分析乙肝血清学检验中的三种不常见现象

郭春梅 刘然 赵浩淼

·实验研究·

分析乙肝血清学检验中的三种不常见现象

郭春梅 刘然 赵浩淼

目的 研究分析乙肝血清检验的三种不常见现象，探讨是否是因为试剂所导致。方法 根据2012年1月～2015年1月我院的200例乙肝患者进行研究分析，取3 m l静脉血进行检验，每位患者均接受了两种ELISA试剂检验。根据结果分析不常见现象发生几率。结果 A组患者有10例出现不常见现象，B组有9例患者出现了不常见现象，两组的结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乙肝血清检验出现不常见现象时，需要进行复查，将干扰因素排除，提升结果的准确性。

乙型肝炎；血清学检验；不常见现象

乙肝病毒（Hepatitis B virus，HBV）是肝炎疾病的主要病因，主要检测方式就是血清学检验，对HBV感染情况进行分析[1］。人体在受到HBV感染之后，血液内抗原和抗体会出现规律性的变化，很多变化都是比较常见的，但是也会出现一些不常见的现象，这些现象不能够通过乙肝血清检验常规进行解释[2］。此次选取了200例乙肝患者进行分析，对这些患者的乙肝血清检验不常见现象进行探讨，分析是否是因为试剂的不同而导致的结果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月～2015年1月选取200例乙肝患者进行研究分析，将其随机分成A、B两组各100例，其中A组男性患者54例，女性患者46例，年龄18～69岁，平均年龄（43.5±3.6）岁 ，B组男性患者48例，女性患者52例，年龄17～70岁，平均年龄（45.2±4.3）岁。患者对此次研究知情且同意，并且自愿参与此次研究。

1.2 方法

所有患者均空腹早上来该院进行血液样本采集，收集患者3 ml的静脉血，并将其放置于离心机中以3 000转的速度离心处理10 min。之后将离心完成的血液样本取出，切忌大动作以免造成血液振荡，导致样本废用。去盖，采用1 000 μl的移液器将上清液吸取到1.5 ml EP管中，并做好相应标记，之后放置于-80℃的冰箱内进行保存待检。A组采用上海实业科华生物技术有限公司生产的ELISA试剂盒检验，B组采用上海丽臣生物科技有限公司生产的ELISA试剂盒检验。两组均严格依据说明书进行相关操作，并采用酶标仪得出各项数据。

1.3 观察指标

观察两组患者出现不常见现象的例数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，组间差异采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者有10例出现不常见现象，B组有9例患者出现了不常见现象，两组的结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

乙肝是乙型肝炎病毒侵袭肝脏，导致肝小叶炎症和坏死的疾病，具有非常强的传染性[3-4］。以往对于感染HBV患者的研究表明，合并亚型感染的患者，其乙肝血清学检测结果会出现异常，引起不常见现象[5］。以往研究表明，不常见现象的出现和不同试剂的选择无显著关联性，此次研究中，A组患者有10例出现不常见现象，B组有9例患者出现了不常见现象，两组的结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。说明ELISA试剂的选择并不会造成不常见现象发生率提升，此结果和以往的其他研究结果相符合。

不常见现象主要是：（1）表面抗原（HBsAg）与表面抗体（HBsAb）同时阳性。患者受到HBV感染后，在免疫产生的时候，感染了其他亚型，所以其他亚型的防御能力没有发挥作用，导致感染重叠[5-6］。此次研究结果也和其他学者的结论相似。（2）e抗原（HBeAg）单独呈阳性：抗原和抗体进行结合，产生了复合物（HBsAg/IM）。检测抗体的数量时，抗原决定簇位点全部被覆盖了，血清里面无法检测到抗原[7-8］。（3）表面抗原（HBsAg）单独表现为阳性：此情况是急性乙肝病毒感染早期出现的一种不常见现象，通常会有表面抗原和抗体出现，如果持续处于表面抗原单独阳性表现，则应该进行表面抗原确认试验，降低假阳几率。而且，肝指标单纯为AST上升，说明患者正在乙肝感染的初期，其感染的程度比较低。

总而言之，临床中乙肝血清学检验使用的试剂不同，并不会给检验结果带来不常见现象的影响，临床中为患者进行诊断的时候要结合多种指标进行综合考虑分析，有疑惑的病例应该复查，排出感染因素，让检测的准确率提升，避免假阳性结果的出现，耽误患者的治疗时机。

[1]刘云. 浅析乙肝血清学检验中的三种不常见现象[J］. 求医问药（学术版），2012，10（12）：376.

[2]赵冬梅. 乙肝血清学检验中不常见的三种现象[J］. 求医问药（学术版），2012，10（1）：47.

[3]李小兰，王峰. 乙肝五项指标检测的重要性[J］. 中国卫生产业，2012，9（23）：123.

[4]李军民，冯陆，胡云芝. 300例乙肝患者乙肝五项检验结果分析[J］.中国医药指南，2012，10（16）：121-122.

[5]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2010年版） [J]. 肝脏，2011，16（1） ：2-16.

[6]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南[J］. 中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881-891.

[7]孙奎霞，李杰，庄辉. HBsAg和HBeAg定量检测技术与HBV DNA相关性研究进展[J］. 中国病毒病杂志，2012，2（3）：171-173.

[8]支成斌，匡中国，罗品兰，等. 109例手足口病患者的临床诊治探讨[J］. 中外医疗，2013，32（12）：56-57.

Analysis of Three Kinds of Non Comm on Phenomenon in Hepatitis B Serological Test

GUO Chunmei LIU Ran ZHAO Haomiao Department of Laboratory， The Second Hospital of Daqing， Daqing Heilongjiang 163461， China

Ob jective To study the three common phenomenon of hepatitis B serum test， and to discuss whether it is the result of reagent. Methods 200 cases of hepatitis B patients were chosen in our hospital from January 2012 to January 2015， we studied and analyzed the 3 ml venous blood test，each patient received two kinds of ELISA test. Based on the results， the probability of occurrence of non common phenomena is analyzed. Results There were 10 cases of Agroup were not common phenomenon， there were 9 cases of patients in the B group were not common phenomenon， the results of the two groups were no statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion Hepatitis B serum test is not common phenomenon， need to be reviewed， the interference factors excluded， improve the accuracy of the results.

Hepatitis B， Serological test， Notcommon phenomenon

R 446

A

1674-9308（2016）26-0050-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.26.027

黑龙江省大庆市第二医院检验科，黑龙江 大庆 163461