哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合喹诺酮类药物治疗卒中相关性肺炎临床观察

顾国春

哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合喹诺酮类药物治疗卒中相关性肺炎临床观察

顾国春

目的 探析哌拉西林钠/他唑巴坦钠联合喹诺酮类药物治疗卒中相关性肺炎效果。方法 选择2012年1月～2015年12月我院收治的卒中相关性肺炎患者83例，对照组35例选择用药头孢曲松钠（罗氏芬），治疗组48例则选择用药哌拉西林钠/他唑巴坦钠+莫西沙星，对比两组治疗临床效果。结果 对照组总有效率65.71%，细菌成分清除率71.43%，治疗组分别为89.58%和87.50%，两组数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 联合使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠+莫西沙星治疗卒中相关性肺炎效果显著。

哌拉西林钠；他唑巴坦钠；卒中相关性肺炎；喹诺酮类

脑卒中会引起呼吸道感染、皮肤感染及卒中相关性肺炎等多种并发症，以卒中相关性肺炎最为常见[1］。临床治疗卒中相关性肺炎时，选择联合用药哌拉西林钠/他唑巴坦钠+喹诺酮类可改善患者病情，此次为评估该联合用药措施临床价值，重点筛选83例卒中相关性肺炎入住本院救治的患者为对象，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2012年1月～2015年12月我院收治的卒中相关性肺炎患者83例，随机分为两组。对照组：35例，52～90岁，平均年龄（69.5±5.55）岁；男19例，女16例。治疗组：48例，53～92岁，平均年龄（71.1±6.35）岁；女20例，男28例，研究经患者及家属签字同意，两组一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予头孢曲松钠（上海罗氏制药有限公司生产，国药准字：H10983036），静脉滴注，2.0 g，每天1次，疗程2周。

治疗组：给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠+莫西沙星，莫西沙星（生产商：南京优科制药有限公司；规格：20 m l：400 mg；其国药准字：H20130039；用药量：400.0 mg/d）+哌拉西林钠/他唑巴坦钠（生产商：齐鲁天和惠世制药有限公司；规格：1.125 g；其国药准字：H19990182；用药量：3.375～4.5 g/d），每日3次，疗程2周。

1.3效果评定[2］

疗效判定标准：临床症状消失，温度恢复正常，为显效；临床症状有所改善，温度明显下降，为有效；临床症状、体温无改善，甚至加重，为无效；有效率=（显效+有效）/总数×100%。

细菌成分清除率：细菌培养结果显示成功转阴，为清除；症状已有改善，尽管咳痰症状已消失，但未能成功获取痰液标本，为假定清除；细菌培养结果显示仍然以阳性为主，为未清除；细菌培养结果显示出现新型菌种，为菌交替。清除率=（清除+假定清除）/总数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

2.1两组治疗效果比较

对照组显效11例，有效12例，无效12例，其总有效率65.71%（23/35），治疗组显效31例，有效12例，无效6例，其总有效率89.58%（43/48），差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组细菌成分清除率比较

对照组清除10例，假定清除15例，未清除7例，菌交替3例，其清除率71.43%（25/35），治疗组清除31例，假定清除11例，未清除3例，菌交替3例，其清除率87.50%（42/48），两组清除率比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

当机体感染卒中相关性肺炎后，患者大多会有呼吸较困难问题出现，同时伴有咳嗽以及发热等情况，如果不采取有效措施对其进行救治，机体可能会因呼吸困难或者呼吸衰竭而导致死亡问题发生，因此该病症已成为危害人类身体健康的一大疾病。卒中相关性肺炎具有带病时间长、治疗时间长、治疗难度大及极易复发的特点，给患者及其家庭造成极大伤害[3］。

临床救治卒中相关性肺炎时，常见药品有哌拉西林钠/他唑巴坦钠以及喹诺酮类药物等。其中，哌拉西林钠/他唑巴坦钠属哌拉西林钠以及他唑巴坦钠的复合剂，其中哌拉西林钠在面对厌氧菌成分、革兰式染色菌时，会产生较强抗菌活性；他唑巴坦钠为β-内酰胺酶的抑制剂，具有不可逆的竞争性特征，应用于头孢菌素酶成分其，其诱导能力相对较弱，两种药品进行复合后，由于其药代动力学具有相似性特征，因此该复合药剂除了抗菌谱较广以外，该药品还能够充分抑制β-内酰胺酶，使细菌成分无法充分合成，即可达到抗菌功效[4］。莫西沙星本属喹诺酮类药物，该药表现出杀菌效果好、生物利用率高、药物吸收效果显著等特点，当患者用药后，该药品可直接穿透机体支气管组织及肺组织，直达病灶处，高效抑制病菌繁殖，同时还能消灭肺结核杆菌[5］。两种药品联合应用，除了可达到“相辅相成”的作用外，还能够进一步改善卒中相关性肺炎患者病情，在提升其救治效果的基础上，有助于加大细菌成分清除率，达到治疗目标[6-8］。此次行两组用药方案后，治疗组有效率是89.58%，对照组65.71%；此外，治疗组细菌成分清除率87.50%，而对照组则是71.43%，表明治疗组病例救治效果以及细菌组织清除质量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在卒中相关性肺炎治疗中，联合使用哌拉西林钠/他唑巴坦钠+莫西沙星效果显著。

[1]龙威，李利娟，钟远，等. 监测降钙素原对早发性卒中相关性肺炎抗生素使用的指导作用[J］. 中华老年医学杂志，2013，32（5）：513-515.

[2]陈素芹，陈晨，陆金春，等. 美罗培南治疗老年卒中相关性肺炎的临床疗效及安全性评价[J］. 中国全科医学，2013，16（11B）：3809-3812.

[3]杨静. 哌拉西林钠他唑巴坦联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察[J］. 中国卫生标准管理，2016，7（5）：112-113.

[4]钟明媚，王璠，张琳，等. 重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素及病原学分析[J］.中华急诊医学杂志，2015，24（9）：1004-1010.

[5]王小亮，侯斌，姜远飞，等. 补肾利咽饮干预卒中后假性延髓麻痹吞咽障碍对卒中相关性肺炎的影响[J］. 中国中医急症，2016，25（2）：346-348.

[6]李国华. 痰热清联合哌拉西林他唑巴坦治疗社区获得性肺炎痰热蕴肺型疗效观察[J］.中国中医药科技，2013，20（2）：172-173.

[7]张晨. 老年急性脑卒中患者相关性肺炎的病原学分析[J］. 中国医药科学，2013，3（16）：7-10.

[8]孙世中，杨彩凤，李建军，等. 402例卒中相关性肺炎痰细菌培养及药敏结果分析[J］. 武警医学院学报，2011，20（1）：24-26.

Clinical Observation of Piperacillin Sodium/Tazobactam Sodium Combined with Quinolones in the Treatment of Stroke Associated Pneum onia

GU Guochun Department of Internal Neurology， Jiangsu Provincial People's Hospital， Yixing Jiangsu 214221， China

Ob jective Analysis of the effect of piperacillin/tazobactam sodium combined with quinolones in the treatment of stroke associated pneumonia. Methods From January 2012 to December 2015， 83 cases of patients with stroke associated pneumonia in our hospital were selected， 35 cases of patients in control group were treated with cephalosporins sodium，48 cases of patients in treatment group were treated with piperacillin/ tazobactam + moxifloxacin， to compare clinical effect of two groups. Results The total eff ciency of control group 65.71%， the clearance rate ofbacterial components was 71.43%， the treatment group was 89.58% and 87.50%， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Piperacillin / tazobactam combined with moxif oxacin in the treatment of stroke associated pneumonia has signif cantly effect.

Piperacillin sodium， Tazobactam sodium， Stroke-related pneumonia， Quinolones

R 563.9

A

1674-9308（2016）25-0155-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.096

江苏省宜兴市第二人民医院神经内科，江苏 宜兴 214221