综合的护理措施在康复期截瘫患者功能重建中的效果评价

李秀清

综合的护理措施在康复期截瘫患者功能重建中的效果评价

李秀清

目的 评价综合的护理措施在康复期截瘫患者功能重建治疗过程中的效果。方法 收集我院区2013年1月～2015年12月收治的创伤性截瘫患者128例，随机分为对照组与实验组（n=64），对照组施予常规护理，实验组施予综合的护理措施。结果 对比患者护理后生存质量自评量表、运动功能Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表评分，实验组高于对照组，护理后焦虑评分与并发症发生率，实验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对截瘫康复期患者采用综合护理措施可以有效降低并发症的发生率，提高患者生活质量，促进功能重建，效果明显，值得临床推广。

综合护理；截瘫；功能重建

截瘫的常见原因是高空坠落、交通事故及地震海啸等自然灾害造成的脊髓严重损伤，导致患者部分或全部失去生活自理能力，给患者带来不同程度的心理及生理创伤[1-3］，正确的护理措施可以有效提高患者的生活质量，降低并发症的发生，促进患者的功能重建。现将我院综合护理措施在康复期截瘫患者功能重建中的效果评价具体情况报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选我院区2013年1月～2015年12月收治的创伤性截瘫患者128例，随机分为对照组与实验组，每组64例。对照组女38例，男26例，年龄12～67岁；实验组女31例，男33例，年龄13～68岁。对比两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

对照组施予常规护理，实验组在对照组的基础上施予综合的护理措施。

1.2.1心理护理对于因外伤导致的截瘫患者，其在功能恢复过程中心理的打击要远远大于身体瘫痪的打击，大多数患者会出现心情极度沮丧，焦虑、抑郁、自卑，甚至出现自杀倾向，护理人员在开始康复治疗前对患者的情绪状况做焦虑评分，针对不同心理的患者采取不同的心理护理，用有限时间尽快让患者消除悲观绝望的心理，积极配合医护人员进行康复治疗[4］。

1.2.2周围环境的护理心理障碍是截瘫患者的共同特征，护理人员在做好患者个人心理疏导的同时要对患者周围的环境进行有意的控制。首先，与患者的陪同家属要进行有效的沟通，因患者的心理状况是渐变的，时好时坏为主要特征，患者家属一定要有足够的耐心和爱心及包容心，讲积极向上的话语，不能恶语刺激患者；其次，与患者同一病房的病友一定要有积极乐观的心理态度，并协助患者与病友建立良好的关系，互相鼓励，一起度过难关；第三，患者的同事、朋友、亲戚等来探访患者的过程，护理人员一定要事先与其沟通，积极鼓励患者配合治疗，增加信心[5］。

1.2.3康复过程护理介于本文研究所有患者的病情状况，康复过程在保证安全的基础上进行，避免剧烈运动，患者的饮食摄取适量高蛋白物质，保证运动能量[6］；多食用植物油及富含纤维的食物，助于患者排便。定期为患者讲解成功的康复案例或者播放康复指导影片，使患者对疾病有正确的认识。

1.2.4并发症护理患者在康复的后期会出现各种并发症如压疮、泌尿系感染、肺部感染、下肢静脉栓塞及肌肉萎缩等，护理人员要按时为患者翻身，对背部及长时间压迫的部位做有效的按摩，增加血运防止压疮及静脉血栓形成，每日对患者的生殖部位做好清洗工作，避免泌尿系统感染[7］。

1.3观察指标

比较两组患者在治疗前后焦虑评分、生存质量自评量表、运动功能Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表、患者的并发症发生率及患者的总有效率。

1.4统计学方法

对上述指标数据用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理前后焦虑评分比较

两组患者护理前后的焦虑评分，实验组与对照组分别为：（78.2±2.8）分，（48.3±1.6）分；（76.9±4.7）分，（72.4±3.5）分；两组护理后均出现降低，实验组降低的程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组生存质量自评量表、运动功能Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表评分比较

两组患者生存质量自评量表、运动功能Fugl-Meyer量表、躯体功能FM量表评分，实验组与对照组分别为：生存质量自评量表：实验组护理前（48.1±11.4）分、对照组护理前（46.8±13.4）分，实验组护理后（81±14）分；对照组护理后（68±20）分；运动功能Fugl-Meyer量表：实验组护理前（39±10）分，对照组护理前（37±9）分；实验组护理后（87.9±12.1）分，对照组护理后（60.1±18.2）分；躯体功能FM量表评分：实验组护理前（30±7）分，对照组护理前（32±8）分，实验组护理后（75±14）分，对照组护理后（62±19）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组并发症发生率比较

两组患者并发症发生率，实验组与对照组分别为19.18%，58.79%，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

创伤性截瘫患者的心理护理十分重要，护理人员在初期就要建立患者的自信，走出心灵的阴霾，通过有效的沟通恰当的使用患者周围的同事、朋友、亲戚以及病友，为患者营造积极向上的环境，使患者主动配合治疗。根据不同的患者制定适宜的康复训练目标，增加患者信心，努力不懈的进行康复训练，减少卧床时间，有效较少并发症的发生且减少二次损伤的发生；指导患者建立健康的饮食习惯，既能保证机体运动能量的需求又可以有效防止因消化不良而带来的便秘，护理人员耐心帮助患者建立正确的康复运动，尽快使患者回归家庭及社会[8］。

综上所述，对截瘫康复期患者采用综合护理措施可以有效降低并发症的发生率，提高患者生活质量，促进功能重建，效果明显，值得临床推广。

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Effect Eva luation of Com p rehensive Nu rsing Measu res in Rehabilitation of Patients with Parap legia

LI Xiuqing The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Baogang Hospital of Inner Mongolia Rehabilitation Section，Baotou Inner Mongolia 014010， China

Objective To evaluate the effect of comprehensive nursing measures in the treatment of parap legia patients with functional reconstruction. Methods 128 cases of paraplegia in our hospital were selected from January 2013 to December 2015 and were divided into control group and experimental group （n=64）. The control group was given routine nursing， the experimental group was given comprehensive nursing measures. Resu lts The quality of life self-rating scale， Fugl-Meyer motor function scale， and physical function FM scale score of the experimental group after nursing were higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. SDS score and the complication rate of the experimental group after nursing were lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The comprehensive nursing measures can effectively reduce the incidence of complications， and can improve the quality of life of patients with paraplegia，worthy of clinical application.

Comprehensive nursing， Paraplegia， Function reconstruction

R 473

A

1674-9308（2016）24-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.128

内蒙古医科大学第三附属医院/内蒙古包钢医院康复院区，内蒙古 包头 014010