对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果

付小玲



对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果

付小玲

【摘要】目的 对比分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果。方法 选取50例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组，每组25例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术。结果 两组患者均顺利完成手术，未出现死亡病例。观察组手术时间长于对照组，术中出血量、术后排气时间、下床活动时间均低于对照组。结论 腹腔镜手术与开腹手术相比，术中对患者的创伤小，术后的恢复能力快，整体的疗效优于开腹手术。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；开腹

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种肿瘤[1]。目前发病原因尚不明确，如未及时治疗可导致女性出现不孕、流产、尿频、排尿障碍等，是影响女性健康的重要因素[2]。子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同，可分为很多不同的种类，目前治疗子宫肌瘤手术有两种，一种是腹腔镜手术，一种是开腹手术[3]。腹腔镜手术是一种微创技术，医生只需要通过电子显示屏即可清楚地了解到腹腔内的任何细小的解剖结构，同时通过腹壁穿刺孔进入特殊的腹腔镜手术器械来完成各种高难度的手术，具有无切口、创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰少、感染机率小、术后恢复快、住院时间短等优点[4]。而开腹手术切口大，损伤大，恢复慢，伤元气[5]。此文结合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果做出对比分析，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

随机选取50例子宫肌瘤患者，所有患者均经病理确诊，将所有患者按随机方式分为观察组和对照组，各25例，观察组平均年龄（63.25±8.41）岁。肿瘤分期系统（TNM）分期：I期12例，II 期7例，III期6例。对照组平均年龄（63.65±8.54）岁，I期11例，II期6例，III期8例。

1.2治疗方法

观察组与对照组所有患者均做好术前准备，接受腹腔镜手术为观察组，接受开腹手术为对照组。观察组接受腹腔镜手术，先通过气腹针对患者建立CO2气腹，在患者的脐部做1 cm的穿刺孔，放置Trocar，然后放入腹腔镜，根据患者的肿瘤位置进行其他的穿刺操作孔，通过腹腔镜确定患者肿瘤病变位置，使用抓钳固定肌瘤，剔出肌瘤。关闭气腹，将坏死肿瘤部位移除腹腔，拔出套管，关闭腹腔。对照组接受开腹手术，常规开腹方式进入腹腔，在肿瘤部位切开肌层，打开腹腔，缝合系膜。

1.3治疗结果评定标准

对两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间等相关情况进行观察和对比。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者手术均顺利完成，无死亡病例，观察组手术时间为（188.51±25.62）min，术中出血量（162.35±65.43）ml，术后排气时间（47.45±9.42）min，下床活动时间（18.2±4.4）h；对照组手术时间为（185.51±27.44）min，术中出血量（232.52±53.61）ml，术后排气时间（65.44±15.5）min，下床活动时间（54.3±6.4）h。观察组手术时间长于对照组，观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间均低于对照组。

3　讨论

子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤[6]。可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为不同种类[7]。目前治疗子宫肌瘤手术有两种，一种是腹腔镜手术，一种是开腹手术。本文结合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果做出对比分析。观察组手术时间长于对照组，观察组术中出血量、术后排气时间、下床活动时间均低于对照组。相比传统的开腹手术治疗子宫肌瘤，腹腔镜手术，术中出血量少，恢复快，整体疗效比开腹手术好。但接受腹腔镜手术治疗后患者腹腔内部通常会残留CO2，患者须严格控制饮食，避免食用产气食物，以降低术后腹胀的发生率[8]。此外还需注意，在接受治疗前还应开展详细的实验室及内镜检查，以保证治疗效果。

参考文献

[1] 张建红，杨宝珍，胡玉玲，等． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J]． 医学综述，2013，19（16）：3066-3068．

[2] 郭玉田． 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J]． 中国继续医学教育，2015，7（17）：119-120．

[3] 陆荣莉． 腹腔镜手术与传统开腹子宫肌瘤剔除术的疗效对比研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（1）：18-19．

[4] 赵冬红． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J]． 中外女性健康研究，2015（18）：177-178．

[5] 赵春梅． 对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效[J]． 实用妇科内分泌电子杂志，2015（1）：49-50．

[6] 张静霞． 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]． 现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1889-1891．

[7] 胡艳萍，李璐． 开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]．中国妇幼健康研究，2015（2）：315-316，324．

[8] 金莉． 对比研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的效果[J]．世界临床医学，2015（10）：63．

Comparative Analysis the Effect of Myomectomy Under Laparoscope and Laparoscopic Myomectomy

FU Xiaoling, Department of Gynecology, Central Hospital of Nanyang, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective Comparative analysis the effect of myomectomy under laparoscope and laparoscopic myomectomy. Methods Selected 50 cases of uterine fibroids were divided into the observation group and the control group, each group had 25 cases, the observation group adopt laparoscopic surgery, the control group adopt laparotomy. Results All patients were successfully completed, there was no case of death. The operation time of the observation group was longer than the control group, the amount of bleeding, postoperative exhaust time, get out of bed activity time were lower than those of the control group. Conclusion Compared to laparoscopic surgery and open surgery, surgery of patients with trauma, postoperative recovery ability, the overall curative effect is better than that of open surgery.

[Key words]Uterine myoma, Laparoscopy, Laparotomy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．086

【文章编号】1674-9308（2016）04-0113-02

【中图分类号】R737．33

【文献标识码】A

作者单位：473000 河南省南阳市中心医院妇科