天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析

尹鹏 李玉梅 李晓雯 王璐



天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析

尹鹏 李玉梅 李晓雯 王璐

【摘要】目的 观察天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压的效果。方法 随机将92例肝阳上亢型高血压患者平均分为两组。对照组行硝苯地平治疗，观察组在对照组基础上行天麻钩藤汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组治疗总有效率95.65%，优于对照组76.09%（P＜0.05）。结论 天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压疗效理想。

【关键词】天麻钩藤饮；肝阳上亢；高血压病

肝阳上亢型高血压是较为多见的证型。该病发病率与年龄呈正相关性［1］。如不及时有效治疗高血压，会使患者日常生活受到严重影响，影响预后效果［2］。中医治疗肝阳上亢型高血压具有良好的优势。本研究选择92例肝阳上亢型高血压患者，观察天麻钩藤汤的治疗效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将2015年1月～2016年1月来我院就诊的92例肝阳上亢型高血压患者分为两组，每组46例。观察组男25例，女21例；年龄48～76岁，平均年龄（61.0±4.8）岁；病程3～10年，平均病程（5.8±1.1）年。对照组男26例，女20例；年龄50～77岁，平均年龄（60.9±4.5）岁；病程3～11年，平均病程（6.0±1.3）年。纳入标准：（1）符合中医诊断标准［3］：主症：眩晕耳鸣、面赤、头痛及急躁易怒等；次症：舌质红，脉强；（2）近期无感染及手术史；（3）病程＞2年；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）年龄小于18岁或者大于80岁者；（2）妊娠、哺乳期妇女；（3）精神、意识障碍者；（4）伴严重心脑肾等并发症者；（5）近期行其它药物治疗者。两组患者的年龄、病程等对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行常规治疗措施，主要内容有合理饮食、控制体重、提高睡眠质量、戒烟酒、适度训练等。对照组给予口服硝苯地平控释片（生产单位：上海现代制药；批准文号：H 20000079；规格：30 mg/片）进行治疗，每次1片，1次/d，半个月后，更改药量（每天2片）。观察组在对照组基础上行天麻钩藤汤（组方：桑寄生、石决明、天麻、牛膝、钩藤、夜交藤各15 g；黄芩、山栀子、杜仲、茯神、益母草各10 g）加减治疗。伴严重眩晕者加用羚羊角及牡蛎；伴口苦面赤者加用龙胆草；伴阴虚证者加用生地及何首乌。水煎，2次/d。两组治疗期间均应注意低钠低脂饮食，两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

（1）血压治疗有效率［4］：显效：舒张压恢复至正常水平且其降低幅度至少为10 mm Hg或舒张压未恢复正常水平但其降低幅度至少为20 mm Hg，症候积分至少降低70%；有效：舒张压恢复至正常水平且其降低幅度＜10 mm Hg；或舒张压未恢复正常水平但其降低幅度为10～19 mm Hg或收缩压降低幅度至少为30 mm Hg，症候积分至少降低30%；无效：舒张压、收缩压未发生明显变化甚至加重，症候积分降低幅度小于30%；中医症候评分标准［5］：症状严重无法耐受为3分；症状较重但可耐受为2分；症状较轻为1分；未发现明显症状为0分；（2）血压水平。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用Χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组46例患者，其中显效30例（65.22%），有效14例（30.43%），有效率为95.65%；对照组46例患者，其中显效25例（54.35%），有效10例（21.74%），有效率为76.09%，两组有效率对比（Χ2=8.326，P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 治疗后，两组血压水平分析研究

治疗后，观察组收缩压（124.1±3.0）mm Hg、舒张压（78.7±2.2）mm Hg，优于对照组的（138.8±3.1）mm Hg、（86.9±2.5）mm Hg（t=2.527，P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

目前，心脑血管疾病已经成为我国患者死亡的重要因素。随着人们饮食习惯的变化以及老龄化问题的不断加剧，高血压发病率越来越高。高血压病程较长，会对脑心肾等重要脏器官造成破坏，严重时甚至危及患者生命安全，寻找安全有效的治疗方法成为目前研究的重点。

临床中西医治疗高血压较多使用硝苯地平，它为Ca2+拮抗剂，它主要经抑制钙离子内流，改善细胞内Ca2+超负荷情况，最终达到扩张血管，降低血压的目的［6］。然而该药易产生多种不良反应，且长期服用患者治疗依从性低［7］。高血压属于祖国医学“眩晕”的范畴，它往往是由于体质偏盛、情志不畅等因素影响而引起肝肾阴虚、肝阳上亢，因此治疗高血压应选择具有平肝潜阳功效的天麻钩藤汤，该方出自《杂病证治新义》，石决明、天麻及钩藤具有平肝熄风之效；山栀子及黄芩能够清热解毒；桑寄生、益母草、牛膝及杜仲具有补肾肝益之功；夜交藤及茯神具有宁神定志的作用。诸药合用，可达到平肝潜阳、清热解毒、补肾益肝的目的［8］。伴眩晕者加用羚羊角等药材有利于平肝息风；伴口苦面赤者加用龙胆草则可清肝泻火；伴阴虚证者加用生地及何首乌则具有补肝肾、潜阳息风之效。

综上所述，通过四诊八纲，并结合具体病情实施辨证论治，采用天麻钩藤汤加减方治疗肝阳上亢型高血压，达到标本兼治的目的。

参考文献

［1］ 胡锐德. 天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病疗效分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（8）：24.

［2］ 李鸣放. 天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢 12 例临床观察［J］.中医药导报，2011，12（7）：38-39.

［3］ 沈绍功，王承德，闰希军. 中医心病诊断疗效标准与用药规范［M］ .北京：北京出版社，2002： 18-20.

［4］ 杜晨光，董玉山，刘俊敏. 天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型高血压病临床分析［J］. 辽宁中医药大学学报，2010，12（2）：154-155.

［5］ 洪英. 天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病疗效观察［J］. 中医临床研究，2013，5（2）： 26-27.

［6］ 王莉莉，黄江波. 天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢证的作用机制研究进展［J］. 湖南中医杂志，2010，4（2）：101-102.

［7］ 王彦凯，王凤丽，王月华. 钩藤决明方对肝阳上亢型高血压病患者的临床疗效研究［J］. 中国全科医学，2011，67（19）：541-542.

［8］ 胡小琴，曾学文，唐亚平，等.补阳还五汤、天麻钩藤饮与高血压病气虚血瘀证、肝阳上亢证关联性研究［J］. 中国实验方剂学杂志，2011，17（18）：203-205.

【中图分类号】R932

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0179-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.127

作者单位：齐齐哈尔市中医医院心血管内科，黑龙江 齐齐哈尔 161000

Clinical Analysis of Liver-Yang Hyperactivity Type Hypertension Treatment by Tianma Gouteng Decoction

YIN Peng LI Yumei LI Xiaowen WANG Lu Department of Cardiovascular，Traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihaer City， Qiqihaer Heilongjiang 161000， China

［Abstract］Objective To observe the effect of the tianma gouteng decoction on treating liver-yang hyperactivity type hypertension. Methods 92 patients were divided into two groups， control group used nifedipine tablets， and observation group used tianmagouteng decoction on the basis control group. comparing efficacy of two groups. Results The observation group total effective rate was 95.65%， better than the control group 76.09% （P＜0.05）. Conclusion The effect of tianmagouteng decoction in the treatment of liveryang hyperactivity type hypertension is ideal.

［Key words］Tianma gouteng decoction， Liver-yang hyperactivity type，Hypertension