探讨鼻尖整形手术的效果

朱迪

探讨鼻尖整形手术的效果

朱迪

目的 研究分析鼻尖整形手术的临床效果。方法 选取我院180例鼻尖整形手术患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和实验组，对照组使用硅胶假体填充，实验组使用耳甲腔软骨移植配合鼻整形软骨缝合术，对两组的鼻尖整形效果进行分析。结果 实验组患者的临床整形成功率是95.56%，对照组患者的成功率是71.11%，实验组患者术后不良反应发生率是4.44%，对照组是28.89%，P＜0.05。结论 使用自体软骨缝合技术进行鼻尖整形的术后不良反应发生率较低，对人体鼻尖外形具有很好的塑造效果。

鼻尖整形手术；整形效果；临床应用

人们对鼻整形手术的要求越来越高，鼻尖整形手术使用耳甲腔软骨移植配合软骨缝合术的效果比较好[1］。此次我院就硅胶假体填充以及耳甲腔软骨移植结合缝合术的效果进行分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月～2013年12月我院对180例鼻尖整形手术患者进行研究分析，将这些患者分组为对照组和实验组，对照组患者90例，年龄20～38岁，平均（26.3±3.2）岁，男性13例，女性77例。实验组患者90例，年龄21～39岁，平均（27.2±3.0）岁，男性11例，女性79例。两组的一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），能够对比分析。

1.2 方法

术前根据患者面部及五官特点，进行鼻部美学设计。对其实施静脉复合麻醉后，手术区域采取局部麻醉，采用1%利多卡因加入1/20万的肾上腺素。

其中对照组患者采取“L”型硅胶假体填充处理。实验组中患者采用耳甲腔软骨移植，配合鼻整形软骨缝合术，以及硅胶或膨体聚四氟乙烯垫高鼻背。手术采用闭合切口入路，即双侧鼻翼边缘切口[2］。分离上外侧鼻翼软骨与鼻骨交界处（键石区），鼻骨骨膜下剥离出假体植入腔隙。向下牵拉使得鼻翼软骨充分暴露于鼻外，根据需要进行鼻翼软骨贯穿穹隆缝合，以及鼻翼软骨内、外侧脚塑形，以减少患者鼻尖宽度，缩小鼻头。根据患者具体情况进行耳甲腔软骨切取量的确定，于其软骨最膨隆处进行皮肤切开，将皮下组织与软骨组织分离，切取患者部分耳甲腔软骨作为其鼻尖移植物，缝合于患者的鼻尖位置。根据患者鼻形情况，将准备好的鼻假体植入鼻背腔隙内，采用现代缝合技术进行缝合固定。

1.3 评价标准

观察比较两组的整形效果，和术前预期效果相符合，患者鼻尖缺陷得到了改善，则为成功。比较两组的手术效果，感染率等。

1.4 统计学方法

采取SPSS 18.0软件包对所得数据进行处理，采用例数（n）、百分数（%）表示数据，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者的临床整形成功率是95.56%，对照组患者的成功率是71.11%，患者术后不良反应发生率实验组是4.44%，对照组是28.89%，χ2=3.541，P＜0.05。

3 讨论

人们为了获得美丽的鼻尖选择手术的情况越来越多，以往隆鼻是使用假体填充，实现整形目的[3-5］。传统隆鼻不会对鼻软骨进行调整，术后感染、假体外露等不良反应比较突出，鼻尖汗腺发达，所以这个位置放置假体成功率较低。使用耳甲腔软骨移植配合软骨缝合术能够有效提升手术的成功率，减少不良反应发生率[6］。在此次实验中，耳甲腔软骨移植配合软骨缝合术的成功率是95.96%，假体植入成功率是71.11%，术后不良反应发生率实验组是4.44%，对照组是28.89%，P＜0.05。

现在科技发展快速，隆鼻术使用自体软骨结合缝合技术可以获得较高成功率，手术常见的类型有降低或抬高鼻尖、缩小鼻尖等。使用的手术主要是双侧鼻翼软骨内脚靠拢法、软骨移植及鼻翼基底楔形切除法等3种[7］。此外，耳甲腔软骨为弹性软骨，用作移植体的效果好，能够更好的塑造鼻尖突度[8］。

总而言之，临床中使用耳甲腔软骨移植鼻尖整形手术的优点较为明显。（1）双侧鼻翼边缘切口可以让切口变得隐蔽，不容易留下明显疤痕；（2）充分暴露鼻翼软骨，整形操作更加容易，调整软骨可以让鼻头缩小、抬高和降低，塑形好；（3）鼻背腔隙剥离充分，假体不容易移位歪斜；（4）鼻尖圆润，弧度自然，手术操作简单。总而言之，自体软骨移植结合缝合技术能够让鼻整形成功率提升，降低不良反应发生率。

[1]王璐，朱莹，陈旻静，等. 自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的对照研究[J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2012，47（7）：594-596.

[2]丁祖烈，陈志鹏，陈滔，等. 自体耳及鼻中隔软骨在鼻尖整形中的应用[J］. 中国美容医学，2010，19（12）：1789-1791.

[3]石冰，张磊，占华，等. 鼻中隔偏曲矫正合并鼻尖整形术[J］. 中国美容整形外科杂志，2009，20（11）：657-659.

[4]孔晓，梁俊刚，牛永敢，等. 以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用[J］. 中国美容医学，2014，23（4）：283-286.

[5]冯辉利，倪云志，艾玉峰，等. 自体耳软骨移植在隆鼻术鼻尖填充中的应用[J］. 中国美容整形外科杂志，2009，20（11）：664-666.

[6]王楷，李爱林，赵月强. 鼻翼软骨缝合技术在鼻尖整形中的应用35例体会[J］. 临床外科杂志，2012，20（8）：600-601.

[7]刘艳明. 关于鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J］. 中国美容医学，2012，21（8）：106-107.

[8]吴劲. 鼻尖整形手术的整形效果及临床应用分析[J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2406-2407.

To Investigate the Effect of Rhinop lasty

ZHU Di Department of Orthopaedics， Ranghulu District People's Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163712， China

Objective To study the clinical effect of nasal plastic surgery. Methods 180 cases of nasal plastic surgery patients were chosen in our hospital. These patients were divided into control group and experimental group， control group using silicone prosthesis filling， experimental group using concha cartilage transplantation with plastic nasal cartilage suture，of two groups of plastic surgery of the nasal tip effect for analysis and discussion. Results The clinical success rate of the experimental group was 95.56%， the success rate of the control group was 71.11%， the incidence rate of adverse reaction was 4.44% in the experimental group， the control group was 28.89%， P＜0.05. Conclusion For rhinoplasty with autologous cartilage suture technique for postoperative low incidence rate of adverse reaction， has a very good effect on the body shape of the nasal tip.

Rhinoplasty， Shaping effect， Clinical application

R 765

A

1674-9308（2016）26-0120-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.074

大庆市让胡路区人民医院整形外科，黑龙江 大庆 163712