康复科高危跌倒患者危险因素分析及对策

陈侃侃 周佳

康复科高危跌倒患者危险因素分析及对策

陈侃侃 周佳

目的 研究康复科高危患者跌倒的危险因素并寻求相应的对策。方法 对我院康复科2014年2月～2015年2月共16例住院跌倒患者的临床资料展开回顾性调查。结果 16例患者中，7例跌倒发生在患者上下床的过程中，占43.8%；65岁以上老龄患者10例，占比62.5%；行为认知存在障碍的患者6例，占37.5%。结论 康复科高危患者跌倒的因素主要以高龄、行为认知障碍以及环境设施等为主，应当采取有效措施并做好相应的护理工作。

康复科；高危；跌倒；危险因素；对策

跌倒是由于患者无意识的停顿或身体突然不平衡，从而倒向地面或是更低的地方[1］，进而对患者造成更加严重的伤害。在康复科接受治疗的患者多以高龄、中风后遗症、骨折等病症为主[2］。我院对康复科高危跌倒患者的危险因素展开了分析，并据此制定了相应的预防对策，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

康复科2014年2月～2015年2月16例发生跌倒的患者[3］，年龄41～85岁，平均（62.2±0.71）岁，65岁以上高龄患者10例。16例患者中，男10例、女6例，跌倒致局部皮肤擦伤9例，骨折3例，软组织挫伤2例，无伤2例。因脑梗死入院8例，脑出血5例，骨折1例，脊髓损伤2例。

1.2 方法

回顾性调查16例患者跌倒时的详情，主要的研究内容为：（1）患者的一般性资料[4-5］；（2）患者的临床症状，重点为患者的主要疾病病情、并发症、肢体瘫痪情况以及认知能力等[6］；（3）患者跌倒的具体情况，包括跌倒发生的具体时间、地点以及受伤部位等[7］。

1.3 观察指标

观察并记录患者发生跌倒时的情况：时间点、地点、原因、受伤部位与受伤程度以及是否有人陪伴等[8］。

2 结果

16例患者中，41～50岁2例，51～60岁3例，61～65岁1例，65岁以上10例；患脑梗死8例，脑出血5例，骨折1例，脊髓损伤2例。

在白天发生的共10例（62.5%），夜间6例（37.5%）；在床边跌倒7例（43.75%），卫生间跌倒4例（25%），其他地方跌倒5例（31.25%）。跌倒时有人陪伴5例（31.25%），无人陪伴11例（68.75%）。

3 结论

3.1 跌倒原因分析

（1）高龄患者与脑部损伤患者较其他人群更易跌倒，是因为老年患者身体机能下降、平衡能力与感知能力减退[9］，脑损伤患者则是因大脑遭受损伤，支配运动的神经可能受损，因而这两种患者的行动能力以及行为认知能力均较常人低，因而更易跌倒在地[10］；（2）白天由于是患者的主要清醒时间段[11］，且持续时间长，患者活动较为频繁，同时护士白天工作较忙，无法满足照应到每一位患者，因而患者更易跌倒；（3）患者上下床时，因行动能力有限，再加上高低差因此容易因抬高不足导致患者失去平衡而跌倒，厕所则是因地面湿滑容易使患者跌倒；（4）无人陪护时，患者身体一旦失去平衡便很难自行支撑并稳定下来。

3.2 防范对策

康复科每位医护人员需要对以上患者跌倒的原因有一个清晰的认识，在每日的工作中加强护理强度，注意重点关注高危跌倒患者以及患者经常行动的地点。具体方式为：（1）医护人员要列出易发生跌倒的患者名单，对于这些患者要加大护理力度，同时增加病房巡视的次数，在交接班时也不可放松警惕，认真做好护理记录；（2）对于患者使用的床增加床边护栏，必要时可对患者使用约束带或是专人看护，另外，部分行动不便的患者上下床时，护理人员要及时的予以帮助，从而避免患者发生意外跌倒；（3）无论是白天还是夜间，当班的护理人员均不可过度放松，要保持定时巡视病房，同时清洁人员尽量选择患者活动频率少的时间段拖地，卫生间应当放置防滑垫；（4）护士要注意观察患者在行动时是否有人陪护，若无，则应当及时安排人员陪护，从而帮助患者进行活动，同时又避免出现跌倒的情况。

3.3 总结

防范康复科高危跌倒患者需要科室的医护人员有较强的责任感，能够清晰地认识到患者跌倒的危险因素，并及时采取措施予以预防，从而有效地降低患者跌倒的几率，提高临床护理质量。

[1]刘丽丹，张衡，肖蒙. 老年人跌倒危险因素及护理进展[J］. 现代临床护理，2012，11（11）：73-75.

[2]翁美娣，彭鲜红. 康复科住院患者跌倒的危险因素分析和护理对策[J］. 工企医刊，2014，27（5）：1064-1065.

[3]杨红. 康复科患者跌倒的风险评估及护理干预[J］. 中外健康文摘，2012，9（20）：314-315.

[4]何桂平. 风险管理在康复科住院患者防跌倒中的应用效果评价[J］. 按摩与康复医学，2016，7（20）：38-39.

[5]代俊，王辰辰. 老年人跌倒危险因素及其关系[J］. 中国老年学杂志，2016，36（13）：3328-3332.

[6]钟杏，魏丽君，黄惠根，等. 有跌倒史的住院患者再次跌倒的影响因素分析[J］. 护理学杂志，2016，31（8）：55-57.

[7]胡雁，成磊. 住院患者跌倒危险因素评估[J］. 上海护理，2012，12（2）：88-94.

[8]何志娟，杜红娣，刘晓萱. 住院患者跌倒环境危险因素的研究进展[J］. 中华现代护理杂志，2016，22（15）：2213-2216.

[9]钟有限，何海艳. 跌倒危险评估方法对老年住院患者防跌倒的应用效果[J］. 大家健康（上旬版），2016，10（4）：15-16.

[10]毛晓润，杜文娟，徐月贞，等. 综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J］. 中国全科医学，2013，16（5）：575-578.

[11]李娟，罗勇，李勇兰，等. 基于医院的延续性护理预防老年高血压出院患者跌倒的研究[J］. 中华疾病控制杂志，2015，19（10）：1030-1033.

The Department of Rehabilitation of Patients with High-risk Fall Risk Factors and Countermeasures

CHEN Kankan ZHOU Jia Department of Rehabilitation medicine， Zhujiang Hospital of Southern Medical University， Guangzhou Guangdong 510282，China

Objective To study the rehabilitation of high-risk patients fall risk factors and seek for the corresponding countermeasures. Methods A total of 16 cases of falls in patients with clinical data were retrospectively investigated in our hospital rehabilitation department from February 2014 to February 2015. Results 16 cases of patients， 7 cases fall occurred in the process of patient fluctuation bed， accounted for 43.8%， over 65 elderly patients with 10 cases， accounting for more than 62.5%， there were 6 patients with behavioral cognitive impairment， accounting for 37.5%. Conclusion The factors of rehabilitation in patients at high risk of falls mainly in the elderly，cognitive impairment and behavior of environmental facilities， shall take effective measures and make corresponding nursing work.

Department of rehabilitation， Risk， Falls， Risk factors，Countermeasures

R 473

A

1674-9308（2016）26-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.138

南方医科大学珠江医院康复医学科，广东 广州 510282