探讨前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法

王敏

探讨前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法

王敏

目的探讨前置胎盘剖腹产手术观察与出血处理方法。方法对选取的研究对象分别使用单一催产素，单独使用欣母沛，宫腔填纱加欣母沛和宫腔填纱加催产素治疗，对患者的手术时间、产后出血、输血量和住院天数等资料进行观察分析。结果使用宫腔填纱加欣母沛能有效减少手术中的出血量和术后并发症发生率。结论宫腔填纱加欣母沛适合运用于前置胎盘剖腹产手术的出血处理。

前置胎盘；剖腹产；出血处理

前置胎盘指孕妇在妊娠28周以后，胎盘附着于宫颈内口或者是子宫下段，其位置比正常的胎头位置低[1]。对于这类情况一般是在出现前置胎盘现象的孕妇妊娠至足月之后，对孕妇的病情进行分析之后而选择剖宫产的方法来进行处理，该手术能够在比较短的时间内让胎儿分娩，对于孕妇和胎儿比较安全[2]。但是在手术的过程中及术后孕妇容易出现出血的现象，因此，如何处理出血问题减少出血量成为医师要考虑的首要问题。正确的止血方法能够降低孕妇的出血量以及术后并发症的发生概率[3]。本文通过对来我院进行该病治疗的患者分别采取单一使用催产素，单一使用欣母沛，宫腔填纱加欣母沛和宫腔填纱加催产素这四种方法治疗，对其结果进行分析，现作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2015年12月～2016年6月来我院治疗前置胎盘患者中随机选取100例，平均分为4组，每组25例。其中组1在治疗时仅使用催产素，组2在治疗时仅使用欣母，组3在治疗时使用宫腔填纱结合催产素，组4在治疗时使用宫腔填纱结合欣母沛。研究对象年龄21～39岁，平均年龄（30±5.5）岁。各组患者的年龄等方面对比（P＞0.05），差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

手术采用子宫下段横切口的方式进行，手术结束后对各组的孕妇分别采用子宫肌层处单一注射催产素﹑单一注射欣母沛﹑宫腔填纱结合催产素和宫腔填纱结合欣母沛治疗。其中宫腔填纱所使用的纱条规格为3 cm×10 cm，填纱时所使用的数量为4层，纱条要进行严格的消毒。在对孕妇进行填纱时，医师要徒手将其垫到子宫的底部，到子宫的切口处时要保留相应长度，将其全部填入之后对切口进行缝合，在这个过程当中要注意不要缝到纱布。

1.3 观察标准

对孕妇产后出血量进行观察对比，同时比较各组孕妇的手术时间，输血量和住院时间。

1.4 统计学方法

在进行统计学分析时所使用的是分析软件为SPSS17.0，计量资料用（±s）表示，采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

组1的孕妇产后出血量为（1 100±150）ml，手术时间为（60±11）min，输血量为（850±25）ml，住院时间为（13±3）d；组2的产后出血量为（1 050±145）ml，手术时间为（55±12）min；输血量为（825±25）ml，住院时间为（12±2）d；组3的产后出血量为（1 025±140）ml，手术时间为（50±12）min，输血量为（825±20）ml，住院时间为（11±2）d；组4的产后出血量为（800±130）ml，手术时间为（40±6）min，输血量为（400±100）ml，住院时间为（7±2）d。4组孕妇术后并发症发生的概率分别为16%﹑14%﹑8%和6%，通过以上的数据对比发现，采用宫腔填纱结合欣母沛的治疗方式能够有效减少前置胎盘剖腹产手术中的出血量，并能有效的降低术后并发症发生率（P＜0.05）。

3 讨论

前置胎盘发生的原因可能和孕妇以往接受过的宫腔操作有关，人流等宫腔操作会对子宫内膜造成过度的伤害，从而引发炎症，导致孕妇在妊娠之后出现血供不足和胎膜发育不全的症状，最终造成胎盘的面积增大，延伸到宫颈内口和子宫的下段，形成前置胎盘；也可能是因为双胞胎或者胎儿巨大引起的[4]。

宫腔填纱主要目的是为了对产妇的宫体产生刺激，从而刺激子宫收缩[5]。如果在手术中单独使用催产素仅仅只能增加宫体的收缩力度，产后的出血概率会比较大，且出血量也比较多[6]；催产素与宫腔填纱相结合，可改善单独使用催产素所造成不良影响[7]。欣母沛能对患者胃肠道不良反应起到明显的减轻作用，增加对子宫平滑肌的刺激，改善产后的出血症状，具有良好的止血效果[8]。本文通过对实验对象采用4种不同的治疗方式，从实验对象的术后出血量﹑手术时间﹑输血量以及住院时间和并发症发生概率等方面进行对比研究，发现组4的出血量和输血量是最少的，手术时间是四组当中最短的，并发症的发生概率为6%，是四组当中最低的。表明采用宫腔填纱和欣母沛结合的治疗方式能有效降低前置胎盘剖腹产的出血量，并减少术后并发症的发生概率。

总之，在前置胎盘剖腹产出血处理的多种方法当中，宫腔填纱结合欣母沛效果好。

[1]白耀武，杨俊红. 凶险性前置胎盘围手术期的麻醉管理[J]. 河北医药，2014，36（14）：2125-2127.

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To Explore the Method of Treatment of Bleeding and Bleeding in the Cesarean Section of Placenta

WANG Min Department of Obstetrics and Gynecology, The First People's Hospital of Liaoning Man Autonomous County, Benxi Liaoning 117100, China

ObjectiveTo investigate the methods of observation and bleeding treatment of placenta and placenta.MethodsThe selected subjects were using a single use of oxytocin, hemabate alone, uterine packing Gachin hemabate and uterine packing with oxytocin treatment, observation and analysis of patients with operation time, postpartum hemorrhage, blood transfusion and hospitalization data.ResultsThe use of uterine packing Gachin parent Pei effectively reduce intraoperative bleeding and postoperative complication probability.ConclusionTreatment of hemorrhage uterine packing Gachin hemabate suitable for placenta previa caesarean section.

Placenta placenta, Caesarean birth, Bleeding treatment

R714.2

A

1674-9308（2016）34-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.34.071

辽宁省本溪满族自治县第一人民医院妇产科，辽宁 本溪117100