比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效

徐鸿儒



比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效

徐鸿儒

【摘要】目的 对开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效进行分析和比较。方法 选取我院2013年6月～2015年7月收治的94例结石性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受腹腔镜胆囊切除手术的治疗，对照组患者接受开腹胆囊切除手术的治疗，对比治疗效果。结果 观察组患者术中出血量、术后住院时间等手术指标均优于对照组患者，并发症发生率、C反应蛋白水平低于对照组患者，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于开腹胆囊切除手术，腹腔镜胆囊切除手术具有创口小、恢复快、并发症少等优点。

【关键词】开腹胆囊切除手术；腹腔镜胆囊切除手术；结石性胆囊炎；疗效

结石性胆囊炎为外科常见消化系统类疾病的一种，患者常伴有腹部疼痛、恶心等症状，若治疗不及时可威胁患者生命安全[1]。本研究以我院2013年6月～2015年7月收治的94例结石性胆囊炎患者为对象，分析探讨了开腹与腹腔镜胆囊切除手术治疗结石性胆囊炎的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年7月收治的94例结石性胆囊炎患者为本次研究对象，所有患者均符合临床关于结石性胆囊炎的诊断标准。按照随机法将患者平均分为观察组和对照组，观察组47例，其中男20例，女27例，平均年龄（45.63±7.81）岁；对照组47例，其中男18例，女29例，平均年龄（46.55±7.26）岁。两组患者性别、年龄等一般资料之间比较差异不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者接受开腹胆囊切除手术的治疗，全麻，于患者右肋缘下或右上腹直肌处切口，切口长度5～12 cm，逐层切开腹壁，使用逆切、顺切或顺逆结合法切除胆囊；观察组患者接受腹腔镜胆囊切除手术的治疗，使用四孔法，全麻，建立人工气腹，充气压维持在12～15 mm Hg，使用腹腔镜仔细观察腹腔情况，于腹腔镜下行穿刺减压，解剖Calot三角，使用逆切、顺切或顺逆结合法切除胆囊，放置引流管。

1.3 观察指标

分别记录两组患者平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院天数等手术指标；比较患者治疗前后C反应蛋白的变化情况；记录患者术后并发症的发生情况，并计算并发症发生率。

1.4 统计学分析

将收集到并经整理后的数据放入SPSS 20.0软件中进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，并用t检验，计数资料用（n，%）表示，并用χ2检验，以P＜0.05为数据之间的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者基本手术指标比较

观察组患者平均手术时间为（53.74±5.98）min、术中出血量为（9.02±2.31）ml、术后排气时间为（25.04±8.2）h、住院天数为（4.38±0.96）d，均优于对照组患者，分别为（80.26±11.23）min、（82.73±24.59）ml、（32.18±9.73）d、（36.41±12.18）h，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后C反应蛋白（CRP）变化情况比较

治疗前，观察组患者CRP为（1.02±0.33）mg/L，对照组患者CRP为（1.04±0.38）mg/L，两组患者CRP的组间比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性；治疗后，对照组患者CRP明显提高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者CRP无明显变化，与治疗前比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者CRP的组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者中1例患者皮下气肿，术后并发症发生率为2.13%；对照组患者中8例患者出现术后并发症，术后并发症发生率为17.02%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段临床多采用开腹与腹腔镜胆囊切除手术两种[2]，由于粘连严重，因此传统多采用开腹手术，腹腔镜曾一度被列为该手术的禁忌症[3]，但随着腹腔镜技术的不断发展与成熟，禁忌证逐渐放宽为适应证，加之其手术创口小、恢复快等优点[4]，使得腹腔镜胆囊切除手术在临床的使用越来越广泛。

本次研究中，接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的观察组患者手术时间、术中出血量等手术指标均优于接受开腹胆囊切除手术治疗的对照组患者（P＜0.05），且治疗后CRP未出现明显升高变化，与治疗前比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），同时并发症发生率（2.13%）低于对照组患者（17.02%）。结果表明，腹腔镜胆囊切除手术不仅可有效优化患者各项手术指标，缩短患者术后恢复时间，同时还能显著降低患者发生感染、出现术后并发症的几率，疗效安全可靠[5-6]。

参考文献

[1]张永广. 开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比分析[J]. 中外医疗，2013，32（1）：54-55.

[2]刘武. 开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症[J]. 中国农村卫生，2015（14）：86.

[3]刘武. 开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（13）：65-66.

[4]徐建军. 开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效研究[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（36）：86-87.

[5]杨西鹏. 开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J]. 山东医药，2010，50（26）：62-63.

[6]门中俊. 不同微创手术应用于55例老年结石性胆囊炎患者的有效性探讨[J]. 中国继续医学教育，2015，7（28）：104-105.

【中图分类号】R657

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0115-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.080

作者单位：漯河市第六人民医院普外一科，河南 漯河 462000

Comparison of Open and Laparoscopic Cholecystectomy in the Treatment of Gallstone Cholecystitis

XU Hongru, The First Department of General Surgery, Sixth People's Hospital of Luohe, Luohe He’nan 462000, China

[Abstract]Objective To analyze and compare the curative effect of open and laparoscopic cholecystectomy in the treatment of gallstone cholecystitis. Methods 94 cases of calculus cholecystitis patients were selected in our hospital from June 2013 to July 2015 , were randomly divided into the observation group and the control group, patients in the observation group received the treatment of laparoscopic cholecystectomy, patients in the control group received the treatment of open cholecystectomy, comparing the treatment effect. Results In the observation group, the blood loss, postoperative hospital stay and other indicators were better than the control group, the incidence of complications, C reactive protein level was lower than the control group, the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Compared with open cholecystectomy surgery, laparoscopic cholecystectomy with small wound, rapid recovery, fewer complications.

[Key words]Open cholecystectomy, Laparoscopic cholecystectomy, Calculus cholecystitis, Curative effect