以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理的效果观察

宋静芬



以家庭为中心的护理模式用于小儿肠造口护理的效果观察

宋静芬

【摘要】目的 探讨以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中的应用效果。方法 将86例肠造口患儿按照随机数字表法分为研究组（以家庭为中心护理模式）与对照组（整体护理模式）。结果 研究组造口袋更换时间、造口袋更换间隔时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿肠造口护理中实施以家庭为中心的护理模式，能取得较好临床效果。

【关键词】小儿肠造口；以家庭为中心；造口护理

小儿肠造口是临床上常见手术方式[1]。但患儿因住院时间短、家属缺乏对造口护理的正确认识，无法预见居家护理造口的难度，极易在出院后出现造口并发症，影响二次手术[2]。以家庭为中心的护理模式是家庭延伸的护理服务，能提升患儿生活质量[3]。本研究以86例肠造口患儿为研究对象，探讨以家庭为中心护理模式的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年6月～2015年6月本院收治的86例肠造口患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组43例患儿中，男30例，女13例；患儿年龄1个月～4岁，平均年龄（1.3±0.2）岁。对照组43例患儿中，男28例，女15例；患儿年龄1个月～4岁，平均年龄（1.5±0.3）岁。对比研究组与对照组的一般资料，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施整体护理，包括住院期间常规造口护理、出院后不定期电话随访等。研究组在对照组基础上，实施以家庭为中心的护理模式，内容包括：

1.2.1 住院期间护理（1）为患儿建档，向家属发放造口护理手册，内容涉及饮食指导、日常护理、并发症预防等；定时开展造口知识培训及护理知识讲座，鼓励患儿及家属积极参与。（2）自造口护理初期开始，指导家属学会正确更换造口袋，可先通过观看更换程序，指导家属对造口情况进行观察和评估，向其介绍造口袋更换技巧等。

1.2.2 出院后护理 （1）出院后1周、2周、4周，实施电话随访，进行造口相关知识指导和宣教，及时发现造口护理中存在的问题，并指导家属积极处理。（2）建立造口患儿QQ群或微信群，以群聊形式帮助患儿及家属解决造口护理中遇到的问题。

1.3 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果对比

研究组造口袋更换时间、造口袋更换间隔时间分别为（10.2±0.2）min、（4.0±0.3）d，均优于对照组的（30.3±0.4）min、（1.3±0.2）d，组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿并发症发生情况对比

研究组并发症发生率为9.3%。包括1例造口周围皮炎，1例造口出血，1例造口水肿，1例造口狭窄。对照组则为30.2%。包括5例造口周围皮炎，3例造口脱垂，2例造口出血，2例造口水肿，1例造口狭窄。组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肠造口术作为临床上一种常见的手术方式，常用于挽救急腹症患儿的生命，比如先天性巨结肠尾象、肠坏死合并休克、腹腔广泛感染等[4]。小儿肠造口术为暂时性肠造口，往往需要在肠造口后按照患儿恢复情况择期实施二期肠吻合手术[5]。但是，小儿肠造口手术实施后，部分患儿及家属因缺乏必要的造口护理知识，极易导致患儿出现多种造口并发症，降低生活质量，影响二次手术[6]。因此，临床上采取积极措施，做好小儿肠造口术并发症预防护理，就显得至关重要。

以家庭为中心护理模式是临床上一种新型护理模式，有着较高的应用指导价值[7]。该模式主要是指在对患儿实施护理干预的同时，充分发挥家庭的重要作用，让家庭参与到患儿的健康照顾中，充分满足患儿家庭、情感、社会的发展需求[8]。

本研究对研究组患儿实施以家庭为中心的护理模式，并以同期实施整体护理模式的患儿作为对照。结果显示，研究组患儿造口袋更换时间、造口袋更换间隔时间均优于对照组（P＜0.05）。结果表明，以家庭为中心的护理模式能有效提升小儿肠造口患儿及其家属对造口护理知识和技巧的掌握程度，正确更换造口袋，缩短造口袋更换时间，减轻患儿不适感。此外，本研究结果还显示，研究组患儿并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结果表明，小儿肠造口护理中实施以家庭为中心护理模式的安全性高，能降低并发症发生率。

综上所述，小儿肠造口护理中实施以家庭为中心的护理模式，能取得较好临床效果，降低并发症发生率。

参考文献

[1]张璐. 以家庭为中心的院外造口护理[J]. 全科护理，2015（21）：2085-2086.

[2]朱松梅. 单纯应用造口护肤粉在小儿尿布皮炎护理中的研究[J].中国卫生标准管理，2014，5（14）：15-16.

[3]陈劼. 全程家庭护理干预对肠造口患儿及其家庭健康促进的效果研究[D]. 上海：复旦大学，2010：15-16.

[4]胡露红，李春华，郭先娥，等. 自制小儿肠造口扩肛器及人工肛门袋用于造口护理[J]. 护理学杂志（外科版），2011，26（20）：82-84.

[5]李天红，刘晓文，胡敏，等. “以家庭为中心”儿童肠造口护理模式的实践效果[J]. 中国护理管理，2015，15（3）：357-360.

[6]黄莹，杨巧玲，梁丽君，等. 肠造口患儿实施“以家庭为中心”护理模式的效果研究[J]. 护理研究（上旬版），2016，30（1）：100-102.

[7]徐宏宇，万四红，刘琴，等. 以家庭为中心的护理模式在小儿肠造口护理中的应用[J]. 护理研究（下旬版），2014，28（30）：3761-3763.

[8]卞荆晶，朱丹，胡露红. 以家庭为中心护理模式在造口患儿中的应用研究[J]. 护理学杂志，2014，29（8）：4-6.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0243-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.170

作者单位：新乡市中心医院普外科，河南 新乡 453000

To Observe the Effect of Family Centered Care Model for Pediatric Intestinal Stoma Nursing

SONG Jingfen,Department of General Surgery, Central Hospital of Xinxiang City, Xinxiang He’nan 453000, China

[Abstract]Objective To explore the effect of family centered nursing model for pediatric patients with intestinal stoma. Methods According to the random number table method, 86 cases of children with intestinalstoma were divided into study group (the family centered nursing mode) and control group (the whole nursing mode). Results The change time and the change interval time of the replacement of the pocket in the study group were better than thosein the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the incidence rate of complications in the study group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The implementation of the family centered care model in pediatric patients with intestinal stoma can achieve good clinical effect.

[Key words]Pediatric intestinal stoma, Family centered care, Stoma nursing