多囊卵巢综合征致不孕应用腹腔镜卵巢打孔术治疗效果分析

师隆瑞



多囊卵巢综合征致不孕应用腹腔镜卵巢打孔术治疗效果分析

师隆瑞

【摘要】目的 探讨多囊卵巢综合征致不孕患者应用腹腔镜卵巢打孔术治疗的效果。方法 选取我院接收的多囊卵巢综合征致不孕患者42例，均给予腹腔镜下卵巢打孔术治疗，观察其效果。结果 患者术后的LH、LH/FSH、T水平低于术前（P＜0.05）；自然排卵率88.10%；妊娠率71.43%；流产率7.14%。结论 对多囊卵巢综合征致不孕患者应用腹腔镜卵巢打孔术治疗，可有效提高临床治疗效率和患者妊娠率。

【关键词】多囊卵巢综合征；腹腔镜；卵巢打孔术

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇女在生育期比较多发的一种疾病，也是导致育龄妇女不孕的主要致病因素[1]。病发后会出现不孕、月经紊乱、肥胖、多毛或皮质溢出等症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，经临床研究腹腔镜下卵巢打孔术效果可观，为观察其疗效，本文就42例多囊卵巢综合征致不孕患者进行腹腔镜卵巢打孔术治疗的探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1～12月接收的多囊卵巢综合征致不孕患者42例，年龄24～36岁，平均（30.02±6.15）岁；不孕年限2～8年，平均（5.15±1.56）年。

1.2 方法

所有患者均行腹腔镜下卵巢打孔术治疗，于月经后3～7 d进行，采取膀胱截石位，行插管全身麻醉，药物起效后开始手术。第1个小切口于脐部上缘进刀，长1 cm左右，建立气腹，气压在12～14 mm Hg[2]，将腹腔镜置入；再于下腹部左右两侧分别行小切口，长0.5 cm，置入手术操作器具进行操作，在腹腔镜下对卵巢、输卵管、盆腔等仔细观察，对出现输卵管粘连者先行粘连处理；后对卵巢表面进行仔细观察，在腹腔镜下取电凝针对双侧卵巢表面进行打孔，打孔要依照卵泡具体情况操作，孔距控制1 cm，孔径控制2～4 mm，穿透距离控制3～4 mm，行6～10个孔，观察卵泡液流出情况，采用生理盐水全面冲洗，之后再行电灼操作，功率调整到30～40 W[3]，时间1～2 s，直至无血液流出。操作中还需进行输卵管美蓝通液处理，卵巢打孔术后用生理盐水进行盆腔冲洗，全面吸净，缝合切口，常规抗生素抗感染治疗。

1.3 观察指标

观察对比患者术前、术后的激素水平，并在术后进行1年回访，观察其自然排卵、妊娠和流产等情况。激素水平检测包含LH、FSH、LH/FSH、T和E2，术前采集患者月经第2～5 d血样检测；术后采集患者第1次月经第2～5 d血样检测，检测时间在血样采集当日上午9～11 时进行[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术前、术后激素水平检测对比

患者术前LH水平（26.78±2.98）mIU/ml，FSH水平（8.08±1.02）mIU/ml，LH/FSH水平（3.36±0.53），T水平（6.49±0.34）ng/dL，E2水平（175.72±5.98）pg/ml。患者术后LH水平（10.83±2.14）mIU/ml，FSH水平（8.37±0.84）mIU/ml，LH/FSH水平（1.30±0.32），T水平（5.51±0.36）ng/dl，E2水平（177.31±4.02）pg/ml。术后患者的LH、LH/FSH、T水平低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；FSH、E2水平稍有升高，与术前对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.2 患者术后自然排卵、妊娠和流产等情况观察

42例患者经1年回访记录显示，自然排卵37例，自然排卵率88.10%；妊娠30例，妊娠率71.43%；流产3例，流产率7.14%。

3 讨论

多囊卵巢综合征是由于患者卵巢内雄激素水平不断升高，导致未成熟卵泡不断堆积，促使囊壁不断加厚而引起的卵巢不排卵或稀发排卵状况，从而引发不孕[5]。临床治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗易导致患者出现多胎妊娠或卵巢过度刺激综合征等，手术治疗中过去常采用卵巢楔形切除术，不仅切口较大，还易影响卵巢早衰，影响妊娠率[6]。近年来，腹腔镜下卵巢打孔术被广泛应用到临床治疗中，取得显著疗效。它是在腹腔镜探查下，对多囊卵巢表面进行打孔损伤，促使雄激素降低，减少雌激素转化，有效控制促黄体生成素等水平，改善内分泌环境，增进成熟卵泡发育，提高排卵率的一种手术方式[7]。同时腹腔镜下还具有切口小、创伤小、易恢复等优点[8-9]。本研究表明，经腹腔镜下卵巢打孔术治疗后自然排卵率和妊娠率显著提高，流产率显著下降。因此，对多囊卵巢综合征致不孕患者应用腹腔镜卵巢打孔术治疗，可有效提高临床治疗效率。

参考文献

[1]王艳，李刚，佐满珍. 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察[J]. 实用妇产科杂志，2011，27（10）：791-792.

[2]卢秋玲. 腹腔镜卵巢打孔治疗难治性多囊卵巢综合征不孕临床分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2009，17（8）：709-710.

[3]马晓东，肖青. 电视腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征不孕患者22例临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（3）：407-408.

[4]高丽华，王小玲. 腹腔镜卵巢打孔术结合促排卵治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床分析[J]. 中国妇幼保健，2010，25（6）：848-849.

[5]余香格，邢风琴，刘爱民，等. 腹腔镜下卵巢打孔术联合益肾保卵调经方治疗痰湿型多囊卵巢综合征所致不孕60例临床观察[J].河北中医，2014，36（4）：559-560.

[6]潘彩萍，潘琦文，黄晓燕. 腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征所致不孕的临床价值分析[J]. 中国现代医生，2013，51（13）：159-160.

[7]刘小乐，黄海玉，范涛，等.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕症48例临床分析[J].中国内镜杂志，2011，17（3）：240-242，246.

[8]周芸，许学岚，王春平，等. 腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征96例临床分析[J]. 海南医学院学报，2011，17（6）：815-817.

[9]郑丽春. 腹腔镜治疗多囊卵巢综合征不孕症疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（32）：98-99.

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0094-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.065

作者单位：郑州陇海医院生殖科，河南 郑州 450000

Analysis of the Effect of Laparoscopic Ovarian Drilling in the Treatment of Infertility Caused by Polycystic Ovary Syndrome

SHI Longrui, Department of reproduction, Longhai Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou He’nan 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of laparoscopic ovarian drilling in the treatment of infertile patients with polycystic ovary syndrome. Methods 42 patients with polycystic ovary syndrome cause infertility were chosen in our hospital, all patients were treated with laparoscopic ovarian drilling, and the effect was observed. Results Postoperative patients with LH, LH/FSH, T were significantly lower than preoperative (P＜0.05), natural ovulation rate was 88.10%, the pregnancy rate of 71.43%, abortion rate was 7.14%. Conclusion In the treatment of infertile patients with polycystic ovarian syndrome by laparoscopic ovarian drilling, can effectively improve the efficiency of clinical treatment and pregnancy rate.

[Key words]Polycystic ovary syndrome, Laparoscopy, Ovarian drilling