脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果观察

苗艳杰



脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果观察

苗艳杰

【摘要】目的 观察脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果。方法 将满足纳入标准的76例脑卒中伴失眠症患者随机分为观察组和对照组，每组各38例，其中观察组应用临床护理路径实施护理，而对照组则采取常规护理，比较两组患者失眠情况。结果 观察组失眠症治疗总有效率（92.1%）高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中恢复期失眠症患者应用临床护理路径，有利于患者失眠症的改善。

【关键词】临床护理路径；脑卒中；失眠症

脑卒中恢复期经常残存失眠或者偏瘫等功能障碍，其中失眠症占有非常大的比重，失眠容易使机体运动功能、神经系统功能恢复受到影响，严重时还会影响疾病整个治疗效果[1-2]。我院近年来对接收的脑卒中恢复期失眠症患者运用了临床护理路径，所获效果良好，现将报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取我院2013年2月～2015年9月收治的76例患者，患者均满足脑卒中恢复期诊断标准和第四届全国脑血管疾病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准，同时也满足《中医内科学》关于失眠症的诊断标准[3-5]。所有患者均在知情同意下自愿配合本次试验。本研究已排除伴有其他严重疾病患者、语言表达和沟通有障碍患者。将76例患者随机分为观察组和对照组，每组各38例患者。观察组性别比例构成：男22例，女16例，患者年龄45～73岁，平均年龄为（53.21±2.01）岁，失眠平均病程为（18.2±3.2）个月；对照组男女病例组成如下：男24例，女14例，患者年龄46～75岁，平均年龄为（53.24±1.95）岁，患者失眠平均病程为（18.6±2.9）个月。观察组和对照组患者失眠平均病程、男女病例组成及平均年龄对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组采用临床护理路径实施护理，收集患者基本资料，参考相应的文献资料，制定临床护理路径表格，其内容如下：第1天介绍医院基本情况，实施护理评估和心理护理；第2天宣教疾病知识，评估患者失眠情况，完善各项检查；第3～7天实施心理测试，予以音乐疗法、康复锻炼以及足浴按摩；第8～14天对患者睡眠情况和康复训练情况进行观察，进一步实施心理护理、音乐疗法等，调整路径表；第15天出院，持续实施音乐疗法、康复锻炼、足底按摩、健康教育等，联系患者家住附近社区医院，进一步实施干预，加强家访，评估患者睡眠情况，出院指导。

1.3 疗效评判标准

参照《精神疾病治疗效果标准修正草案》中关于失眠疗效标准制定本次研究疗效评判标准[6]：（1）显效：睡眠时间≥6h或者恢复正常；（2）有效：和治疗前比较，睡眠时间增加，在3～5h范围内；（3）无效：失眠症状未发生明显变化。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（±s）表示，采用t检验；用%表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组显效16例（42.1%），有效13例（34.2%），无效9例（23.7%），总有效率为76.3%；观察组显效19例（50.0%），有效17例（44.7%），无效2例（5.3%），总有效率为94.7%。两组数据比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中在临床中作为一种常见急性脑血管疾病，一般包含两种，即缺血性卒中与出血性卒中，其中出血性卒中发病率和缺血性卒中相比明显要低。当脑卒中患者度过急性期进入到恢复期时多并各种功能障碍，以失眠症和偏瘫最为最长。目前对于脑卒中恢复期失眠症发生原因尚无明确结论，大部分学者认为其为多种因素造成，比如睡眠环境、烦躁、疼痛、药物因素、抑郁以及病理生理因素等[7]。近几年，随着国内医疗技术水平的提高，医疗事业改革力度的深入，临床护理路径也开始广泛应用临床中，且其应用范围也相应的扩大，但是有关脑卒中恢复期失眠症临床护理路径的应用报道研究却非常少[8-9]。基于此，本次研究笔者就脑卒中恢复期失眠症应用临床护理路径的效果进行了分析，结果显示，应用临床护理路径实施护理的观察组，患者失眠症改善情况明显比仅实施常规护理的对照组好，失眠治疗总有效率可达94.7%，两组数据比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

总而言之，在脑卒中恢复期失眠症患者的临床治疗中应用临床护理路径实施护理，通过各方面的护理干预，能够有效改善患者失眠症状。

参考文献

[1]郑舟军，戎燕，龚戬芳，等. 临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].浙江中医药大学学报，2011，26（5）：396-398.

[2]郑霞静，金岙连，柳红菊. 脑卒中二级康复期介入康复护理路径的成本—效果分析[J]. 护理与康复，2014，13（12）：1122-1125.

[3]廖余佳. 护理路径在脑卒中手术患者的可行性和实施效果分析[J]. 重庆医学，2015（7）：1000-1001.

[4]崔俊晔，于淑燕，曲锦莲，等. 临床康复护理路径在脑卒中吞咽障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：115-117.

[5]陈颖，张振香，刘腊梅，等. 脑卒中临床康复护理路径的建立和应用[J]. 中国实用神经疾病杂志，2012，15（7）：21-23.

[6]吴航，赖美春，黎雪梅，等. 临床护理路径在脑卒中患者健康教育及遵医行为中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，10（18）：138-140.

[7]高健，张菊芬，李建，等. 临床护理路径在脑卒中患者中应用效果的Meta分析[J]. 中华现代护理杂志，2015，21（3）：287-290.

[8]梁娟铭，杨红叶，杜芸，等. 临床护理路径在脑卒中病人紧急救护中的应用[J]. 护理实践与研究，2013，10（17）：21-23.

[9]杨林，石鑫，月珍，等. 延续性护理在脑卒中患者康复中的应用[J]. 护理实践与研究，2015，12（7）：13-15.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0242-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.169

作者单位：大庆市人民医院内科，黑龙江 大庆 163311

To Observe the Effect of Application of Clinical Nursing Pathway on Insomniac With Cerebral Apoplexy During Recovery Period

MIAO Yanjie,Department of Internal Medicine, People's Hospital of Daqing City,Daqing Heilongjiang163311, China

[Abstract]Objective To observe the effect of application of clinical nursing pathway on stroke patients with insomnia in the recovery period. Methods 76 cases of patients who meet the inclusion criteria with cerebral apoplexy patients with insomnia were randomly divided into observation group and control group, 38 cases in each group.Observation group received the clinical nursing pathway, control group was treated with routine nursing, to compare insomnia situation about two groups of patients.Results The total effective rate (92.1%) in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion Applyingthe clinical nursing pathway to stroke patients with insomnia during recovery period is conducive to the improvement of patients with insomnia.

[Key words]The clinical nursing pathway, Cerebral apoplexy, Insomnia