染预防、加强宫缩、维持酸碱平衡、维持水电解质平衡等处理。平卧6 h且不使用枕头，术后24 h后指导产妇下地活动，不使用对胃肠动力有影响的药物，不食用花椒、韭菜等影响初乳分泌的食物，若出现便秘、腹胀给予外用开塞路。

2.2 观察组 在对照组护理基础上行辨证护理，①中药调理。产后平和体质者使用益气活血生肌汤调理身体；气虚者可加用红参以补元气；阳虚者加用肉桂和附子；阴虚者加用旱莲草和女贞子；瘀血者加用桃仁和当归；痰湿者加用白术和茯苓；湿热者加用金银花和薏苡仁；气郁者加用郁金、柴胡。以上中药调理均以益气活血生肌汤为基础。②足部穴位按摩。护士或产妇家属以拇指按压足三里、足阳明胃经络，均按压5 min，产妇有痛、麻、酸、胀之感为佳，每天2次，直至肛门排气。③乳房按摩。对乳汁缺乏及胀乳者进行乳房按摩，取中庭穴、乳根、乳中按摩，各处按摩30 s，反复3次，共按摩30 min。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标 观察2组护理后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间；观察2组初乳出现时间及无乳汁率；观察2组有无腹胀、伤口感染等并发症出现。

3.2 统计学方法 运用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料以()表示，行t检验；计数用%表示，行χ2检验。

4 结果

4.1 2组护理后胃肠功能恢复情况比较 见表1。观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组短，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组护理后胃肠动能恢复情况比较() h

表1 2组护理后胃肠动能恢复情况比较() h

与对照组比较，①P＜0.05

组别观察组对照组n 5 5 5 5首次排气2 5 . 3 5 ± 2 . 4 4①3 2 . 5 6 ± 4 . 5 6肠鸣音恢复1 6 . 2 3 ± 3 . 1 4①2 1 . 5 4 ± 4 . 6 4首次排便5 4 . 8 9 ± 6 . 4 9①6 7 . 4 4 ± 5 . 2 1

4.2 2组护理后初乳出现情况比较 见表2。观察组初乳出现时间较早，无乳汁率更低，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组护理后初乳出现情况比较()

表2 2组护理后初乳出现情况比较()

组别观察组对照组n 5 5 5 5初乳出现时间( h ) 1 8 . 4 5 ± 4 . 3 6 2 5 . 1 0 ± 3 . 2 3无乳汁率( % ) 3 . 6 4 1 2 . 7 3

4.3 2组护理后并发症比较 观察组无明显并发症，并发症发生率为0；对照组1例出现伤口感染，2例腹胀，并发症发生率为3.64%。2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

5 讨论

中医学认为产后产妇津血、元气俱伤，百节空虚，起居不慎则易受寒热之邪侵袭，热灼寒凝而成瘀；身体调理不当则易有血气不调，营养失衡，腑脏受损症状，之后可衍生出诸多病症[2]。因此多瘀多虚为产后病变基础。中药能促进术后患者胃肠功能恢复，加快肠蠕动，防止肠粘连，临床中也常以中药汤剂进行术后身体调理之法，以提升护理质量，帮助患者早日康复。以中医辨证思想为指导对产妇体质进行辨证分型[3]，体质平和者调理身体注重祛瘀生新；气虚者则补气健脾、培补元气；阳虚者则益火之源、补肾温阳；阴虚者则壮水制火、滋补肾阳；瘀血者需通经活络、活血化瘀；痰湿者则化痰泻浊、健脾利湿；湿热者应泻火消湿；气郁者应开郁结、行肝气。根据不同体质加减中药，更具有针对性。

穴位按摩是中医学特色，简便宜行。足三里是肠胃痛的主要治疗穴，古籍有：“胃病者，腹胀，胃脘当心而痛，上支两脇，膈咽不通，食饮不下，取之三里也”。凡脾胃不适，如肠痛、呕吐、食欲不振等，不论虚实热寒，均可于足三里按摩、针刺、艾灸，可缓解肠胃不适感。近年来对足三里调节脾胃功能的研究报道较多。乳汁营养高，且营养比例合理，尤其可改善新生儿营养状况，促进新生儿健康发育，建议产妇尽早母乳喂养。采用乳房按摩法帮助产妇分泌乳汁，按摩中庭穴、乳根、乳中，可刺激脑垂体，增加乳汁分泌素及缩宫素分泌，可促进初乳分泌，增加乳汁分泌量[4～5]。

本观察显示，观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均较对照组短，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组初乳出现时间较早，无乳汁率更低，与对照组比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，辨证护理应用于剖宫产护理中，能加快产妇胃肠道功能恢复，促进乳汁分泌，减少术后并发症，值得应用和推广。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008.

[2]张铭，张晓静，赵华，等.益气活血生肌方预防剖宫产术后腹部伤口感染的疗效观察[J].新中医，2007，39 (6)：27-28.

[3]石小春.中医护理干预对剖宫产术后肛门排气的影响[J].中华现代护理杂志，2014，49(15)：1833-1835.

[4]解成香，王媛.剖宫产后母乳喂养的中西医结合护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32(29)：146-147.

[5]康健，朱倩，廖素静，等.简易乳房按摩操预防剖宫产产妇乳房胀痛效果观察[J].护理学杂志，2014，29(10)：43-44.

（责任编辑：马力）

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0256-7415（2016）01-0190-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.086

2015-04-22

李琴飞（1981-），女，护师，研究方向：手术室各种疾病的护理。