鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的效果观察

马福泉

鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的效果观察

马福泉

目的 探讨鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床效果。方法 将我院收治的真菌性鼻窦炎患者80例，随机的分为研究组和对照组各40例，对照组给予常规药物进行保守治疗，研究组在对照组治疗的基础上使用鼻窦内窥镜进行手术治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 研究组总有效率为95.00%（38/40），对照组为72.50%（11/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎时可明显提高患者的临床有效率。

真菌；鼻窦炎；鼻窦内窥镜；手术治疗；临床效果

真菌性鼻窦炎（FS）指真菌感染鼻窦黏膜组织、骨质之后引发的感染性疾病，又或者真菌在鼻窦腔内呈团块状聚集的常见炎性反应性疾病，又称霉菌性鼻窦炎[1］。临床表现为精神萎靡、头痛、流鼻涕、食欲不振等。研究显示[2-3］，患者在临床上选择抗真菌药物进行保守治疗时周期较长，临床治愈率较低，而本病的发病率有逐年上升的趋势，因此该病的治疗引起了临床医师的广泛关注。本研究选取我院收治的80例真菌性鼻窦炎患者，旨在探讨鼻窦内窥镜手术治疗的临床效果，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月～2016年7月收治的真菌性鼻窦炎患者80例；患者临床表现、术前鼻窦CT检查和病理学诊断为真菌性鼻窦炎，且在术后病变组织中找到霉菌的菌丝或孢子；将上述患者随机的分为研究组和对照组，各40例，研究组男21例，女19例，年龄18～71岁，平均（36.2±5.6）岁；对照组男20例，女20例，年龄17～72岁，平均（36.1±5.4）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用抗真菌药物进行常规保守治疗，口服地塞米松（生产企业：广东华南药业集团有限公司；批准文号：国药准字H44024469，规格：100片/瓶），成人开始剂量为一次0.75～3.00 mg（1～4片），一日2～4次，维持量视病情而定，约一日0.75 mg（1片）；同时给予患者人工合成的类固醇鼻内喷雾剂进行治疗。

研究组在对照组患者治疗的基础上结合鼻窦内窥镜进行手术治疗，术前先进行局麻，在手术过程中根据患者钩突的情况进行适宜的切除，并结合上颌窦的开口进行扩大下治疗，清理鼻窦腔内的真菌团块，一般选择30°或75°镜彻底清理患者的鼻窦，之后使用过氧化氢溶液和酮康唑溶液冲洗手术部位，术后选择矾砂条填塞鼻道，同时给与抗感染治疗和止血处理，术后2天抽出鼻道填塞物，做进一步的清洗工作，1次/天，内窥镜手术治疗后要持续清理鼻腔内的血凝块和分泌物，术后定期复查。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的治疗效果，其中治疗后患者临床症状完全消失，经检查鼻腔窦口开放良好，鼻道内无脓性分泌物和真菌团块判定为有效；治疗后患者临床症状有效缓解，鼻窦口开放恢复良好，在鼻窦腔内仍然存在少量的水肿或部分肉芽肿，但是鼻道内无脓性分泌物和真菌团块判定为显效；治疗后患者临床症状部分改善，鼻窦口开放状态良好，但鼻道中存在少量的真菌团块或脓性分泌物则判定为好转；治疗后患者症状无减轻甚至加重，鼻窦口开放状态改善不明显，鼻腔内存在的真菌团块和脓性分泌物比较多判定为无效；临床治疗的总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0对进行分析处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

研究组患者治疗后治愈22例，显效10例，好转6例，临床总有效率为95.00%（38/40），对照组治愈13例，显效9例，好转7例，临床总有效率为72.50%（29/40），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

真菌性鼻窦炎的临床发病率在逐年上升，可能与城市环境恶化以及人们滥用抗生素有一定的关系[4］。患者发生真菌性鼻窦炎之后主要表现为精神不振、头晕、头痛、流鼻涕等症状。

临床上根据致病因素的不同可以将感染性鼻窦炎分为侵袭性鼻窦炎和非侵袭性鼻窦炎两类，其中前者是指患者的鼻腔内出现相应的黏膜炎症，在进行病理切片检查时可见菌丝，同时出现黏膜肉芽肿；而后者是指致病菌存在于患者的鼻腔分泌物中，在病理切片中并未检测到真菌的存在[5］。

临床上治疗真菌性鼻窦炎有药物治疗和手术治疗2种方法，药物治疗可有效增强患者的抵抗力，治疗原发性感染的患者临床效果并不明显，但这种保守治疗需要一个比较长的周期，且病症具有迁延性，容易复发。

鼻窦内窥镜手术治疗可对鼻腔内局部的解剖结构进行纠正处理，同时对鼻甲存在的息肉、鼻腔和鼻窦内的真菌团块、肉芽组织和脓性分泌物进行有效的清除，术后复查可对鼻腔内的炎症状况有一个初步的了解和掌握[6-7］。本研究结果显示，使用鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床总有效率高于药物保守治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道一致[8］。

综上所述，鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎时可明显提高患者的临床有效率。

[1]熊奇斌，柴先奇，罗许勇，等.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎36例临床分析[J］.当代医学，2010，16（18）：18-19.

[2]赵昊.鼻内窥镜手术加下鼻道开窗术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎效果分析[J］.中国实用医药，2014，9（33）：40-41.

[3]顾晓峰，朱鹃芬.鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎36例临床效果[J］.实用临床医药杂志，2014，18（19）：212-213.

[4]吴李仲.鼻窦内镜治疗真菌性鼻窦炎效果观察[J］.医学综述，2015，21（1）：184-185.

[5]韩宇峰.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效观察[J］.中国继续医学教育，2015，7（21）：110-111.

[6]王炳春.鼻窦内窥镜手术治疗真菌性鼻窦炎临床疗效观察[J］.中外女性健康研究，2015，22（3）：223-223.

[7]沈子鸿.42例功能性鼻内窥镜治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床观察[J］.四川解剖学杂志，2015，23（4）：20-21.

[8]裴沛.为真菌性鼻窦炎患者进行鼻窦内窥镜手术治疗的效果分析[J］.当代医药论丛，2015，13（16）：214-215.

The Effect of Endoscopic Sinus Surgery in the Treatm ent of Fungal Sinusitis

MA Fuquan Department of ENT， People's Hospital of Xing'an League， Ulan Hot Inner Mongolia 137400， China

Objective To investigate the clinical effect of endoscopic sinus surgery in the treatment of fungal sinusitis. Methods 80 cases of fungal sinusitis in our hospital were random ly divided into study group and control group With 40 cases in each group， the control group was given conventional treatment， the study group was treated With endoscopic sinus surgery on the basis of the control group， the clinical efficacy of the two groups were observed. Results The total effective rate of the study group was 95% （38/40）， the control group was 72.50% （11/40）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Endoscopic sinus surgery in the treatment of fungal sinusitis can significantly improve the patient's clinical efficiency.

Fungus， Sinusitis， Endoscopic sinus surgery， Surgical treatment， Clinical effect

R 244.1

A

1674-9308（2016）27-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.063

内蒙古兴安盟人民医院耳鼻喉科，内蒙古 乌兰浩特 137400