左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应探讨

张鑫



左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效和不良反应探讨

张鑫

【摘要】目的 对耐多药肺结核患者接受左氧氟沙星治疗的临床效果进行探讨，分析该药物治疗的安全性。方法 根据2012年10月～2014年2月我院的86例耐多药肺结核患者进行研究分析，将患者分组为对照组和观察组，均有43例，对照组使用常规的抗结核治疗方式，观察组除此之外增加左氧氟沙星治疗，两组患者进行18个月的治疗，对其治疗效果以及临床不良反应情况进行统计分析比较。 结果 患者的痰菌转阴率和病灶吸收情况为观察组较为优秀，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组不良反应情况对比，差异不具有统计学意义，P＞0.05。结论 耐多药肺结核患者可以选择左氧氟沙星治疗，其具有比较高的痰菌转阴率和病灶吸收率，患者的预后效果好。

【关键词】左氧氟沙星；耐多药肺结核；有效性；安全性

我国是结核病的高发国家，患者受到结核分枝杆菌感染所导致的发病[1]，会对多个器官产生影响，肺部感染为最常见。目前，临床中的结核病数量越来越多，抗结核药物使用不合理，增加了耐药性[2]。探寻低毒、合理、高效的治疗方案，是目前需要解决的问题。此次根据我院的43例结核病患者进行研究分析，除了使用常规治疗外，增加左氧氟沙星进行治疗，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年10月～2014年2月我院86例肺结核患者进行研究，将其分组为对照组和观察组，各43例。对照组男性29例，女性14例，年龄18～62岁，观察组男性25例，女性18例，年龄21～65岁。入选标准：痰液结核菌检查呈阳性；抗结核药物药敏实验结果显示对主要药物产生耐药性；除肺结核外无严重内科疾病。排除标准：语言沟通障碍；妊娠或哺乳期。两组患者的一般性资料对比无统计学差异性。

1.2 方法

对照组采用常规抗结核方案进行治疗：帕司烟肼1.0 g口服，每晚1次；利福喷丁0.6 g口服，2次/周；吡嗪酰胺0.5 g口服，3次/d；丙硫异烟肼0.2 g口服，3次/d；阿米卡星0.4 g肌注，1次/d，患者连续治疗3个月。帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺，患者连续口服6个月，药物服用方法与剂量同上。帕司烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺，患者连续口服9个月，药物服用方法与剂量同上。观察组在对照组治疗基础上加用左氧氟沙星治疗（药物生产厂家及批号：左氧氟沙星片由江苏长江药业有限公司生产；国药准字：H20064596）。药物服用方法：口服，左氧氟沙星片0.4 g，1次/d，连续服用18个月。

1.3 评价指标

（1）痰菌转阴判定标准[3]：每月取患者的痰液进行检测，持续3个月结果为阴性，说明痰菌转阴。（2）用X线检查判断病灶吸收情况[4]。（3）对患者进行电话随访，了解不良反应情况。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经过18个月的治疗，两组患者的痰菌转阴率均有所改善，观察组的改善率78%，优于对照组的58%，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组和对照组的病灶吸收率为48%，优于观察组的22%，差异具有统计学意义，P＜0.05。两组不良反应情况对比4.3% vs.4.6%，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

患者接受化学疗法治疗结核病，其治愈率高，结核病发病率得到了控制。因为耐药性肺结核患者的病症范围大，病程长，治愈率低，其危害性更大。左氧氟沙星是喹诺酮类药物，能够抑制结核杆菌螺旋酶合成和结核杆菌复制，在临床中是治疗结核病的二线药物。研究显示[5-6]，左氧氟沙星不会和其他抗结核药物发生交叉耐药反应，口服药物后能够迅速被吸收，血药浓度短时间内能够达到峰值。此外，世界卫生组织提倡有耐药性的患者接受二线抗结核药物治疗[7]。

总之，耐药性肺结核患者接受左氧氟沙星治疗能够发挥出较好的抗结核治疗效果，临床中病灶吸收率高，痰菌转阴率高，患者的治疗周期比较短。

参考文献

[1]朱航，雷迅，张帆，等.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（2）：201-208.

[2]王桂秋.左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的疗效、安全性及相关临床分析[J].中国伤残医学，2015，9（6）：127-128.

[3]何春喜，杨旭，曹剑昆，等.左氧氟沙星联合阿莫西林克拉维酸钾治疗耐多药肺结核疗效观察[J].临床内科杂志，2014，31（4）：267-268.

[4]岳华山，谢松梅.莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核研究[J].临床肺科杂志，2013，18（9）：1664-1665.

[5]徐培水.用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果观察[J].当代医药论丛，2014，11（17）：134-135.

[6]王安龙，袁杭.HRCT对涂阴活动性肺结核的诊断价值[J].浙江中西医结合杂志，2014，32（11）：998-1000.

[7]王保铜.关于涂阴肺结核病临床研究[J].中外医疗，2010，29（23）：33，35.

To Explore the Efficacy and Adverse Reaction of Levofloxacin in Treatment of Multi Drug Resistant Pulmonary Tuberculosis

ZHANG Xin, Osteological Hospital of Mudanjiang City, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of levofloxacin in the treatment of multi drug resistant pulmonary tuberculosis patients, and to analyze the safety of the drug treatment.Methods Selected 86 patients with resistant pulmonary tuberculosis patients with multi drug from October 2012 to February 2014 in our hospital to research and analysis, which were divided into the observation group and the control group, each group had 43 cases, the control group using conventional anti tuberculosis treatment, the observation group in addition to the increase of levofloxacin, two groups of patients were 18 months of treatment, the treatment effect and adverse reactions were statistically analyzed and compared.Results Patients with sputum negative conversion rate, focus absorption into the observation group was more outstanding, and the result was statistically difference, P＜0.05.The adverse reactions of the two groups were not statistically different, P＞0.05.Conclusion Resistant multi drug tuberculosis patients can choose levofloxacin treatment, it has relatively high sputum negative conversion rate, focus absorption rate, the patient's prognosis can promote the use.

[Key words]Levofloxacin, Multi drug resistant pulmonary tuberculosis, Efficacy, Safety

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.106

【文章编号】1674-9308（2016）06-0140-02

【中图分类号】R521

【文献标识码】A

作者单位： 157000黑龙江省牡丹江市骨科医院