浅析腹腔镜治疗妇科急腹症临床效果

闫春梅



浅析腹腔镜治疗妇科急腹症临床效果

闫春梅

【摘要】目的 研究分析妇科急腹症使用腹腔镜治疗的效果。 方法 2011 年1月～2014年12月我院选取了84例急腹症妇科患者，将其分成对照组和观察组，均42例。观察组使用腹腔镜手术治疗，对照组使用开腹手术治疗，对两组的手术时间、出血量、住院时间和镇痛剂量进行对比分析。结果 两组均顺利完成手术，观察组手术时间平均（62.4±12.6）min，手术出血量平均（37.2±8.5）ml、平均住院时间（4.6±1.3）d，对照组以上数据为（90.4±24.3）min，（73.5±14.7）ml，（8.7±2.3）d，对照组共有3例术后使用镇痛剂，对照组共有31例，两组研究指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 妇科急腹症患者接受腹腔镜治疗的效果比较好，术后恢复快，对抢救和术后恢复的帮助较大。

【关键词】腹腔镜；妇科；急腹症

妇科急腹症是指妇科疾病引起的急性剧烈腹部疼痛，其发病原因复杂，病情进展快，诊断难度大，不及时诊断和治疗可危及患者生命。腹腔镜技术近年来越来越多地应用于妇科急腹症的诊治，其损伤小，痛苦少，恢复快，治疗效果确切。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月～2014年12月我院选取84例急腹症患者进行研究分析。将患者分成对照组和观察组，均有42例，观察组患者最小19岁，最大48岁，平均（31.6±7.8）岁；对照组最小21岁，最大47岁，平均（32.1±7.4）岁。两组一般性资料对比，无统计学差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者入院后完善各项辅助检查，明确手术指征后，行手术治疗。观察组采用气管插管全身麻醉，按腹腔镜手术操作常规进行。先沿脐孔下缘皮肤弧形切开10～12 mm，气腹针穿刺建立气腹，维持腹腔内压力在12～15 mm Hg，置入腹腔镜。直视下分别于左、右髂脐连线外1/3无血管处取第二、第三穿刺孔，置入腹腔镜器械操作，全面探查腹腔［1］。根据患者年龄、病变部位、生育要求及盆腔情况决定手术方式。异位妊娠患者，行输卵管切除术或输卵管胚胎清除术。卵巢破裂患者，行卵巢修补术。卵巢囊肿蒂扭转患者，行患侧附件切除术。急性盆腔炎患者，行盆腔脓肿切开引流术或患侧输卵管脓肿切除术。对照组采用硬膜外加蛛网膜下腔联合阻滞麻醉，取下腹部正中纵形切口，按常规开腹手术步骤行剖腹探查术。视探查结果决定手术方式。

1.3 观察指标

对两组患者的手术情况以及恢复情况进行记录比较。

1.4 统计学方法

2 结果

两组均顺利完成手术治疗，观察组手术时间平均（62.4±12.6）min，手术出血量平均（37.2±8.5）ml、平均住院时间（4.6±1.3）d，对照组为（90.4±24.3）min，（73.5±14.7）ml，（8.7±2.3）d。观察组3例患者使用术后镇痛剂，占7.1%；对照组31例使用术后镇痛剂，占73.8%。观察组术后疼痛程度轻，镇痛剂使用人数少，优于对照组，Χ2=38.739，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

妇科急腹症如不能进行及时有效的治疗，会严重影响患者生殖健康。在临床上，对于诊断有困难又无禁忌证的妇科急腹症患者行腹腔镜检查，在诊断的同时进行治疗［2-3］，能有效地保障妇女的生殖健康，体现其微创、诊断及时、术后恢复快、同步早期手术治疗等优点［4-5］。

异位妊娠以输卵管妊娠最常见。腹腔镜输卵管异位妊娠手术创伤小，易于保留输卵管，切口创面纤维素的渗出、沉积少，能有效减少盆腔粘连和输卵管堵塞［6-7］。腹腔镜下异位妊娠手术包括保守性手术和根治性手术。保守性手术主要适用于有生育要求，输卵管妊娠包块不超过3 cm，输卵管妊娠未破裂或局部破裂出血不多者［8］。本次研究结果说明腹腔镜治疗妇科急腹症效果良好。

综上所述，腹腔镜技术在妇科急腹症的治疗中有着不可比拟的优越性，其损伤小、痛苦少、恢复快，治疗效果确切，对抢救患者和术后恢复有重要意义。

参考文献

［1］ 谢幸，苟文丽. 妇产科学［M］. 8版.北京：人民卫生出版社，2013：446.

［2］ 江海霞. 腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用［J］. 中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：97.

［3］ 刘小叶. 探讨腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用［J］. 中外医学研究，2013，11（8）：28.

［4］ 王维波. 腹腔镜手术治疗妇科急腹症80例临床分析［J］. 吉林医学，2012，33（27）：5955.

［5］ 傅才英，吴佩煜，翁霞云. 妇产科手术学［M］.2版.北京：人民军医出版社，2011：467.

［6］ 陈惠. 腹腔镜手术治疗妇科急腹症143例临床分析［J］. 中外医学研究，2012，10（29）：106.

［7］ 赵广平. 腹腔镜手术治疗妇科急腹症146例临床分析［J］. 医学理论与实践，2013，26（20）：2738.

［8］ 夏恩兰. 妇科腹腔镜手术操作及实例精选演示［M］. 沈阳：辽宁科学技术出版社，2012：94.

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0089-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.061

作者单位：宝清县人民医院妇产科，黑龙江 双鸭山 155600

To Explore the Clinical Effect of Laparoscopic in Treatment of Gynecological Acute Abdomen

YAN Chunmei Department of Gynecology and Obstetrics， The People's Hospital of Baoqing， Shuangyashan Heilongjiang 155600， China

［Abstract］Objective To study the effect of laparoscopic treatment of gynecological acute abdomen. Methods From January 2011 to December 2014 in our hospital， 84 cases of gynecologic acute abdomen patients，divided into the observation group and the control group， 42 cases. The observation group was treated by laparoscopic surgery， the control group was treated with open surgery， the operation time， blood loss， length of stay and analgesic dosage of the two groups were compared. Results The two groups were able to successfully completed surgery， observation group，operation time average （62.4±12.6） min， bleeding volume and average （37.2±8.5） ml， average hospitalization time （4.6±1.3） d， control group data for （90.4±24.3） min （73.5±14.7） ml， （8.7±2.3） d， control group total 3 cases of postoperative analgesic use， a total of 31 cases in the control group，index comparison of the two groups of research has signifcant difference （P＜0.05）. Conclusion Patients with gynecological acute abdomen accept laparoscopic treatment effect is better， faster postoperative recovery， to rescue and postoperative recovery of great help.

［Key words］Laparoscopy， Gynecological， Acute abdomen