分析手法复位治疗头位难产的临床效果

陈虹　张学民　苏菲



分析手法复位治疗头位难产的临床效果

陈虹张学民苏菲

【摘要】目的 研究分析手法复位在治疗头位难产中的临床效果。方法选取2010年8月～2013年8月我院收治的头位难产住院患者60例，采取随机分组方式将产妇分为观察组与对照组，每组30例。观察组给予手法复位治疗头位难产，对照组给予常规产程自然旋转分娩。观察对比两组产妇剖宫率。结果 两组患者产妇剖宫率对比，观察组优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 采用手法复位的方式可及时治疗头位难产，有效降低剖宫产率。

【关键词】手法复位；头位难产；临床；效果

1　一般资料及方法

1.1一般资料

选取2010年8月～2013年8月我院收治的头位难产住院患者60例，年龄25～32岁，孕周37～41周。所有患者均符合WHO头位难产的诊断标准，患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。其中初产妇25例，经产妇15例，枕横位10例，枕后位10例。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组，各30例。观察组年龄25～32岁，平均年龄（25.5±6.5）岁。对照组年龄25～32岁，平均年龄（25.5±6.5）岁。

1.2方法

对照组在分娩过程中采用常规产程进行自然分娩，观察组在分娩过程中采用手法复位。使用手法复位时在手术前需对患者的外阴进行常规消毒[1]，同时行阴道检查了解胎头的方位及高位，骨盆内径和胎儿位置等信息。在宫缩间歇期实行手法复位，将右手食指和中指伸入阴道内，与矢状缝平行，进行缓慢旋转的同时用左手在孕妇腹壁推送儿背为脊前方位，按压胎肩以协助胎头旋转和固定。旋转成功后，确定胎头已调整到枕前位时再将手指抽出，整个操作过程应轻缓。如实施手法复位后发现分娩仍然难以进行，则需要再次进行旋转。

1.3观察指标

观察记录两组产妇生产情况，并就两组产妇剖宫率进行对比。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计软件进行处理分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组产妇分娩方式比较，观察组剖宫产率为20.5%，对照组剖宫产率为40.2%，观察组剖宫产率低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

研究表明[2]，除明显的骨盆狭窄以外，头位难产很难在分娩前明确诊断，绝大多数头位难产都是在产妇分娩过程中，经历一段产程后才能逐渐表现出来，头位难产常见的临床表现多为产程延长或直接停滞，将直接导致胎儿出现宫内窘迫及窒息等并发症，危及胎儿及孕妇的生命健康，而采取破宫产时则会有几率出现感染、孕妇出血、母婴损伤等并发症[3]。因此，在孕妇分娩过程中遇见头位难产时，采取剖宫产的方法并不是比较有效的解决方法，而使用手法复位则有很大几率将难产变为顺产，不仅降低了剖宫产率，而且降低了新生儿和孕妇分娩时并发症的概率[4]。但在进行手法复位时也应有注意事项，在转位成功后手不能马上移开，以便于及时发现胎儿脐带脱垂的现象，需要等胎头基本固定时，才可将手移开。在转位前后及转位过程中，要密切观察注意产妇情绪的变化，必要时给予相应的心理护理以增强产妇信心，促使其顺利分娩[5]。本文通过对我院收治的60例头位难产产妇采取不同治疗措施发现，采取手法复位法进行治疗，产妇剖宫率低于常规治疗，表明了头位难产中采取手法复位法的优越性[6-7]。

综上所述，在头位难产中采用手法复位，可有效提高产妇自然分娩率，且成功率高，有效保障了产妇及新生儿安全。

参考文献

[1] 张金辉，赵丽娜，宋敏，等． 持续性枕横位、枕后位的手法复位（附248例临床分析）[J]． 齐齐哈尔医学院学报，2012，23 （6）：641．

[2] 徐显育． 持续性枕横位或枕后位300例手法复位分析[J]． 中国社区医师（医学专业），2012，14（31）：122．

[3] 孟欣，朱雅利，卜香兰，等． 经阴道徒手转位矫治头位难产效果观察[J]．中国实用医药，2011，4（20）：78-79．

[4] 张桂萍． 手法复位治疗头位难产110例[J]． 中国妇幼保健，2013，22（7）：954-955．

[5] 付长华，于海珍． 经阴道徒手旋转胎头纠正持续性枕后位临床观察[J]． 中国民康医学，2011，21（20）：2479．

[6] 赵亚萍，易岩，沈玉娟，等． 头位梗阻性难产178例临床分析[J]．中国医师进修杂志， 2009，32（6）：42-43．

[7] 杨玲． 持续性枕横位与枕后位122例临床分析[J]． 蚌埠医学院学报，2011，36（7）：712-713．

Analysis the Clinical Effect of Manipulative Reduction in Treatment of Pole Position Dystocia

CHEN Hong ZHANG Xuemin SU Fei,The Department of Gynecology Therapeutic Room, Liaoyuan City The Maternal and Infant's Hospital, Liaoyuan 136200, China

[Abstract]Objective To study and analysis of the clinical effect of manual reduction in the treatment of head during childbirth. Methods Selected 60 cases with pole position dystocia from August 2010 to August 2013 in our hospital, which were divided into observation group and control group by randomization method, 30 cases in each group. The observation group was given manual reduction treatment head during childbirth, the control group given conventional labor natural rotation childbirth. Compared the maternal cutting rate of two groups. Results Two groups of patients with maternal cutting palace rate comparison, the observation group was better than control group, P＜0.05, was difference statistically significance. Conclusion With the method of manual reduction can timely treatment head dystocia, effectively reduce the cesarean section rate of maternal.

[Key words]Head dystocia, Gimmick reset, Clinical, Effect头位难产指因胎头最大径线与骨产道其他径线不尽相适应所导致得难产，头位难产约占总难产率的65%左右，因此对头位难产进行研究和治疗，对降低产妇剖宫产率和产后并发症的发生率具有重要作用。本文旨在研究分析手法复位在治疗头位难产中的临床效果，具体报告如下。

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．076

【文章编号】1674-9308（2016）04-0100-02

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

作者单位：136200吉林省辽源市妇婴医院妇科治疗室