去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果探讨

刘环芹

去甲肾上腺素治疗感染性休克的临床效果探讨

刘环芹

目的 研究分析感染性休克患者接受去甲肾上腺素治疗的临床效果，为临床治疗提供依据。方法 根据2013年2月～2015年2月我院的178例感染性休克患者进行研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，观察组患者接受去甲肾上腺素治疗，对照组使用多巴胺治疗，对两组患者接受治疗6 h后的混合静脉氧饱和度、动脉血乳酸以及平均动脉压进行对比分析。结果 观察组患者的混合静脉氧饱和度、动脉血乳酸和平均动脉压比对照组改善情况优秀，结果存在统计学差异（P ＜0.05）。结论 去甲肾上腺素可以有效治疗感染性休克，比多巴胺效果优秀，可以推广使用。

去甲肾上腺素；感染性休克；临床疗效

感染性休克是因为感染源和感染灶没有彻底清除导致的患者代谢异常紊乱症状。该疾病会引起患者的脏器损害，是现在ICU治疗中比较多见的病症，死亡率比较高[1］。此次我院就89例感染性休克患者来进行研究分析，探讨去甲肾上腺素治疗的效果，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2013年2月～2015年2月我院共有178例感染性休克患者接受治疗，将其分成对照组和观察组，每组均有89例。对照组有男性患者42例，女性患者47例，年龄27～80岁，平均（52.4±2.9）岁，观察组有男性患者44例，女性患者45例，年龄28～81岁，平均（52.3±3.6）岁，两组患者的一般性资料无统计学差异，能够进行比较分析。

1.2方法

对照组患者使用常规方法实施治疗，即使用输液泵泵注多巴胺，首次剂量是1 μg/（kg·min），之后每2分钟增加一次剂量，但是需要特别注意的是，最高剂量≤15 μg/（kg·min）。而观察组患者则给予去甲肾上腺素治疗，治疗使用输液泵将去甲肾上腺素泵注患者体内，首次使用量是0.05 μg/（kg·min），之后每2分钟增加一次剂量，最高的使用剂量应该≤0.5 μg/ （kg·min）。

1.3观察指标

使用药物6 h之后分析研究观察组与对照组患者混合静脉氧饱和度、动脉血乳酸以及平均动脉压三项指标。

1.4统计学处理

采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，观察组患者混合静脉氧饱和度、动脉血乳酸以及平脉动脉压三项指标分别为（61.7±6.4）%、（4.55±0.55）mmol/L、（72.6±9.4）mm Hg，对照组分别为（52.3±5.6）%、（4.27±0.47）mmol/L、（63.8±7.2）mm Hg，均有明显改变，观察组治疗效果均优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=10.428、3.651、 7.011，P＜0.05）。

3　讨论

感染性休克是急症并发症，会引起全身反应，短时间器官衰竭，严重情况下患者还会有生命危险，控制病情发展以及提升治愈率至关重要[2］。感染性休克临床中的治疗以抗生素联合使用为主，长期接受抗生素治疗会让患者出现耐药性，引起细菌感染，导致患者的病情恶化[3］。根据研究显示[4］，感染性休克会使患者心肺功能不全，因为细菌感染和病毒导致心肌受损。研究表明，感染性休克的机理十分复杂，和三个始动环节有直接的关系[5］。发病后，患者的血管扩张，毛细血管渗透性增加，血管溶剂增强，血液流量增加，体内有效血液循环减少[6-10］。所以提升体液循环量能够让患者的症状得到缓解。

感染性休克患者的毛细血管通透性增加，血流动力学异常，因此液体管理是治疗关键。去甲肾上腺素治疗能够对患者的血流和心脏情况进行监测，此次研究中，观察组患者的混合静脉氧饱和度、动脉血乳酸和平均动脉压要比对照组改善情况优秀，结果存在统计学差异性（P＜0.05）。

总而言之，临床中感染性休克患者可以使用去甲肾上腺素治疗，其安全性比较高，效果要比常规治疗使用的多巴胺优秀，患者的临床症状改善更加明显，所以我们推介在临床中进行广泛的使用。

[1]舒艾娅，付宜龙，曹家军，等. 不同剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学参数与预后的影响[J］. 中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1715-1717.

[2]陈安祥，王云帆，赵丽. 参麦注射液联合乌司他丁治疗感染性休克的疗效观察及其对血清CRP、PCT的影响[J］. 中国中医药科技，2016，23（2）：148-150.

[3]韩旭东，孙华，黄晓英，等. 垂体后叶素与去甲肾上腺素治疗感染性休克比较的临床研究[J］. 中国危重病急救医学，2012，24（1）：33-37.

[4]罗俊华，李曙平，姜辉，等. 特利加压素联合去甲肾上腺素对高龄感染性休克患者血乳酸清除率及肾灌注的影响[J］. 疑难病杂志，2013，12（4）：276-278.

[5]刘卫明，梁桥安，金同新，等. 参附注射液联合去甲肾上腺素在治疗感染性休克中的临床应用[J］. 中国中医急症，2014，23（8）：1550-1552.

[6]陈炜，盛博，赵磊，等. 主动脉内球囊反搏术在感染性休克患者抢救治疗中的应用价值[J］. 中国危重病急救医学，2012，24（1）：46-49.

[7]白玉龙，宁宗，王威，等. 感染性休克患者死亡的危险因素分析[J］.微创医学，2016，11（1）：18-20.

[8]王铎，郭新成. 多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克疗效比较[J］.现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2260-2261.

[9]庄金强. 多巴胺与去甲肾上腺素治疗感染性休克患者的临床疗效比较[J］. 现代诊断与治疗，2013，24（20）：4563-4564.

[10]周建达. 去甲肾上腺素与多巴胺治疗感染性休克的疗效比较[J］.中国药房，2015，26（27）：3794-3796.

Investigate the Clinical Effect of Norepinephrine in the Treatment of Septic Shock

LIU Huanqin Department of Intensive Care Unit， Shandong Province the First People's Hospital of Jining City， Jining Shandong 272100， China

Objective To study the clinical effect of norepinephrine in the treatment of patients with septic shock and to provide the basis for clinical treatment. Methods 178 cases of septic shock from February 2013 to February 2015 in our hospital for research and analysis， these patientswere divided into control group and observation group. Patients in the observation group received norepinephrine in the treatment and control group was treated with dopam ine. The m ixed oxygen saturation， arterial blood lactate and mean arterial pressure of two groups treated after 6 hours were compared and analyzed. Results The m ixed venous oxygen saturation，arterial blood lactic acid and mean arterial pressure of the observation group was better than the control group， the results were statistically different （P＜0.05）. Conclusion Norepinephrine can be effective in the treatment of septic shock， which is superior to the effect of dopamine， and can be used in the treatment of septic shock.

Norepinephrine， Septic shock， Clinical effect

R 541.64

A

1674-9308（2016）24-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.112

山东省济宁市第一人民医院重症医学科，山东 济宁 272100