血府逐瘀汤加减缩短稳定型心绞痛患者心绞痛持续时间的效果分析

龚昌银



血府逐瘀汤加减缩短稳定型心绞痛患者心绞痛持续时间的效果分析

龚昌银

【摘要】目的 分析血府逐瘀汤加减缩短稳定型心绞痛（SAP）患者心绞痛持续时间的效果。方法 采用抽签法105例确诊SAP患者进行分组，西药组给予辛伐他汀片口服，中药组增加血府逐瘀汤加减口服，记录并对比治疗后综合疗效和心绞痛持续时间。结果 中药组治疗总有效率为94.34%，高于西药组的80.77%，P＜0.05；中药组治疗后心绞痛持续时间（2.44±0.55）min，低于西药组的（2.75±0.58）min，P＜0.05。结论 血府逐瘀汤加减能够缩短稳定型心绞痛患者心绞痛持续时间，改善心绞痛症状与体征，在阻碍心绞痛进行性加重方面具有非常重要的作用。

【关键词】血府逐瘀汤；稳定型心绞痛；心绞痛持续时间；辛伐他汀片

稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SAP）属冠心病类型的一种，几乎所有患者都伴有不同程度的心绞痛症状，持续时间不等，常规西药能够改善SAP预后，但药物副反应较多。本文采用血府逐瘀汤加减缩短SAP患者心绞痛持续时间效果确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为郑州益圣哮喘医院中医内科2013年5月～2015 年5月105例SAP门诊患者，符合心绞痛的诊断标准[1]，排除高黏血症和药物禁忌证等患者，采用抽签法进行分组。西药组52例，其中男29例，女23例；年龄43～68岁，平均（55.8±6.3）岁；SAP发病病程3～14年，平均（8.3±1.5）年。中药组53例，其中男29例，女24例；年龄43～69岁，平均（55.7±6.3）岁；SAP发病病程3～16年，平均（8.4±1.5）年。两组患者在性别、年龄、SAP发病病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

西药组给予口服辛伐他汀片治疗，每次20 mg，每天1次。中药组增加血府逐瘀汤加减治疗，方药组成：当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花、牛膝和柴胡各10 g，枳壳、桔梗和炙甘草各8 g。随证加减：痰浊者加半夏6 g；阳虚者加桂枝10 g；失眠者加枣仁10 g。水煎服，日1剂，早晚等服。两组患者均连续治疗10 d为1疗程，连续治疗3个疗程后对比临床疗效。

1.3 观察指标

（1）心绞痛改善疗效：心绞痛发作次数减少≥80%以上者为显效；心绞痛发作次数减少50%～80%者为有效；心绞痛发作次数减少≤50%者为无效；（2）心绞痛持续时间：记录并对比治疗后两组患者心绞痛持续时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0分析消化性溃疡前后数据，计量资料采用（±s）表示并进行t检验，计数资料采用%表示并进行χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛改善疗效

西药组显效26例，有效16例，无效10例；中药组显效30例，有效19例，无效3例。中药组治疗总有效率94.34%，高于西药组的80.77%，差异具有统计学意义（χ2=4.455 8，P＜0.05）。

2.2 心绞痛持续时间

中药组治疗后心绞痛持续时间（2.44±0.55）min，低于西药组（2.75±0.58）min，差异具有统计学意义（t=2.796 7，P＜0.05）。

3 讨论

祖国医学认为SAP属“胸痹”或“真心疼”范畴，病位在心脏，以本虚标实或虚实错杂为临床特点[2]，本虚为多脏器虚损，标实为气滞血瘀和痰浊寒凝，气虚则血不行，痰浊凝滞于心而发疼痛，与现代医学冠心病发病机制与冠状动脉粥样硬化有关理论相一致[3]。因此，气滞血瘀和痰浊寒凝是SAP的主要发病病机，治疗当以活血化瘀和行气止痛为主。

血府逐瘀汤最早在《医林改错》中记载，治疗“胸中血府血瘀之证”[4]，现代学者多用于气滞血瘀等病证，方中当归和生地黄养血、补血兼活血，红花、桃仁、赤芍和川芎共奏活血化瘀之功，桔梗主升为上，枳壳通畅胸腔气血为中，牛膝引血下行为下，三药协同治疗以贯穿全身气血[5]，炙甘草调和，预防气血伤胃气，纵观全方，血府逐瘀汤具有行气活血和通心脉止痛之功效。现代药效学研究证实[6]血府逐瘀汤能改善人体脂类代谢异常，降低由于动脉粥样硬化发生心脏疾病的发生率，改善心血管微循环，缩短心绞痛持续时间，增加心脏的血流量，预防或阻碍心绞痛进行性加重。本研究显示中药组治疗总有效率94.34%，高于西药组的80.77%，且中药组治疗后心绞痛持续时间（2.44±0.55）min，低于西药组的（2.75±0.58）min，表明血府逐瘀汤在改善SAP患者心绞痛症状方面效果确切，与韦洪林[7]结果基本一致。

综上所述，血府逐瘀汤加减能够明显缩短稳定型心绞痛患者心绞痛持续时间，改善心绞痛症状与体征，在阻碍心绞痛进行性加重方面具有非常重要的作用。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（3）：195-206.

[2]周靖，江玉，邓志，等. 血府逐瘀汤联合越鞠丸加减治疗稳定性心绞痛43例[J]. 中国实验方剂学杂志，2013，19（24）：291-295.

[3]吴彩霞，王正椋. 血府逐瘀汤联合美托洛尔治疗老年人冠心病心绞痛的疗效及对患者血浆同型半胱氨酸和血脂水平的影响[J]. 中国基层医药，2014，21（18）：2783-2785.

[4]鲍维珍，庄哲，苏波，等. 血府逐瘀汤配合红细胞去除治疗心绞痛并高粘血症50例[J].中医药学报，2013，41（3）：150-152.

[5]秦德英. 血府逐瘀汤临床应用心得[J]. 内蒙古中医药，2014，33 （1）：78-79.

[6]周碧源. 血府逐瘀汤加减治疗瘀阻心脉型劳累型心绞痛疗效观察[J]. 中国医药导刊，2010，12（10）：1744-1746.

[7]韦洪林，才振国，耿乃志. 血府逐瘀汤辅助治疗气滞血瘀型心绞痛的临床观察[J]. 中医药学报，2011，39（3）：133-134.

【中图分类号】R287

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0177-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.124

作者单位：郑州益圣哮喘医院中医内科，河南 郑州 450099

Analysis on the Effect of Xuefuzhuyu Decoction on the Duration of the Angina in Stable Angina Pectoris

GONG Changyin, Chinese internal medicine department, Yisheng asthma hospital in Zhengzhou, Zhengzhou He’nan 450099, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of Xuefuzhuyu decoction on stable angina pectoris (SAP) for the angina duration. Methods 105 cases of SAP with ballot method were divided into two groups, Western medicinegroup were given simvastatin oral, Chinese medicine group were given Xuefuzhuyu decoction, recorded and compared the efficacy and the time of angina duration. Results The total efficiency of traditional Chinese medicine treatment group was 94.34%, higher than Western medicine group, which was 80.77%, P＜0.05. Angina Medicines duration after Chinese medicine treatment was (2.44±0.55) min, lower than western medicine group, which was (2.75±0.58) min, P＜0.05. Conclusion Xuefuzhuyu decoction can significantly reduce the duration of SAP, improved angina symptoms and signs, has a very important role in the obstruction of angina aggravated sexual aspect.

[Key words]Xuefuzhuyu decoction, Stable angina pectoris, Angina duration, Simvastatin tablets