替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性研究

樊华

替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性研究

樊华

目的 分析替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效和安全性。方法 研究对象选取本院2011年7月～2015年6月收治的58例高级别脑胶质瘤患者，其中30例患者在手术后接受放疗，纳入参照组的范畴；另外28例患者手术后在放疗的基础上联合替莫唑胺进行治疗，纳入研究组的范畴。对两组患者的疗效、毒副作用进行对比。结果 研究组患者的临床疗效高于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均出现白细胞水平下降、头痛等毒副作用，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 替莫唑胺联合放疗治疗高级别脑胶质瘤患者的疗效较好、安全性较高，具有较高的应用价值。

替莫唑胺；放疗；高级别；脑胶质瘤；疗效；安全性

胶质瘤是最为常见的脑部肿瘤之一，具有浸润生长的特点、复发率高，患者的预后较差，平均生存时间短于1年[1］。手术联合放化疗是治疗该病的主要措施，但是疗效较差、不良反应发生率高。替莫唑胺属于新兴的烷化剂类药物，具有使用方便、有效率高以及副作用较少的特点[2］。本文通过分组探讨化疗联合放疗对于高级别脑胶质瘤的临床作用，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2011年7月～2015年6月收治的58例高级别脑胶质瘤患者，所有患者均满足脑胶质瘤的诊断标准[3］，病理分级为3～4级。其中30例患者在手术后接受放疗，纳入参照组的范畴，其中男性20例、女性10例；年龄在21～57岁之间，平均为（37.4±7.1）岁。另外28例患者手术后在放疗的基础上联合替莫唑胺进行治疗，纳入研究组的范畴，其中男性19例、女性9例；年龄在19～58岁之间，平均为（38.1±7.3）岁。对比两组患者的性别、年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究组和参照组患者均在手术后2～3周内进行放疗，采用三维计划系统进行治疗，靶体积超过肿瘤边界的1～2 cm，选择分割照射的方式，每次2～3 Gy，总剂量为60 Gy，每天1次、每周治疗5次，总治疗时间为4～6周。研究在此基础上联合替莫唑胺进行治疗，在第3次放疗开始之前1～2 h口服药物治疗，单次剂量为75 mg/m2，每天1次、连续使用6周；放疗结束之后2周继续用药，剂量为150 mg/m2，于每天晨起后空腹用药，每次连续5 d，以28 d作为1个周期，连续治疗4个周期。

1.3评价指标

1.3.1疗效评价标准完全缓解：肿瘤体积缩小的时间或者症状与体征消失的时间超过1个月；部分缓解：肿瘤体积缩小超过50%，时间持续4周；稳定：介于部分缓解和进展之间的患者；进展：肿瘤体积增大25%，或者出现新的病灶[4］。

1.3.2副作用发生率包括头皮发麻、头痛、脱发、血小板与白细胞水平下降、恶心呕吐等。

1.4统计学处理

本文中数据采用统计学软件SPSS16.0进行处理，临床缓解率以及副作用发生率等计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。P＜0.05的情况下代表差异结果有统计学意义。

2　结果

2.1研究组和参照组患者的临床疗效对比

研究组28例患者通过治疗判定为完全缓解的有8例、部分缓解的有14例、稳定患者4例、进展患者2例，临床缓解率为78.57%；参照组30例患者中判定为完全缓解的有4例、部分缓解的患者9例、稳定患者10例、进展患者7例，临床缓解率为43.33%。研究组患者的临床缓解率明显高于参照组，对比差异结果具有显著性（P＜0.05）。

2.2研究组和参照组患者的副作用发生率对比

研究组28例患者中发生头皮发麻的者1例（3.57%）、头痛2例（7.14%）、脱发18例（64.29%）、血小板与白细胞水平下降的有18例（64.29%）、恶心呕吐的患者5例（17.86%）；参照组中发生头皮发麻患者2例（6.67%）、头痛4例（13.33%）、脱发19例（63.33%）、血小板与白细胞水平下降有20例（66.67%）、恶心呕吐的患者7例（23.33%）。两组副作用结果差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

脑胶质瘤属于中枢神经系统常见恶性肿瘤，其中高级别胶质瘤对周围组织的浸润广泛、进展的速度较快、治疗效果较差[5］。手术切除是最为关键的治疗措施，通过手术能够将病灶切除、降低患者颅内压，减轻患者的负荷。但是高级别胶质瘤单独应用手术治疗的效果较差，即使在显微镜下病灶仍然可能有2%的肿瘤细胞残留[6］。因此针对这一类患者，在术后通常联合放化疗，清除肿瘤细胞从而延长患者的生存期[7-10］。

[1]傅浩，万林林，杨灵，等. 放疗联合口服替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的临床疗效研究[J］. 中国全科医学，2011，14（14）：1556-1558.

[2]夏璐，周强，刘黎，等. 恶性脑胶质瘤术后替莫唑胺同步放化疗的疗效观察[J］. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：3-5.

[3]吕东阳，徐莹，阎英，等. 恶性脑胶质瘤术后螺旋断层放疗联合替莫唑胺治疗的临床护理[J］. 实用药物与临床，2013，16（7）：638-639.

[4]陈雪江. 替莫唑胺联合三维适形放疗高级别脑胶质瘤30例临床分析[J］. 现代诊断与治疗，2015，26（13）：2946-2947.

[5]张玉宇，曲雅勤，姜新，等. 调强适形放射治疗联合替莫唑胺化疗治疗恶性脑胶质瘤的近期疗效及安全性评价[J］. 吉林大学学报（医学版），2012，38（3）：571-574.

[6]印海林，吴伟莉，金风，等. 调强放射治疗联合同步及辅助替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤术后残余病灶的临床研究[J］. 肿瘤，2011，31（5）：428-431.

[7]吴春华. 替莫唑胺联合放疗治疗脑胶质瘤术后复发患者28例疗效观察[J］. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：73-74.

[8]高源，高跃进. 血脑屏障开放后放疗联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质瘤的临床研究[J］. 内蒙古中医药，2012，31（10）：1-2.

[9]颜元良，徐志杰，钱龙，等. 贝伐单抗联合放化疗治疗脑胶质瘤疗效的系统评价[J］. 中国临床药理学与治疗学，2016，21（1）：64-70.

[10]樊锐太，王书君，王瑞. 重组人血管内皮抑素联合放化疗治疗大脑胶质瘤病的效果[J］. 广东医学，2015，36（9）：1435-1437.

Efficacy and Safety of Temozolomide Combined with Radiotherapy for Patients with High-grade G liomas

FAN Hua Department of Oncology， Inner Mongolia Automous Region Bayannaoer City Hospital， Bayannaoer Inner Mongolia 015000， China

Objective To analyze the efficacy and safety of Temozolomide com bination with radiotherapy for patients with high-grade gliom as. Methods 58 cases of high-grade brain glioma patients were selected in our hospital from July 2011 to June 2015， which 30 patients were given radiotherapy postoperative， they were included of reference group； another 28 cases patients after surgery on the basis of radiotherapy were given Temozolomide treatment， they were included of the study group. The efficacy and side effects of the two groups were compared. Results The clinical curative effect of the patients in study group was higher than the reference group， differences between results of two groups with statistical significance （P＜0.05）； Two groups of patients had of white blood cells levels decreased， headache and other side effects， but the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The effect of Temozolomide combined with radiotherapy for patients with high-grade gliomas is better，higher safety and higher value.

Temozolomide， Radiotherapy， High-grade， Brain glioma，Efficacy， Safety

R 739.41

A

1674-9308（2016）24-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.107

内蒙古自治区巴彦淖尔市医院肿瘤内科，内蒙古 巴彦淖尔015000