急性大面积脑梗死43例临床分析

靳建红



急性大面积脑梗死43例临床分析

靳建红

【摘要】目的 探究急性大面积脑梗死患者的临床病症特点。方法 选取我院2014年1月～2015年9月接收的43例急性大面积脑梗死患者，对患者的临床资料进行整理分析和研究。结果 43例患者中有22例存活，有21例死亡，患者存活率为51．2%，存活的22例患者均伴随有不同程度的神经功能缺失情况，且患者的正常生活基本无法自理。结论 急性大面积脑梗死具有发病急，病情严重，致残、致死率高的特点，病情发生后多会对患者的生命健康产生严重威胁，因此对心脑血管疾病等高危因素应做到尽早控制和治疗，在临床中要密切关注患者各项临床特征，发现异常要尽早采取治疗，以期改善患者生存质量。

【关键词】急性；大面积；临床特点；脑梗死

大面积脑梗死一般多见于老年人群，是临床常见的一类脑血管疾病，其发病原因多为脑动脉受到阻塞，颅脑内血流不畅，导致患者的颅脑内功能无法正常运行，从而出现相应的并发症状[1]。该病症发生时往往具有病情急且重的特点，严重威胁着患者的生命健康[2]。选取我院2014年1月～ 2015年9月接收的43例急性大面积脑梗死患者，对其临床资料进行整理分析，旨在探讨该病的临床症状，为后期治疗提供依据，现将详细资料报道如下。

1　资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2014年1月～2015年9月接收的43例临床资料完整的急性大面积脑梗死患者作为研究对象，其中男性26例，女性17例，年龄56～80岁，平均年龄（62.12±4.5）岁；36例伴随有高脂血症，40例伴随有高血压症，5例糖尿病，9例冠心病，8例房颤；7例出现失语现象，32例有精神意识的障碍，4例出现失语并伴随肢体瘫痪；20例于发病后24 h内入院并进行CT检查，23例于发病后24～48 h入院并进行CT检查；CT资料显示，20例于24 h内检查的患者，病灶呈现出不清晰状，且发病侧密度低于正常侧；23例于发病后24～48 h检查的患者，脑内中线移位，病灶呈现出低密度清晰状。

1.2方法

43例患者均进行心电监护，并进行静脉滴注白蛋白脱水降低颅压，同时给予甘油果糖和甘露醇以及低流量的持续氧气吸入，根据患者的具体情况使用不同药物剂量，同时对各项体征进行密切观察，尤其注意对血压的控制，以预防并发症状的发生[3]。对患者均进行为期60 d的跟踪访问，观察患者的各项情况并进行记录。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

43例患者中有22例存活，21例死亡，存活率为51.2%；存活的22例患者均完成60 d的跟踪访问，发现患者均伴随有不同程度的神经功能缺失情况，且10例患者的正常生活基本无法自理，12例患者部分能进行生活自理；死亡的21例患者原因分别为：1例心肾功能不全死亡，3例上消化道发生出血现象，2例多器官的正常功能出现衰竭现象，12例肺部发生不同程度的感染，3例脑内发生大面积梗死。

3　讨论

急性大面积脑梗死指患者的脑动脉受阻，颅脑内供血不足，血流不畅，患者的颅脑内功能无法正常运行，导致脑内动脉主干梗塞，并出现相应的并发症状[4]。该病症发生时往往具有病情急且重的特点，严重威胁着患者的生命安全，相关资料报道[5]，急性大面积脑梗死患者多伴随有心脑血管方面的疾病，其中以动脉硬化、心脏病、高血压等较为常见，其中房颤是发生急性大面积脑梗死最常见的原因。患者发病后临床症状主要为颅内血压升高，精神意识发生障碍，肢体出现瘫痪等情况[6]。颅脑内压升高是一项重要的致病因素，本次使用脱水降低颅压，采用甘油果糖和白蛋白以及甘露醇，使患者的临床症状得到一定的改善，治疗后本组43例患者中22例存活，21例死亡，存活率为51.2%；死亡原因分别为：心肾功能不全、上消化道发生出血、多器官功能衰竭、肺部感染和大面积梗死。说明在治疗中不仅要考虑到患者机体功能的正常运行，还应该考虑到并发症状的出现，尤其是肺部感染的情况，要尽早进行预防，降低致死率。

综上所述，急性大面积脑梗死具有发病急，病情严重，致残和致死率高的特点，会对患者的生命健康产生威胁，对于心脑血管疾病的高危因素应做到早控制和早治疗，密切关注患者各项临床特征，发现异常要及早采取治疗，以改善患者生存质量。

参考文献

[1] 孟祥武，郑龙，黄森． 大面积脑梗死患者肺部感染临床分析[J]．中华医院感染学杂志，2015，25（36）：37-38．

[2] 卢慧英． 大面积脑梗死患者的临床特征与对策分析[J]． 医学理论与实践，2015，28（14）：1886-1887．

[3] 周蓉靖，白春峰，戴文珍，等． 脑梗死患者肺部感染临床特点与危险因素分析[J]． 中华医院感染学杂志，2015，25（17）：3970-3972．

[4] 霍本良，潘庆丽，李月娟，等． 58例非瓣膜病心房颤动致脑梗死的临床、CT/MRI分析[J]． 临床荟萃，2015，30（10）：1144-1147．

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Clinical Analysis of 43 Cases With Acute Large Area Cerebral Infarction

JIN Jianhong, Fugou County Jiuyuan Town Health Center, Fugou 461300, China

[Abstract]Objective To explore the clinical symptoms of patients with acute large area cerebral infarction. Methods Selected 43 cases of patients with acute massive cerebral infarction received from January 2014 to September 2015 in our hospital were analyzed. Results In 43 patients, 22 survived, 21 cases died, the survival rate was 51.2%, 22 patients survived with different degrees of neurological deficits, and the normal life of the patients could not take care of themselves. Conclusion Acute massive cerebral infarction, which has the characteristics of acute onset, severe illness and high mortality rate, should pay close attention to the clinical characteristics of the patients, and try to take treatment as soon as possible to improve the quality of life of patients.

[Key words]Acute, Large area, Clinical characteristics, Cerebral infarction

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．062

【文章编号】1674-9308（2016）04-0082-02

【中图分类号】R743．33

【文献标识码】A

作者单位：461300河南省周口市扶沟县韭园镇卫生院