桡骨远端T型锁定接骨板在老年桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用分析

刘术丽



桡骨远端T型锁定接骨板在老年桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用分析

刘术丽

【摘要】目的 分析桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法 将74例老年桡骨远端不稳定性骨折患者分为两组，对照组行外支架固定，观察组行桡骨远端T型锁定接骨板治疗，比较两组疗效。结果 观察组骨性愈合时间、术后6个月并发症发生率、腕关节功能评分均优于对照组（P＜0.05）。结论 桡骨远端T型锁定接骨板对老年桡骨远端不稳定性骨折治疗价值显著。

【关键词】老年桡骨远端不稳定性骨折；桡骨远端T型锁定接骨板；外支架固定

桡骨远端骨折为老年常见骨折类型，间接或直接的轻微外力即可引发骨折[1-2]，且骨折块多粉碎，不稳定且存在缩短移位现象[3]，需及时治疗。我院对此类患者采取桡骨远端T型锁定接骨板治疗，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年6月～2015年9月在我院治疗的74例老年桡骨远端不稳定性骨折患者，以随机数字表法将其分为两组，对照组36例中男21例，女15例，年龄52～65岁，平均（59.4±3.6）岁；左侧16例，右侧20例。观察组38例中男22例，女16例，年龄53～66岁，平均（59.8±3.7）岁；左侧19例，右侧19例。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行外支架固定治疗：于模板辅助下向第2掌骨中部、底部垂直掌骨处、与手背呈45°处拧入掌故外固定钉2枚，同时向骨折近端和骨线距离为3 cm处桡骨骨干部位拧入外固定螺钉2枚，和骨干夹角为90°，利用C型臂X线机透视作用展开骨折复位，确保尺偏掌屈位，拧紧远端及近端支架和外固定螺钉处接口。

观察组展开桡骨远端T型锁定接骨板治疗：局麻，患者采取仰卧位，经掌侧入路，并在腕横纹下方5 mm桡侧屈腕肌桡侧向近端做纵向切口（长5 cm）。切开皮肤和皮下组织，自桡动脉、绕侧屈腕肌间牵引向尺侧，向桡侧对桡动脉、肱桡肌牵引，旋前方肌桡侧纤维，促使桡骨远端骨折暴露并显现关节，将关节中细小骨块或有力的软骨碎片取出。对主要骨折块复位，并将舟、月与尺骨关节面作为复位模板，平整桡骨远端关节面，促使桡骨尺偏角、掌倾角、长度恢复正常。复位理想后根据骨折线位置选取适宜“T”型板，在桡骨骨折近端以螺钉对接骨板加以固定，并于C型臂X线机辅助下对桡骨远端关节面复位状况观察，以螺钉对其进行固定。

1.3 观察指标

统计两组术后6个月内并发症，记录骨性愈合时间，在治疗前、治疗后6个月用Werley标准对患者腕关节功能展开评价，分值越高表示腕关节功能越差。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者骨性愈合时间与术后6个月内并发症发生情况分析

两组骨性愈合时间：对照组（104.8±16.7）d，观察组（84.6±13.9）d，观察组短于对照组（P＜0.05）。

术后6个月，观察组出现腕管综合征1例，腕关节慢性疼痛2例，并发症发生率7.9%；对照组出现腕管综合征2例，腕关节慢性疼痛4例，骨折感染2例，骨折移位1例，骨折畸形愈合2例，并发症发生率30.6%，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗前、治疗后6个月腕关节功能分析

两组腕关节功能评分：治疗前对照组（18.7±5.4）分，观察组（18.9±5.6）分；治疗后对照组（7.5±2.1）分，观察组（2.1±0.6）分；两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组腕关节功能评分低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

老年人由于生理性原因，且多数伴随程度不同的骨质疏松[4-5]，在外力作用下极易发生骨折，而桡骨远端不稳定骨折为常见的类型[6]，需及时治疗。

桡骨远端不稳定骨折传统治疗方法为非手术治疗，然而患者复位后难以维持，易出现再度移位[7]。桡骨远端T型锁定接骨板属于内固定治疗方法，在临床应用中具有下述优点：利用T型板复位之后，桡骨远端骨块内固定稳定性较强，对患者接受早期腕关节功能锻炼十分有利；T型接骨板与桡骨远端自然的掌倾角度相符合[8-9]，且在平坦桡骨远端掌侧放置接骨板十分合适。

本研究中，两组患者经相应方法治疗后，观察组骨性愈合时间、术后6个月并发症发生率、腕关节功能评分均优于对照组（P ＜0.05）。总之，桡骨远端T型锁定接骨板对老年桡骨远端不稳定性骨折治疗价值显著。

参考文献

[1]张予玉，姜晓峰，曹立新，等. 锁定加压接骨板（LCP）治疗老年桡骨远端不稳定性骨折[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，31 （10）：1594-1595.

[2]宋升，芮永军，蔡福金. 掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折[J]. 生物骨科材料与临床研究，2012，9（1）：48-50.

[3]孙勇. 手法复位闭合钢针内固定治疗老年桡骨远端不稳定性骨折[J]. 按摩与康复医学，2015，6（10）：72-73.

[4]赖震，刘志祥，张兆飞，等. 三维重建技术在桡骨远端不稳定性骨折治疗中的应用[J]. 中国骨科临床与基础研究杂志，2015，7 （2）：69-73.

[5]周力. 手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效[J]. 中国继续医学教育，2015，7（25）：120-121.

[6]李生茂，马长福，江明，等. 老年桡骨远端不稳定性骨折的治疗体会[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2013，22（5）：436-438.

[7]张成，张雁. 外固定架与钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折对比[J]. 转化医学电子杂志，2015，2（2）：97-98.

[8]汪勇刚，徐林军，许永涛. 掌侧斜T型锁定钢板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折[J]. 中外医疗，2014，33（17）：118-119.

[9]王吉人，张雪艳，李应男，等. 掌侧和背侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[J]. 中国继续医学教育，2015，7 （28）：98-99.

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）09-0083-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.058

作者单位：内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨科，内蒙古 通辽028000

Application Analysis of Plates in Unstable Distal Radius Fracture in the Treatment of Type T Distal Radius Locking

LIU Shuli, Department of Orthopedics, The First People's Hospital of Horqin District of Tongliao, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

[Abstract]Objective To explore the diagnosis and treatment distal radius T locking plate instability elderly radius far end fracture curative effect is analyzed. Methods 74 patients with fracture of elderly radius distal instability can be divided into two groups, control group gets bracket, observation group line radius distal T locking plate treatment, compared two groups of curative effect. Results The observation group of osseous healing time, postoperative complications, wrist joint function score 6 months were significantly less than the control group (P＜0.05). Conclusion The distal radius T locking instability threatening the elderly radius far end fracture treatment value significantly.

[Key words]Instability elderly radius far end fracture, Distal radius T locking plate, Outside the bracket