专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响

钱丽萍　张琨　王龙



专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响

钱丽萍张琨王龙

【摘要】目的 本研究旨在观察专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响，以期为院前急救方案的制定提供依据。方法 将本院收治的89例院前心肺复苏患者纳入试验对象。按照是否专职化院前急救分成专职组以及非专职组。比较两组的急救人员和设备、呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率。结果 专职组急救人员和设备、出车时间和到达现场时间、急救手段优于非专职组，心肺复苏成功率亦高于非专职组。结论 采用专职化院前急救能够优化急救人员和设备、缩短呼救-达到现场间期、提高急救手段显著改善心肺复苏成功率。

【关键词】专职化院前急救；心肺复苏；临床观察

心跳呼吸骤停是常见的院前急救危重症之一，具有发病突然、救援难度大、死亡率高等特点[1]，开展有效的院前急救是提高心肺复苏的关键[2]。本试验采用专职化院前急救进行心肺复苏，获得了令人满意的临床疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年12月～2015年12月院前心肺复苏患者89例，其中男性48例，女性41例；年龄11～82岁，平均年龄（56.5±3.5）岁；心脑血管疾病39例，外伤12例，中毒20例，溺水5例，休克3例，其他10例。其中，2011年12月～2015年12月开展专职化院前急救，2011年12月～2015年12月开展非专职化院前急救。按照是否专职化院前急救分成专职组49例以及非专职组40例。两组患者在性别、年龄、疾病种类等方面无明显差异（P＞0.05）。

1.2研究方法

院前急救结束后，将专职组以及非专职组的急救人员和设备、呼救-达到现场间期（CRI）、急救手段、心肺复苏成功率进行对比，分析其异同[3]。

1.3诊断标准

患者毫无征兆出现意识丧失、呼吸暂停、大动脉搏动无法触及、瞳孔散大、皮肤发绀、心电图结果显示室颤或直线[4]。

1.4 疗效判断标准

患者出现自主循环，自主呼吸维持时间超过30 min，收缩压维持90 mm Hg以上，心电图结果显示窦性心率，即为心肺复苏成功[5]。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1急救人员和设备对比

专职组的急救人员均接受了为期 6 个月的专业急救培训，急救车上固定配有专职的司机以及担架员；急救设备定期更新和维护，包括双向波除颤仪、便携式多功能呼吸机、气囊面罩、气管插管、心电监护、心肌酶3项、便携瓶装供养等。而非专职组的急救人员未接受过专业的CPR、ACLS培训，医护人员、司机均不固定，未配备有专职的担架员；虽配有气囊面罩、气管插管、心电监护等基础设备，但无呼吸机、心肌酶3项，仅配有单相波除颤仪和袋装氧气，心肺复苏的设备缺乏，更新换代慢。由此可见，专职组的急救人员和设备优于非专职组。2.2呼救-达到现场间期（CRI）对比

专职组49名患者中，CRI＜6 min 9例、6～10 min 25例、10～20 min 8例、20～30 min 4例、＞30 min 3例，平均CRI （12.3±3.4）min；而非专职组40例患者中，CRI＜6 min 1例、6～10 min 4例、10～20 min 10例、20～30 min 13例、＞30 min 12例，平均CRI （24.7±3.9）min。专职组CRI少于非专职组，两组存在统计学差异（P＜0.05）。

2.3急救手段对比

专职组胸外按压45例、气囊面罩30例、建立静脉通路45例、气管插管9例、电除颤29例、心电图49例、药物复苏45例；而非专职组胸外按压38例、气囊面罩15例、建立静脉通路28例、气管插管0例、电除颤6例、心电图40例、药物复苏30例。表明专职组的急救手段优于非专职组。

2.4心肺复苏成功率对比

专职组9例复苏成功，复苏成功率为18.4%；而非专职组40例患者中，仅有1例复苏成功，复苏成功率为2.5%。专职组的心肺复苏成功率高于非专职组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

心肺复苏成功率作为评价院前急救水平的主要指标，受到了广大急救单位的重视。临床研究表明[6]，有效的心肺复苏能够降低急重症患者心脏呼吸骤停的死亡率。当心跳停止4～6 min时，即可引起大脑不可逆的损伤。而院前急救心肺复苏的关键是急救人员和设备、呼救-达到现场间期、急救手段等方面[7]。本次研究结果显示，专职组急救人员和设备、出车时间和到达现场时间、急救手段明显优于非专职组，心肺复苏成功率亦明显高于非专职组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用专职化院前急救能够优化急救人员和设备、缩短呼救-达到现场间期、提高急救手段改善心肺复苏成功率。

参考文献

[1] 唐从耀，黄欣，张晓瑜，等． 心肺复苏方式的临床效果对比分析[J]． 实用医学杂志，2013，29（12）：2000-2001．

[2] 秦伟毅，苏磊，周伟梁，等． 专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响[J]．中华急诊医学杂志，2006，15（4）：377-380．

[3] 陈丽国． 专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响[J]． 大家健康（下旬版），2013，6（12）：104．

[4] 秦伟毅，苏磊，周伟梁，等． 专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响[A]． 中华医学会急诊医学分会． 第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C]． 大连：中华医学会急诊医学分会，2006：143-147．

[5] 凌峰． 院前急救对心肺复苏成功率的影响[J]． 延边医学，2015（2）：120-121．

[6] 黎敏，吕传柱． 不同类型院前急救模式对心肺复苏影响的分析[J]．中国热带医学，2009，9（7）：1277-1279．

[7] 谭惠仪，余惠，伍艮玉，等． 院前急救专职护士运作模式的实施与成效[J]．中华现代护理杂志，2013，19（18）：2199-2201．

·临床研究·

The Effect of Success Rate in Full-time Pre-hospital Emergency Cardiopulmonary Resuscitation

QIAN Liping ZHANG Kun WANG Long, Emergency Department, North District of Suzhou Municipal Hospital, Suzhou 215008, China

[Abstract]Objective This study aimed to investigate the effects of fulltime pre-hospital emergency cardiopulmonary resuscitation success rate. Methods The pre-hospital cardiopulmonary resuscitation of patients admitted in our hospital 89 cases included in the test object. Whether full-time according to the former hospital care into a full-time and parttime group group. Comparison of the two groups of emergency personnel and equipment, for help-reached between the site of first aid means, the success rate of cardiopulmonary resuscitation. resuscitation success rate was significantly higher than the non-allied group. Results The full set emergency personnel and equipment, trip time and arrived at the scene time, first aid means better than non-full-time group,cardiopulmonary resuscitation success rate was higher than the non-allied group. Conclusion Using full-time pre-hospital care to optimize emergency personnel and equipment, to shorten the call for help-reached between the scene of improved aid means significantly improved the success rate of cardiopulmonary resuscitation, can promote the application in clinical practice.

[Key words]Full-time pre-hospital emergency, CPR, Clinical observation

通讯作者：张琨，E-mail：od4feecfb1d@163．com

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．107

【文章编号】1674-9308（2016）04-0141-02

【中图分类号】R459．7

【文献标识码】A

作者单位：215008苏州市立医院北区急诊科