研究联合生物反馈-电刺激-盆底肌肉锻炼进行产后盆底肌肉康复训练的效果

魏东艳



研究联合生物反馈-电刺激-盆底肌肉锻炼进行产后盆底肌肉康复训练的效果

魏东艳

【摘要】目的 研究生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼进行产后盆底肌肉康复训练的效果。方法 选取70例产妇进行研究，分为观察组与对照组，每组35例，分析的产后健康指导的效果。结果 观察组产后42 d、9个月尿失禁的发生率以及盆底肌肉张力恢复的情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼对产后盆底肌肉康复训练有较好效果。

【关键词】生物反馈；电刺激；盆底肌肉；锻炼；康复训练

女性产后盆底功能障碍会对女性产后的日常生活质量造成影响，具体是女性产后盆底缺乏支持结构、损伤或者功能障碍等造成盆底出现疾病，临床主要表现有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁，所以对产妇产后早期采取盆底肌肉康复训练意义重大[1-2]。本组试验选择了70例对象经研究，并将结果总结报道如下。

1 对象及方法

1.1 研究对象

70例对象均属于我院妇产科收治的住院分娩的产妇，年龄24～34岁，平均年龄为（28.8±3.46）岁，均属产后42 d、产后恶露干净；排除患有泌尿系统以及阴道炎疾病；将70例对象分为观察组与对照组，每组35例，对观察组产妇采取康复训练，对照组患者采取常规的产后健康指导。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组35例对象均采取生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼进行产后盆底肌肉康复训练，于产后第6周开始进行，借助法国生产的PHENIX盆底肌肉康复仪器对产妇进行电刺激、生物反馈治疗，1周2次，每次持续治疗20～30 min，共10～12次；电刺激、生物反馈治疗疗程完毕之后，再指导产妇结合阴道哑铃来开展盆底肌肉锻炼，2次/周[3-4]。

1.2.2 对照组 对照组35例对象均采取常规的产后健康指导及教育。

分别在两组对象产后42 d、9个月定期检测其盆底肌肉张力恢复的情况，并记录两组尿失禁的发病率。

1.3 效果评价指标

1.3.1 尿失禁的诊断标准当产妇打喷嚏、咳嗽、大笑或者改变体位、运动的时候出现不由自主的漏尿[5]。

1.3.2 盆底肌肉的张力测定主要包括了阴道的静息压VRP：无主动性盆底肌肉收缩时的压力；阴道的收缩压VSP：主动收缩盆底肌肉时的压力差；阴道收缩的持续时间[6]。

1.4 统计学数据

本组研究的数据均借助统计软件来分析，其中，计量数据用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数数据用例（n）、百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后42 d、9个月盆底肌肉张力恢复情况对比

观察组产妇产后42 d的VRP、VSP、阴道收缩的持续时间分别为（28.8±6.9）cm H2O、（25.6±9.85）cm H2O、（3.1±1.4）s；对照组产妇产后42 d的VRP、VSP、阴道收缩的持续时间分别为（28.7±7.0）cm H2O、（26.0±9.05）cm H2O、（3.2±1.2）s；观察组产妇产后9个月的VRP、VSP、阴道收缩的持续时间分别为（33.3±9.0）cm H2O、（34.8±9.8）cm H2O、（4.8±2.0）s； 对照组产妇产后9个月的VRP、VSP、阴道收缩的持续时间分别为（30.0±8.8）cm H2O、（29.8±9.6）cm H2O、（4.0±2.5）s， 观察组产妇产后42 d盆底肌肉张力恢复的情况与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是观察组产妇产后9个月盆底肌肉张力恢复的情况优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组产妇产后42 d、9个月尿失禁的发生率比较

观察组产妇产后42 d，有4例出现尿失禁，尿失禁的发生率为20.0%，产后9个月仅有1例出现尿失禁，尿失禁的发生率为5.0%；对照组产妇产后42 d，有10例出现尿失禁，尿失禁的发生率为50.0%，产后9个月有5例出现尿失禁，尿失禁的发生率为25.0%，两组产妇产后42 d的尿失禁的发生率高于产后9个月（P ＜0.05），研究组产妇产后42 d以及产后9个月尿失禁的发生率均低于对照组（P＜0.05），对比差异有统计学意义。

3 讨论

女性妊娠期间，其子宫不断增大，由于受到重力的作用，使得盆底出现慢性牵拉发生软组织损伤，而妊娠激素水平的变化对盆底组织胶原代谢会造成一定的影响，使得产妇盆底支持结构变弱，进而增加盆腔器官脱垂风险[7]。产妇分娩的时候其盆底受到胎头的挤压变长，盆底肌肉属于高度扩张状态，使其出现神经性的变化，极容易损伤产妇尿道周围的组织、膀胱颈及其活动度，使得尿道的闭合压急剧降低，导致尿失禁发生，特别是一些器械助产、难产产妇，尿失禁现象更为严重[8]。

综上，对产后的女性采取生物反馈、电刺激治疗，能够显著恢复其盆底肌肉张力，在结合阴道哑铃盆底肌肉锻炼，显著降低产妇尿失禁的发生率，效果较好。

参考文献

[1]陈玉清，裴慧慧，陈蓓，等.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志，2013，28（3）：234-237，257.

[2]杨晓，刘玉玲.盆底肌肉训练对产后盆底功能障碍的效果分析[J].国际妇产科学杂志，2013，40（2）：164-166.

[3]李环，吴瑞芳，光晓燕，等.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究[J].中国全科医学，2013，16（31）：3699-3704.

[4]朱秀梅，蒋联群.盆底肌训练联合电刺激用于产后尿失禁患者的效果观察[J].护理学报，2012，19（3）：49-51.

[5]吴君梅.盆底肌肉锻炼联合生物反馈电刺激治疗产后性功能障碍的临床研究[J].医学综述，2014，20（8）：1489-1491.

[6]蔡舒，任旭，宋均仿，等.生物反馈电刺激联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁的临床疗效[J].广东药学院学报，2014（4）：517-520.

[7]寇金玲，党丽君，冯秀清.产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究[J].中国医学创新，2013，10（25）：55-57.

[8]殷观梅，韩耀伟，郭梅，等.产后盆底功能恢复锻炼的相关研究[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：5982-5985.

【中图分类号】R493

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0194-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.136

作者单位：吉林省妇幼保健院妇女保健科盆底中心，吉林 长春130000

Effect of Combined Biofeedback Electrical Stimulation and Pelvic Floor Muscle Training on Postpartum Pelvic Floor Muscle Rehabilitation Training

WEI Dongyan, Women's health center, Maternal and Child Health Care Hospital of Jilin Province, Changchun Jilin 130000, China

[Abstract]Objective To study the biological feedback and electrical stimulation combined pelvic floor muscle exercise effect of postpartum pelvic floor muscle rehabilitation training. Methods 70 cases of maternal were chosen, divided into observation group and routine group, each group 35 cases, analysis of the effect of postpartum health guidance. Results Observation group postpartum 42 d, 9 months, the incidence of urinaryincontinence and pelvic floor muscle tension were significantly better than the conventional group, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Biofeedback, electrical stimulation combined pelvic floor muscle exercise on postpartum pelvic floor muscle rehabilitation training has significant effect, worthy of promotion and use.

[Key words]Biofeedback, Electrical stimulation, Pelvic floor muscle, Exercise, Rehabilitation training