自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效观察

崔林江 李妙玉 王晶



自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效观察

崔林江 李妙玉 王晶

【摘要】目的 讨论四肢患有恶性骨肿瘤患者接受自体骨联合同种异体骨植入术的价值。方法 随机择取我院于2014年2月～2015年2月确诊为恶性骨肿瘤的100例患者，分组对比临床效果并做以分析。结果 A组的治疗效果均优于B组，P＜0.05。结论 在临床中对四肢患有恶性骨肿瘤患者行以自体骨联合同种异体骨进行治疗，效果理想。

【关键词】骨肿瘤治疗；自体骨；同种异体骨

在对骨肿瘤进行治疗的过程中，首先区分其肿瘤为恶性或是良性，对于良性肿瘤的治疗一般以刮除病灶部位的方式为主，若对良性肿瘤的治疗显著，则患者不会复发，借助合适的填充物实现填充移植[1]。对于恶性肿瘤的治疗依然存在一些困难，当前我国大部分医疗机构使用的都是自体骨、骨水泥、同种异体骨以及人造移植骨等。另外，对于恶性肿瘤的治疗首先以化疗为主，患者化疗后，根据治疗的效果进行下一步的研究。在本文研究中，我院对恶性骨肿瘤患者行自体骨联合同种异体骨的方式进行治疗，其效果明确，能避免患者由于治疗而出现身体残疾的情况，针对于此种治疗方式，本文将对此进行进一步的探讨和说明。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取我院于2014年2月～2015年2月确诊为恶性骨肿瘤且不具备一般资料上的明显差异的100例患者。所有的100例患者均通过我院确诊，且男性患者56例，女性患者44例，年龄14～23岁，平均（19.85±5.54）岁。按照所使用的不同移植材料进行分组（A组、B组），均为50例。

1.2 方法

A组使用的是自体骨联合同种异体骨手段，B组使用的自体骨联合人造移植物手段。

A组使用的是自体骨联合同种异体骨手段，首先进行同种异体骨的制备，彻底清理同种异体骨，行低温冷冻以及钴-60 v射线进行照射，处理为冻干状、松质的骨条，控制大小约为45.0 mm×55 mm×55 mm。随后展开手术，对病灶进行固定，借助注射用水或无水乙醇浸泡骨缺损区，并冲洗肿瘤残余，结合骨缺损情况，取自体腓骨或者髂骨，与同种异体骨混合，制备骨颗粒或者条形，放入骨缺损部位；B组使用的自体骨联合人造移植物手段，制备方法基本同上，手术时结合骨缺损情况，取自体腓骨或者髂骨，与人造移植骨混合，制备骨颗粒以及条形，放入缺损部位。

1.3 临床观察指标

治疗效果的衡量标准如下：治疗有效：患者没有出现肿瘤复发的情况，而且肢体功能基本上恢复，没有明显痛感和明显的残疾，可参与到非接触性的体育活动当中；有所好转：患者没有出现肿瘤复发的情况，而且肢体功能轻微或中度受限，没有明显痛感或疼痛可忍受，可参与到基本的活动当中；治疗无效：患者由于肿瘤复发死亡或截肢，或者因复发、并发症等需要进行异体骨植入手术。总有效率=有效率+好转率。

1.4 统计学方法

针对本次分析，选择SPSS 19.0对数据进行处理，计数资料采用（n，%）表示，并行χ2检验。

2 结果

A组：治疗有效21例（42%）、有所好转19例（38%）、治疗无效10例（20%），总体有效40例（80%）；B组：治疗有效10例（20%）、有所好转21例（42%）、治疗无效19例（38%），总体有效31例（62%）。

两组对比，χ2=3.933，P=0.047＜0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

关于骨肿瘤的发病原因以及机理并未有具体的报告加以证实，然而据相关学者的研究报告显示，当非重击所造成的人体骨骼损伤、或外部因素的感染均有可能导致人体骨骼的部位遭受感染，从而出现肿瘤。当骨肿瘤病症发生时，患者的主要临床反应有患病部位痛感增强，且出现如身体虚弱、营养不良以及贫血。患者除了出现痛感增强的反应之外，其疼痛感存在继发性，且其身体部位的皮肤发暗，出现水肿等不良反应。从骨肿瘤的发病年龄分析，在男性患者中，年龄多为24岁以下，最小不低于15岁，在女性患者中，年龄最大为14岁，最小不低于5岁。

对于原发性肿瘤的病变性质进行分类，其中成骨肉瘤（Osteosarcoma）以及骨母细胞瘤为最常见的两种良性肿瘤。对于良性肿瘤的治疗只需要进行剔除等方式就能取得显著的效果，然而对于恶性肿瘤，当前的医学技术研究尚不能很好的解决。在本文研究中我院实施自体骨联合同种异体骨的方式对恶性肿瘤患者进行治疗，根据研究结果显示，A组的治疗效果优于B组。这一研究成果也在秦晓彬[2]老师的著作当中得以证实。

行综合性保肢治疗目前在临床当中是比较常用的处理恶性骨肿瘤的方式[3]。无瘤生存率较之传统疗法有良效[4]。针对骨缺损的位置，需要进行自体骨的移植[5]。自体骨大多来自人体腓骨或者是髂骨，其中含有活性细胞，能够加速人体骨愈合速度。但是相对的，同种异体骨保留骨诱导和成骨的特征，存在着一定的疾病传播的风险，需要适当地进行关注以及处理。

总之，在临床中对四肢患有恶性骨肿瘤患者行以自体骨联合同种异体骨进行治疗，能够获得比较好的治疗效果。

参考文献

[1]潘露. 自体骨结合同种异体骨治疗四肢恶性骨肿瘤的疗效观察[J]. 实用癌症杂志，2015，30（6）：824-827.

[2]秦晓彬. 自体骨结合同种异体骨治疗骨肿瘤患者的临床分析[J].中国实用医药，2014，9（32）：31-32.

[3]李勇宏，俞新胜，杨淮河. 四肢恶性骨肿瘤的不同保肢重建方法[J]. 中国组织工程研究，2013，17（4）：672-677.

[4]吴若丹. 四肢恶性骨肿瘤保肢术后并发症的分析[J]. 肿瘤基础与临床，2015，28（3）：258-259.

[5]李少平，杨光勇，潘继春. 同种异体、自体骨联合移植治疗四肢良性骨肿瘤手术后骨缺损效果[J]. 大家健康（学术版），2015，9（2）：95.

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0110-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.077

作者单位：山东省青岛市中心医院骨科，山东 青岛 266042

Observation on the Effect of Autograft Combined With Allogeneic Bone in the Treatment of Limb Malignant Bone Tumors

CUI Linjiang LI Miaoyu WANG Jing, Orthopaedics, Qingdao city central hospital in Shandong province, Qingdao Shandong 266042, China

[Abstract]Objective To discuss the value of limbs with malignant bone tumor patients undergoing autograftcombined with allogeneic bone implantation. Methods From February 2014 to February 2015, 100 cases of diagnosis malignant bone tumors were divided two groups and compared the clinical effect. Results The therapeutic effect of group A was significantly better than that of group B, P＜0.05. Conclusion For patients with malignant limb bone tumors, autograft combined with allogeneic bone have positive effect.

[Key words]Treatment of bone tumor, Autograft, Allogeneic bone