甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察

张海霞 黎伟

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效观察

张海霞 黎伟

目的 观察甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效。方法 选取我院收治的68例小儿重症病毒性脑炎患儿，随机分组，各34例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上给予静注甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗，两组均治疗2周，比较两组临床疗效及不良发应发生情况。结果 观察组总有效率为97.1%（33/34），对照组总有效率为76.5%（26/34），两组对比差异有统计学意义（P ＜0.05），且均没有严重不良反应发生。结论 应用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎可显著提高临床疗效，且较为安全。

病毒性脑炎；甲泼尼龙；丙种球蛋白

病毒性脑炎是儿科常见感染性疾病，临床主要表现为发热、头痛、昏迷、抽搐、肢体瘫痪等，伴有神经功能损伤。临床症状轻者，预后效果良好，如患儿症状严重，可导致智力障碍，肢体瘫痪等后遗症，严重影响其生命安全[1-2］。当前，临床尚无特效治疗方法，主要为支持性治疗[3］。本研究选取我院收治的68例小儿重症病毒性脑炎患儿，临床效果优越，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年11月我院收治的68例小儿重症病毒性脑炎患儿，入选患儿均符合重症病毒性脑炎相关诊断标准[4］，随机分组，各34例。观察组男19例，女15例，平均年龄（3.8±1.3）岁，平均病程（3.6±1.3）d；对照组男20例，女14例，平均年龄（3.7±1.1）岁，平均病程（3.5±1.6）d。比较两组患儿病程、性别、年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规治疗，如采取降温、止惊、降颅压、抗病毒治疗，给予营养支持、维持患儿水电解质平衡，细菌感染者给予抗感染治疗等；观察组在对照组基础上给予静注甲泼尼龙与丙种球蛋白治疗，方法为给予甲泼尼龙（辽宁海思科制药有限公司，国药准字：H20133234）5～10 mg/（kg·d），用生理盐水或葡萄糖注射液稀释后进行静脉滴注，连用3 d后剂量减半，再用2～3 d后停药，并给予静脉输注丙种球蛋白（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字：S19994004）1 g/（kg·d），连续使用3 d后停药，两组均治疗2周。

1.3 观察指标

记录两组不良反应发生情况，观察两组治疗效果。疗效判定标准：显效为治疗后患儿意识完全清醒，发热、流涎、进食困难与细菌感染等临床症状与体征在5 d内消失；有效为治疗后患儿意识比较清醒，上述临床症状与体征在5～15 d基本消失；无效为治疗后患儿意识存在障碍，上述临床症状与体征15 d内变化不明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/34×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组显效21例、有效12例、无效1例，总有效率为97.1% （33/34），对照组显效10例、有效16例、无效8例，总有效率为76.5%（26/34），两组对比差异有统计学意义（χ2=4.610，P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗期间，两组均未出现严重不良反应。

3 讨论

病毒性脑炎发病机制为病毒侵犯机体后，再侵入脑部中枢神经，感染神经元，并在神经细胞内增殖，从而使脑细胞功能受损并刺激机体产生免疫反应，造成脑组织发生水肿、炎症、颅内压增高等症状，导致患者神经系统功能性障碍[5-6］。

当前，临床主要治疗方法为抗病毒与对症支持治疗，但疗效不理想，有研究[7-8］指出，联合应用丙种球蛋白与甲泼尼龙，临床效果优越。本研究结果显示观察组总有效率（97.1%）高于对照组（76.5%），差异有统计学意义（P＜0.05），且均未有严重不良反应发生。表明应用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎疗效优越，安全性较高。原因为甲泼尼龙是一种人工合成糖皮质激素，具有较强非特异抗炎作用，可提高机体免疫力，降低脑细胞膜与毛细血管通透性，减缓炎症及脑细胞水肿，并抑制吞噬细胞活力，减少脑脊液分泌，有效降低颅内压；丙种球蛋白可提供大量抗体，并可提高甲泼尼龙受体结合能力，使其更有效发挥作用，两者联用可发挥协同作用，从而使治疗效果更优越。

综上所述，应用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎可显著提高临床疗效，且较为安全。

[1]黄雪萍，陈靖. 不同剂量甲泼尼龙治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效分析[J］. 医学理论与实践，2016，29（7）：889-891.

[2]江少虎.大剂量丙种球蛋白联合干扰素辅助治疗儿童重症病毒性脑炎的疗效观察[J］. 中国处方药，2014，12（7）：51-52.

[3]邵泽群.大剂量丙种球蛋白联合皮质激素治疗小儿重症病毒性脑炎临床疗效观察[J］. 黑龙江医学，2014，38（11）：1261-1262.

[4]岳屹囡，孙绪丁.甲泼尼龙联合免疫球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床观察[J］. 济宁医学院学报，2013，36（1）：34-36.

[5]张莉娅.甲泼尼龙与地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎临床疗效对比[J］. 现代诊断与治疗，2015，26（15）：3449-3450.

[6]孙旭红.大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床应用[J］. 国际医药卫生导报，2016，22（12）：1751-1753.

[7]张爱华，韩军民，卞磊，等. 甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎临床研究[J］. 淮海医药，2014，32（4）：340-341.

[8]陈亚琦. 静脉使用甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的临床疗效[J］. 华南国防医学杂志，2015，29（2）：146-148.

Efficacy of Methylprednisolone Combined with Gamm a G lobulin in the Treatm ent of Children with Severe Viral Encephalitis

ZHANG Haixia LI Wei Department of Pediatrics， Luohe Central Hospital，Luohe He’nan 462000， China

Ob jective To observe the effect of different doses of methylprednisolone combined with gamma globulin in the treatment of children with severe viral encephalitis. Methods 68 cases of children with severe viral encephalitis in our hospital were selected， random grouping，each of 34 cases. The control group was treated with routine treatment，while the observation group was given intravenous methylprednisolone and gamma globulin treatment on the basis of the control group， the two groups were treated for 2 weeks， the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 97.1% （33/34）， the control group total effective rate was 76.5% （26/34）， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）， and no serious adverse reactions occurred. Conclusion Application of different doses of methylprednisolone combined with gamma globulin in the treatment of children with severe viral encephalitis can significantly improve the clinical efficacy， and more secure.

Viral encephalitis， Methylprednisolone， Gamma globulin

R 725

A

1674-9308（2016）26-0183-02

84,ebook=195

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.119

河南省漯河市中心医院儿科，河南 漯河 462000