低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓患者的效果分析

张玉梅



低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓患者的效果分析

张玉梅

【摘要】目的 分析低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓患者的效果。方法 回顾性分析2014年12月～2015年12月本院收治的98例脑血栓患者临床资料，按治疗所用方法分为两组，对照组（44例）行尿激酶溶栓治疗，观察组（54例）在其基础上加低分子肝素钙治疗，比较两组治疗后神经功能缺损评分、凝血指标。结果 观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组PT、APTT、TT指标时间均比对照组长，且FBI指标水平低于对照组（P＜0.05）。结论 脑血栓患者行低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗的效果显著。

【关键词】低分子肝素；尿激酶；溶栓；脑血栓

脑血栓多发于老年患者，其致残率较高，目前临床治疗脑血栓以尿激酶溶栓为主，但仅靠尿激酶治疗，血管再通效果较差，且再闭塞率高[1]。探讨低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗的效果，本研究回顾性分析本院98例脑血栓患者临床资料，现报告如下。

1　资料及方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年12月～2015年12月本院收治的98例脑血栓患者临床资料，按治疗所用方法分为两组，观察组54例，男性26例，女性28例，年龄54～84岁，平均年龄（51.36±12.14）岁，病程15～36 d，平均病程（16.12±8.36）d；对照组44例，男性21例，女性23例，年龄55～89岁，平均年龄（55.16±13.25）岁，病程14～38 d，平均病程（18.03±9.26）d。两组基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行降压、吸氧、脑细胞活化药、纠正水电解质平衡等对症治疗；静注20%甘露醇，3次/d，口服尼莫地平片40 mg，3 次/d，口服阿司匹林肠溶片80 mg，1次/d。对照组行尿激酶（广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H44024034，25万U）溶栓治疗：尿激酶10万U，溶于生理盐水100 ml中，静注，输注时间20 min，1次/d。观察组在对照组基础上加低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production，国药准字H20080483，1.0 ml：10 250 AXaIU/支）治疗：尿激酶10万U，溶于生理盐水40 ml中，静滴，滴速10 min，1次/d；低分子肝素钙5 000 U，皮下注射，2 次/d；两组均治疗2周。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS21.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 两组治疗后NIHSS评分比较

治疗后，观察组NIHSS评分为（8.56±2.34）分，对照组为（16.71±2.81）分，观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后凝血指标比较

治疗后，观察组PT、APTT、TT、FBI分别为（21.31±1.52）s、（38.90±5.42）s、（17.96±3.74）s、（1.28±0.81）g/L，对照组分别为（14.52±1.26）s、（26.93±1.84）s、（13.69±1.95）s、（2.86±0.87）g/L；观察组治疗后各凝血指标均比对照组优（P＜0.05）。

3　讨论

脑血栓治疗以溶栓为主，研究报道表明[2]，早期采取溶栓治疗可提高梗死血管再通率，减少缺血脑组织损伤，改善脑部微循环，减小梗死范围。本研究结果显示，观察组NIHSS评分低于对照组，提示低分子肝素钙与尿激酶溶栓的治疗效果显著，可提高患者神经功能，减少缺损。分析原因可能为：低分子肝素钙作为新型抗血栓药，起到高效抗凝作用，其生物利用率高，分子量低，则抑制凝血因子Xa作用越强；低分子肝素钙具抗凝血因子Xa半衰期长，不仅可维持肝素抗血栓作用，阻碍体外血栓形成，对血小板聚集、纤维蛋白原结合血小板的均较小[3]。加之其可改善血液循环，减小血液阻滞度，促进血细胞表面电荷增强，与尿激酶结合使用，可增强抗凝作用，刺激体内纤维溶酶的活性，抑制血小板聚集，阻碍血管梗死进展，发挥良好抗血栓、抗凝作用，改善缺血区供血状态，促再通血管，抑制梗死面积扩大，改善神经功能[4]。尿激酶可增强血栓内纤溶酶原活性，促使其产生纤溶酶，溶解血栓，恢复缺血区脑组织血液供给，避免神经功能受损。观察组PT、APTT、TT指标时间均比对照组长，且FBI指标水平低于对照组，提示低分子肝素钙与尿激酶溶栓联合治疗可促进血栓凝血效果，改善病情。分析原因可能为：尿激酶不具备抗原性，作用于血栓表面，促使血栓纤维蛋白分解，阻碍血小板聚合，达到血栓溶解目的，对血栓发挥促凝效果，纤溶高凝状态得以改善，与低分子肝素钙协同作用，促进血栓促凝作用，改善凝血状态[5]。

综上所述，低分子肝素钙联合尿激酶溶栓治疗脑血栓患者的疗效确切，可提高血管再通率，改善神经功能，加强血栓促凝作用。

参考文献

[1]李公英.探讨低分子肝素钙联合尿激酶治疗脑血栓的临床效果[J].中国现代药物应用，2014，8（20）：95-96.

[2]黎锐.脑血栓形成超早期尿激酶溶栓与低分子肝素钙抗凝治疗观察[J].延边医学，2014，28（23）：37-39.

[3]冯东兴.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（24）：31-32.

[4]张红伟.低分子肝素钙联合小剂量尿激酶治疗进展性脑血栓的效果观察[J].中国社区医师，2014，30（32）：11-13.

[5]朱姝.进展性脑血栓应用低分子肝素钙联合小剂量尿激酶的效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：151-152.

Analysis the Effect of Low Molecular Weight Heparin Combined With Thrombolytic Therapy in Patients With Cerebral

ZHANG Yumei, The People's Hospital of Longfeng District, Daqing 163711, China

[Abstract]Objective Analysis the effect of low molecular weight heparin thrombolytic therapy in patients with cerebral.Methods Retrospective analysis 98 patients with cerebral thrombosis clinical data from December 2014 to December 2015 in our hospital, according to the treatment methods used divided into two groups, the control group (44 cases) underwent thrombolytic therapy, the observation group (54 cases) plus low molecular weight heparin therapy on its basis, two groups were compared after treatment neurological deficit scores, coagulation indicators.Results NIHSS score of observation group than the control group (P＜0.05), observation group PT, APTT, TT index time than the control group leader, and the FBI index levels than the control group (P＜0.05).Conclusion Patients with cerebral low molecular weight heparin effect of thrombolytic therapy improves nerve function.

[Key words]Low molecular weight heparin, Urokinase, Thrombolysis, Thrombosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.116

【文章编号】1674-9308（2016）06-0153-02

【中图分类号】R743.32

【文献标识码】A

作者单位： 163711大庆市龙凤区人民医院