老年性溃疡患者临床与内镜特点分析

解洪媛



老年性溃疡患者临床与内镜特点分析

解洪媛

【摘要】目的 分析老年性溃疡患者的临床特点和内镜特点。方法 2014 年3月～2015年12月间本院收治的200例消化性溃疡患者进行入组研究，其中观察组（年龄＞60岁）和对照组（年龄＜60岁），每组各100例患者，对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果 观察组中21%患者存在反酸嗳气症状，节律性或周期性上腹痛者占14%，与对照组（43%、58%）比较，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组中癌变、幽门梗阻、穿孔、消化道出血分别占3%、6%、7%、27%，对照组分别为1%、3%、3%、9%，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 老年性溃疡患者具有较高的并发症发生率，临床症状不典型，对于怀疑消化性溃疡的患者应尽早进行胃镜检查，以尽早确诊并予以早期针对性治疗。

【关键词】老年患者；消化性溃疡；临床特点；内镜检查；疾病症状

消化性溃疡是内科临床中十分常见的疾病，老年人因年龄等因素，各项生理机能逐渐衰退，对疾病的抵抗能力差，愈合能力不佳。同时，多数老年患者对自身病史资料的提供不十分准确，故对临床诊断造成一定的困扰。随着我国逐步步入老龄化社会，老年性溃疡患者的人数也逐渐增加，对老年人的身体健康和生命安全造成严重威胁，如何加强老年消化性溃疡的诊断和治疗成为临床关注的重点课题。本文以本院收治的200例消化性溃疡患者进行入组分析，探究老年性溃疡患者的临床特点和内镜特点，具体报告研究情况如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究开展的时间为2014年3月～2015年12月，组中共纳入研究对象200例，均为该期间在本院接受治疗的消化性溃疡患者，所有患者均自愿入组，并经电子胃镜检查确诊为消化性溃疡［1-2］。根据患者的年龄进行分组，观察组100例（年龄＞60岁），其中男54例，女46例，其中复合性溃疡患者14例，十二指肠溃疡患者35例，胃溃疡患者47例，其他4例；对照组100例（年龄＜60岁）其中男56例，女44例，其中复合性溃疡患者15例，十二指肠溃疡患者34例，胃溃疡患者45例，其他6例。

1.2方法

比较分析两组患者的疾病症状、溃疡位置和性质、临床并发症、活检结果等。疾病症状根据患者的主诉进行分类，主要确定患者是否存在节律性或周期性上腹痛、食欲不振、反酸嗳气、上腹部饱胀等不适。胃镜确定患者的溃疡位置，主要判断其为复合性溃疡、十二指肠溃疡、胃溃疡或其他类型的溃疡，注意患者有无癌变、幽门梗阻、溃疡穿孔或溃疡出血等并发症［3-4］。取患者病灶部位进行活检，应用浓度为10%的甲醛固定，制作石蜡切片，行HE染色后作光镜观察。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1疾病症状

观察组患者临床期间无典型症状，21%的患者存在反酸嗳气症状，节律性或周期性上腹痛者占14%，与对照组（43%、58%）比较，差异具有统计学意义，P＜0.05，部分老年患者只表现为上腹部饱胀不适，仅在胃镜检查下发现溃疡。

2.2类型

观察组中胃溃疡患者居多，占53%，对照组为21%，对照组中十二指肠溃疡患者最多，占66%，观察组中仅为25%，两组间差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组患者的复合性溃疡和其他类型溃疡者分别占13%、3%，对照组分别为9%、4%，组间差异无统计学意义，P＞0.05。

2.3并发症

观察组患者中癌变、幽门梗阻、穿孔、消化道出血者分别占3%、6%、7%、27%，对照组分别为1%、3%、3%、9%，两组并发症发生率比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.4活检

观察组患者活检腺体萎缩者占39%，不典型性增生者占31%，胃黏膜存在上皮化生占66%，对照组分别占7%、3%、6%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

在老龄化速度加快的同时，老年消化性溃疡的发病率也呈现明显的上升趋势，因老年人的机体反应与青壮年相比有明显不同，疾病症状也有不同的表现。所以，掌握老年消化性溃疡患者的疾病特点对于疾病的治疗具有重要的价值［5-6］。老年性溃疡患者的疾病症状不典型，资料显示多数患者无反酸嗳气或规律性上腹痛症状，与青壮年患者差异明显。这可能是由于老年人对疼痛的敏感性下降，加之为神经末梢感觉迟钝，溃疡发病的时间长相关。同时，老年患者经常合并多种并发症，容易导致误诊的发生，所以临床诊断中应尽量考虑消化性溃疡的存在，并早期进行胃镜检查。病理活检表明老年患者的腺体萎缩、不典型增生和肠上皮化生高于对照组，因不典型增生和肠上皮化生是癌变的重要过程，所以应提高对上述情况的警惕，进行及时的胃镜和病理检查［7-9］。

综上所述，老年性溃疡患者具有较高的并发症发生率，临床症状不典型，对于怀疑消化性溃疡的患者应尽早进行胃镜检查，以尽早确诊并予以早期针对性治疗。

参考文献

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【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0087-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.054

作者单位：北大医疗鲁中医院消化内科，山东 淄博 255400

Analysis of Clinical and Endoscopic Features in Elderly Patients With Senile Ulcer

XIE Hongyuan Internal Digestive Department， PKU Care Luzhong Hospital， Zibo Shandong， 255400

［Abstract］Objective To analyze of clinical and endoscopic features in elderly patients with senile ulcer. Methods 200 cases of digestive ulcer patients from March 2014 to December 2015 in our hospital were enrolled in the study. 200 cases of patients were divided equally into observation group （ age＞ 60 years old，100 cases） and control group （ age＜60 years，100 cases）. The clinical data of two groups were analyzed retrospectively. Results Observation group was treated with symptoms of acid gas accounted for 20% and with rhythmic or periodic abdominal pain accounted for 14%， which compared with the control group （43%， 58%） （P＜0.05）； In observation group， patients with cancer， pyloric obstruction， and perforation，gastrointestinal bleeding accounted for 3%， 6%， 7% and 27%， and the control group are 1%， 3%， 3% and 9%， which have statistically significant differences （P＜0.05）. Conclusion Peptic ulcer patients showed some features，including more risk rate and not typical clinical symptoms. With regard to the patients who maybe suffering from peptic ulcer should be used gastroscopy earlier，given a diagnosis and targeted therapies as soon as possible.

［Key words］Elderly patients， Peptic ulcer， Clinical symptoms，Gastroscopy， Disease symptoms