中药熏蒸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者临床观察

2016-02-15孙波

新中医 2016年1期

关键词：熏蒸腰椎间盘康复训练

孙波

浙江普陀医院六横院区，浙江舟山 316131

中药熏蒸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症患者临床观察

孙波

浙江普陀医院六横院区，浙江舟山 316131

目的：观察中药熏蒸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将112例腰椎间盘突出症患者，随机分为2组，每组56例。对照组给予康复训练；观察组在对照组基础上给予中药熏洗治疗。比较2组患者的治疗效果及治疗前后临床症状积分、下腰痛评分标准（JOA）的变化情况。结果：总有效率观察组92.9%，对照组78.6%。2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗前症状积分和JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组患者症状积分和JOA评分均较治疗前降低，与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组症状积分和JOA评分优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏蒸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善其生活质量。

腰椎间盘突出症；中医熏蒸；康复训练；临床效果

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性改变，加之急性损伤或慢性劳损导致纤维环不同程度破坏，致使髓核膨出或突出，对神经根或脊髓形成压迫或刺激，从而引起腰腿疼痛、麻木的一种综合征[1]。其临床症状主要表现为腰腿疼痛并向下肢放射、活动受限，脊柱姿态改变等，对患者的生活质量造成严重影响。目前，临床对其的治疗主要有理疗、牵引、推拿等，但其治疗效果各不相同[2]。笔者采用中药熏蒸联合康复训练治疗该病，并取得较好效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2013年1月—2014年1月本院腰椎间盘突出症患者，共112例。随机分为对照组和观察组，每组56例。对照组男32例，女24例；年龄45～72岁，平均(53.6±4.2)岁；病程1～6年，平均(5.2±1.2)年；发病部位在L4～L5者25例，L5～S1者16例，两者兼有者15例。观察组男35例，女21例；年龄42～73岁，平均(52.5±3.5)岁；病程1～7年，平均(4.3±2.1)年；发病部位在L4～L5者28例，L5～S1者17例，两者兼有者11例。2组年龄、性别、病程、发病部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择患者均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中关于腰椎间盘突出症的相关诊断标准：患者腰腿疼痛并放射至小腿，直腿抬高试验为阳性；脊柱姿态改变，腰椎棘突旁存在压痛点；经X线或MRI明确诊断。排除其他腰椎病变者、全身性严重疾病者及心肝肾严重疾病者。入选患者均自愿参与本次研究。

2 治疗方法

2.1 对照组给予康复训练。若患者疼痛明显，可平卧于硬板床上，先进行腰背部肌肉等收缩训练，待疼痛好转后方可进行以下训练：①患者平卧于硬板床上，屈膝曲髋，收缩腰臀部并抬离床面，保持10 s左右，一组10次，连续做3组；②患者为俯卧位，将双手放于腰部，上身和两腿同时向后伸抬起，离开床面，如弓状，膝盖尽量不要弯曲，保持这一姿势60 s以上，如此重复5次；③患者为俯卧位，双手支持床面，从头部向后仰，同时支撑手慢慢撑起，胸部上昂，最后使之后仰，昂胸之力达到腰部为止，然后还原休息，如此重复6次。10天为1疗程，治疗3疗程。

2.2 观察组在对照组治疗基础上给予中药熏蒸治疗。处方：鸡血藤、伸筋草各30 g，威灵仙、川芎各15 g，当归、红花、独活、姜黄、白芷、牛膝、透骨草、防风、羌活各10 g。将上述中药(2副)加入2000 mL水中，然后将其放入大连金辉康疗器械厂所生产的ST-2型治疗仪的熏箱内。熏箱温度控制在50～60℃，打开治疗仪后让患者平躺于治疗仪上，每次熏蒸0.5 h，隔天1次。10次为1疗程，治疗3疗程。

3 观察指标与统计学方法

3.1 观察指标采用改良日本骨科学协会下腰痛评分(M-JOA)对其功能情况进行评分，0～29分，得分越低表示其功能障碍越明显[4]；观察2组患者治疗前后症状积分情况，将评分情况详细记录并进行统计分析。

3.2 统计学方法运用SPSS15.0软件进行统计分析，计数资料行χ2检验；计量资料以()表示，行t检验。

4 疗效标准与治疗结果

4.1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[5]对其治疗效果进行评定。临床治愈：腰腿疼痛、麻木等临床症状及体征基本消失，可直腿抬高70°以上，功能恢复正常，可进行正常工作；好转：腰腿疼痛、麻木等临床症状及体征有所改善，腰腿活动轻微受限，可直脚抬高50°～70°左右，基本恢复工作；无效：临床症状及体征无明显改善，直腿抬高试验为阳性，活动受限严重。

4.2 2组临床疗效比较见表1。总有效率观察组92.9%，对照组78.6%。2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 2组临床疗效比较例

4.3 2组治疗前后症状积分和JOA评分比较见表2。2组治疗前症状积分和JOA评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，2组患者症状积分和JOA评分均较治疗前降低，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组症状积分和JOA评分优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 2组治疗前后症状积分和JOA评分比较() 分

与本组治疗前比较，①P＜0.05；与对照组治疗后比较，②P＜0.05

组别观察组对照组n 56 56治疗前10.46±1.45①10.58±1.25治疗后3.25±1.02①②6.35±1.36治疗前18.36±2.12 18.42±2.09治疗后11.02±2.11①②15.36±3.13症状积分 JOA评分

5 讨论

腰椎间盘突出症属中医学痹证、腰痛等范畴。气滞血瘀、痹阻脉络是该病的主要病因和病机，中医学认为湿、热、风、寒邪入侵机体，从而导致气滞血瘀，脉络瘀阻，气血运行不畅，引起腰部疼痛、四肢麻木等，即不通则痛、痛则不通。因此治疗原则应以活血化瘀、舒经通络为主[6]。笔者在康复训练治疗基础上加用中药熏蒸治疗，方中伸筋草、当归、独活，威灵仙、红花、鸡血藤具有活血化瘀，温补肾阳的功效；白芷、牛膝、透骨草、川芎、防风、羌活具有益气活血，止痛散寒，舒经活络的功效，诸药合用共同达到活血化瘀，行气通络之效用[7]。中药通过高温产生气体，药物离子通过雾化熏蒸的方式可迅速渗入机体。在温热刺激、热蒸汽冲击作用下其效果更强，可促使局部血液循环，毛细血管扩张，加快新陈代谢，促使病理性产物的吸收和消散。中药成分借助热力作用渗入机体，可加快皮肤对药物的吸收，从而达到活血化瘀、气血通畅的效果[8]。康复训练可舒缓肌肉，改善局部症状。2者联合使用可充分发挥其优势，内外合治祛除病因，达到较好临床疗效。

本观察显示，观察组总有效率92.9%，明显高于对照组的78.6%，2组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，2组患者症状积分和JOA评分均较治疗前降低，与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组症状积分和JOA评分优于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明，中药熏蒸联合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，减轻疼痛，提高患者生存质量。

[1]梁世晅，张春建.推拿牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].长春中医药大学学报，2012，28 (1)：124-125.

[2]张月兰，代名彩.中药熏蒸联合超短波治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2015，37(2)：122-124.

[3]中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002：240-241.

[4]胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].北京：人民军医出版社，1999.

[5]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.

[6]王煦.中西医结合配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].实用中医药杂志，2013(11)：911-912.

[7]吕丽娜.中药熏蒸配合牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察与护理[J].按摩与康复医学，2015，14(7)：108-109.

[8]黄月乔，陈光，徐鑫亚，等.物理治疗方法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(22)：4922-4923.

（责任编辑：马力）

R681.5+3

0256-7415（2016）01-0089-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.01.040