垂体发育异常矮小症患儿生长激素治疗临床效果观察

徐艳霞 张淑培

垂体发育异常矮小症患儿生长激素治疗临床效果观察

徐艳霞1张淑培2

目的探析生长激素治疗垂体发育异常矮小症患儿的临床效果。方法选择我院2014年10月～2016年6月收治的73例垂体发育异常矮小症患儿为观察目标，按照硬币法分为两组，即常规组（n=36）、激素组（n=37）。常规组患儿给予常规治疗，激素组患儿给予重组人生长激素治疗，观察比较两组患儿的身高标准分值（H tSDS）、年龄和骨龄比值（CA/BA）及3个月生长速率（△h）。结果在H tSDS、CA/BA方面，两组患儿对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；激素组患儿3个月生长速率大于常规组患儿[（2．8±0．7）cm vs．（1．0±0．4）cm]，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对垂体发育异常矮小症患儿进行生长激素治疗，可明显促进患儿生长发育。

垂体发育异常；矮小症；生长激素；临床效果

矮小症指的是正常生活水平下，与同一种族、年龄、性别儿童身高均值相比，低不少于2个标准差或处在最矮的3%中；以骨龄计算是指落后实际年龄超过2岁的儿童[1]。导致出现矮小症的原因非常多，如遗传因素、内分泌疾病、神经疾病等，其中生长激素缺乏为主要原因[2]。为了探讨生长激素的治疗效果，本文主要对我院2014年10月～2016年6月收治的73例垂体发育异常矮小症患儿进行研究，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年10月～2016年6月收治的73例垂体发育异常矮小症患儿为观察目标，按照硬币法分为两组，即常规组（n=36）、激素组（n=37）。纳入标准：（1）所有患儿智力均正常，第二性征未发育或者发育迟缓；（2）骨龄小于实际年龄超过2岁，治疗前生长速度低于4 cm/年；（3）首次接受生长激素治疗；（4）治疗耐受性较强，能坚持至少半年。排除标准：（1）合并有染色体异常、先天性遗传代谢疾病；（2）肥胖；（3）甲状腺功能减退；（4）营养不良及伴有肝肾疾病。

常规组中，女患儿16例，男患儿20例；年龄4～11岁，平均年龄（6.8±2.0）岁。激素组中，女患儿15例，男患儿22例；年龄4～12岁，平均年龄（7.0±1.8）岁。统计比较两组患儿的上述资料可知，两组对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患儿的监护人均知晓本次研究目的，且自愿参加，签署了知情同意书，符合伦理学原则。

1.2 方法

常规组患儿给予常规治疗，即补充微量元素、维生素、蛋白质及钙剂，并注意锻炼，确保睡眠充足。在此基础上，激素组患儿给予重组人生长激素治疗，即睡前30 min予以重组人生长激素（安徽安科生物工程股份有限公司，国药准字S20093033）皮下注射，剂量为0.1 U/（kg·d），1个疗程6个月。

1.3 观察指标

观察比较两组患儿的身高标准差分值（HtSDS）、年龄和骨龄比值（CA/BA）及3个月生长速率（△h）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规组患儿HtSDS（9.4±2.2）分，CA/BA（1.8±0.7），3个月生长速率（1.0±0.4）cm；激素组患儿HtSDS（9.2±2.4）分，CA/BA（1.7±0.8），3个月生长速率（2.8±0.7）cm。统计比较可知，在H tSDS、CA/BA方面，两组患儿对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；激素组患儿3个月生长速率大于常规组患儿，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

矮小症的主要体征是身材矮小，易造成患儿在生活、心理、行为等方面出现功能障碍，影响患儿的健康生长发育，所以，应尽早发现，尽早干预[3]。生长激素主要是由垂体前叶分泌，其生理作用就是刺激骨关节软骨与骨骺软骨生长，并促使有关组织细胞分化成熟，决定儿童身高的关键因素是长骨骨干和骨骺间软骨细胞的增殖发育，当各种因素致使垂体前叶分泌或者合成生长激素缺失或者减少，均可诱发矮小症[4-5]。

在临床治疗中，体外补充生长激素是一种较为常用的方式，也是比较有效的方式。重组人生长激素是人工合成的生长激素的替代物，通过对骨骺端成骨细胞增殖与发育的刺激，促使身高增长[7]。有关研究[8]显示，重组人生长激素在治疗矮小症的时候，与患儿年龄、营养情况及骨龄等因素息息相关。当患儿年龄较小时，骨骺端发育越不成熟，所以，身高增长空间越大，治疗效果越好；反之，则治疗效果较差。因此，应对垂体发育不良患儿予以早期诊断，从而给予及时、有效的治疗，最终改善患儿病情，增长患儿身高。

本文研究结果显示，在HtSDS、CA/BA方面，两组患儿对比差异无统计学意义（P＞0.05），但激素组患儿3个月生长速率明显大于常规组患儿，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。此研究结果与相关文献报道[9-10]十分相近，由此可以看出，使用生长激素治疗垂体发育异常矮小症患儿，可明显改善患儿症状，增长患儿身高，加快患儿生长。此外，还要加强儿童定期体检，以此了解儿童生长发育状况，尽早发现矮小症；注意儿童营养均衡，适当锻炼，睡眠充足，多晒太阳，从而刺激儿童生长发育。

综上所述，对垂体发育异常矮小症患儿进行生长激素治疗，可明显促进患儿生长发育。

[1]夏巧湘． 生长激素激发试验在矮小症诊治中的临床价值[J]． 健康研究，2014，34（2）：197-198．

[2]李嫔． 生长激素受体基因异常及多态性与特发性矮小的关系研究进展[J]． 中华实用儿科临床杂志，2014，29（20）：1523-1525．

[3]侍学琴，王倩倩． 胰岛素样生长因子1与生长激素缺乏型矮小症的相关性分析[J]． 中国妇幼保健，2014，29（2）：231-233．

[4]王冠，李开为． 重组人生长激素对矮小症患儿的疗效及安全性研究[J]． 河北医学，2013，19（7）：974-977．

[5]胡倩． 小儿矮小症采用生长激素激发试验的诊断效果观察[J]． 中国保健营养，2016，26（10）：252．

[6]梁妍琰，于少飞． 儿童矮小症常见发病原因及治疗方案[J]． 临床和实验医学杂志，2014，13（20）：1735-1737．

[7]翟俊丽． 胰岛素样生长因子1与生长激素缺乏型矮小症的关系[J]．中外女性健康研究，2016，6（3）：46-47．

[8]朱锦渊，宋娟，农雪艳，等． 儿童矮小症67例病因和治疗分析[J]．中国实用医刊，2014，41（2）：26-28．

[9]陈桂芬． 重组人生长激素治疗矮小症的临床观察[J]． 中华全科医学，2013，11（10）：1584，1634．

[10]许珊珊，连群． IGF-1与特发性矮小患儿生长激素治疗第一年生长速率的关系分析[J]．中国继续医学教育，2015，7（28）：114-115．

Clinical Observation of Grow th Hormone Therapy in children With Pituitary Dysplasia

XU Yanxia1ZHANG Shupei21 Department of Pediatrics, Weihai Central Hospital, Weihai Shandong 264400, China, 2 Department of Neurology

ObjectiveTo observe clinical effect of grow th hormone in treating children With pituitary dysplasia.Methods73 cases of children With pituitary dysplasia in our hospital from October 2014 to June 2016 were selected for observation, and were divided into two groups according to the coin method, namely conventional group (n=36), hormone group (n=37). Routine treatment of routine treatment, hormone group w as given recombinant human grow th hormone treatment, observation and comparison of two groups of children height standard score (HtSDS), age and bone age ratio (CA/BA) and the 3 month grow th rate (△h).ResultsIn terms of HtSDS, CA/BA, two groups of children contrast, the difference was not statistically significant (P＞0.05). The grow th rate of 3 months in the hormone group was higher than that in the conventional group [(2.8±0.7) cm vs. (1.0±0.4) cm]. The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGrow th hormone therapy for children With pituitary dysplasia, which can significantly promote the grow th and development of children.

Pituitary dysplasia, Dwarfism, Grow th hormone, Clinical effect

R 725．8

A

1674-9308（2016）35-0152-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．084

1 威海市中心医院儿科，山东 威海 264400；2 神经内科