病案信息管理在医院管理中的应用研究

王娜



病案信息管理在医院管理中的应用研究

王娜

【摘要】病案信息管理水平影响到医院的整体管理水平高低，完整的病案资料可以客观准确地反映出医院的实际医疗质量、服务态度以及医疗经济效益等多种信息。本文通过病案信息管理在医院管理中的实际应用研究，使人们能够更加了解到病案信息管理的重要性。

【关键词】病案信息管理；医院管理；应用研究

病案信息管理是医院对医疗资料、教学资料以及科研资料的综合管理，不仅如此，它还是解决医疗纠纷的有力证据［1］。病案信息管理不仅仅起到医疗信息的储存作用，更可以帮助医院总结过去所发生的问题，进而使医疗技术和方法均能得到一定程度的提升。而病案信息管理在医院管理中也具有举足轻重的作用。提升病案信息管理水平，会促使医院的整体管理水平也随之提升，从而促进医院的发展。

1　病案信息管理概述

病案包括了医疗上的所有内容，属于医疗信息的载体，当前，随着信息化的快速发展，病案信息管理已经不再是过去仅针对临床病例资料搜集和整理那么简单，更多地开始关注对于患者的病案资料的管理。通过查看病案信息，可以从中反映出当前的医疗质量及存在的不足，从而采取措施，提高医疗质量。另外，病案信息管理也不再只是对病案的资料进行保管，而是对病案中所记录的各种医疗信息进行分析和研究，并进行相应地提炼和加工，分析并总结，以为后续的临床医疗开展提供指导和可靠性依据。

随着临床医疗水平的不断提升，对于病案信息管理也越来越重视，并将其包含到医院的综合管理中，从而实现全面的、科学的管理工作。病案信息管理在医院管理中的作用主要体现在以下几个方面：（1）进行科研教学管理的需求。在进行医学科研过程中，需要有大量的临床实践资料作为辅助，通过病案信息则可以整理大量的相关资料，从而满足医疗科研的需求。（2）对于患者来说，其在进行疾病治疗的过程中会涉及较多的医疗信息，通过将这些病案信息保存起来，后续再对患者进行治疗时，只需要搜集与患者相关的临床资料便可以得出疾病诊断依据，从而为患者的临床治疗提供便利。由此可见，病案信息管理在医院管理中的作用已经不可忽视，需要加强病案信息管理，并积极将其应用到医院管理过程中。

2　加强病案信息管理的措施

2.1加强质量方面的管理

病案信息管理的质量会直接影响到病案信息资料的有效性、完整性以及准确性，而病案信息资料的有效、完整、准确性对日后的总结与运用有很大影响。倘若病案信息不够完整，那就可能会在日后对某一种疾病的治疗方法的归纳总结起到负面作用［2］。因此，必须加强对病案信息管理质量方面的措施，制定相应的病案信息质量的管理方案，建立健全的病案信息质量管理体制。在完善病案信息质量管理体系的过程中，切记不能忽略微小的细节制度。针对病案信息的记录方法、整理归纳方法等都需要设立明确的标准，有了规范的标准，才能从基础上做好病案信息管理工作，从而提升病案信息管理工作的质量。

2.2引进现代化技术进行病案信息管理工作

传统的病案信息管理工作，多为纯纸质登记，纸质储存。短时间的病案资料尚可采用这样的方法，而对于历史悠久的医院来说，很多病案信息资料可能会出现丢失的现象，或者出现缺损问题，不能保证病案信息的完整性，不利于医院后期的调取与研究［3］。因此，及时的引进先进的科学技术，利用计算机进行病案信息的记录与储存，能够大大降低病案信息丢失的可能性。除此之外，将病案信息电子化，还能够实现资源共享的功能。建立安全稳定的病案信息数据库，可以帮助需要的人，提高病案信息的利用率，大大的提高了病案信息的使用度，从而可以为更多的专家提供参考依据，成为使用便利的宝藏。

3　病案信息管理在医院管理中的应用

3.1病案资料可以提高医疗质量、解决医疗纠纷

医院病案信息资料可以帮助医院提高医疗质量、成为解决医疗纠纷的证据。完整有效的病案资料，可以帮助医生总结过去治疗的不足，进而提出新的解决方法，提高医院的医疗质量［4］。与此同时，由于病案资料是根据患者的病症所做的详细记载，因此，当发生医疗纠纷时，可以将病案资料当做纠纷证据，以此来保障医生的合法权益不受侵犯，从而解决医疗纠纷。

3.2病案信息管理在医生绩效考核中的运用

由于病案信息记录着患者治疗的全部资料，这当中就包括治疗医师、护士等信息。因此，在病案信息管理系统中，可以清晰的看出医院中各个医生的绩效考核成绩，同时也记录了医生对患者的治疗质量、诊断准确率等信息［5］。病案信息的记录能够帮助医院对每位医生进行综合性的审查与评价，对于综合评价指标高的医生，医院应当对其进行一定的物质与精神奖励，并且可以让优秀的医生进行院内讲座，使经验得以流传，从而促进医院的整体管理水平得以提升［6］。而对于综合评价指标不合格的医生，医院也需要对其进行教育与沟通，帮助医生获得能力上的提升。

3.3病案信息在临床研究中的运用

病案信息资料就是一本具有实践性的教科书，相比于理论知识教科书来说，病案信息更加珍贵，具有极大的价值［7］。病案信息资料可以给专家提供大量的疾病、职业、病状等信息，能够让专家利用相关资料充分进行临床上的研究，进而能够获得更多医学上的进步。病案信息资料既可以帮助专家对过去进行总结，又可以加强对疾病的预防能力，对于医院的发展有非常巨大的作用。

4　小结

综上所述，病案信息管理在医院管理中的应用，可以帮助医院提高管理水平，提升医疗质量水平，对医院的长远发展有着巨大的意义。而就目前来看，随着社会科技、经济的发展，病案信息管理已经不仅仅局限于对资料的记录与储存，对病案信息利用范围更加广泛，使得病案信息管理在医院管理中处于更加重要的地位［8］。这是病案信息管理工作的改革，更是医院管理的改革，改革与完善对我国医疗事业的进步有着深远的影响。

参考文献

［1］ 田丽华，石鸿. 病案信息在医院管理中的应用［J］. 医学信息：上旬刊，2011（11）：3253-3254.

［2］黄惠芬. 病案信息管理在医院管理中的作用［J］. 中国病案，2011，12（12）：8-9.

［3］严金燕，冯雪莲，李文艳，等. 病案信息挖掘在医院管理中的应用与研究［J］. 中国病案，2013，14（3）：8-9.

［4］邱琦文，黄丽葵，陈见兴. 病案信息管理在医院管理中的作用［J］.中国医药科学，2013（17）：191-192.

［5］张永新. 病案信息管理在医院管理中的作用探讨［J］. 中国卫生产业，2014（36）：81-82.

［6］芮素芳. 新时期病案信息在医院管理中的运用［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（55）：167-168.

［7］王焱. 综述病案信息的应用和管理［J］. 中国病案，2012，13（5）：10-12.

［8］邓媛娣，徐曼薇. 病案信息在医院经营管理中的作用［J］. 现代医院，2010，10（7）：149-150.

【中图分类号】R197

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0025-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.015

作者单位：黑龙江省医院医务科，黑龙江 哈尔滨 150036

Applied Research on Medical-cases Information Management in Hospital Administration

WANG Na Medical Department， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Medical-cases information management exerts great influence on hospital administration level， and comprehensive medical-cases information can reflect the quality of medical treatment， its service attitude and medically economic benefit in hospital correctly and objectively. This thesis makes a research on application of medical-cases information management in hospital administration in order to have people aware the significance of medical-cases information management.

［Key words］Medical-cases information management， Hospital administration， Applied research