探讨高血压脑出血的病理改变及对周围组织的影响

于春晶

探讨高血压脑出血的病理改变及对周围组织的影响

于春晶

目的 研究分析高血压脑出血患者的病理变化对附近组织的影响。方法 研究分析我院2011年1月～2012年12月的34例高血压脑出血患者的临床治疗资料。对高血压脑出血病症和附近血肿组织的病理变化进行总结和归纳。结果 全部34例高血压脑出血患者接受病理镜检时，观察到有20例患者存在铁血黄素颗粒，14例有神经胶质细胞增生，6例有尼氏小体，10例的神经细胞核固缩胞浆消失，6例血管内皮增生，16例钙化灶，14例软化灶，17例点片状出血。结论 高血压脑出血患者的病理改变会影响附近的正常脑组织，其发病是长时间高血压引起的，属于慢性疾病，临床中出血后，早期就会有局部和全脑的生理变化。

高血压；脑出血；病理改变

高血压脑出血属于神经系统疾病，其死亡率和残疾率极高，给患者的健康和生活带来了毁灭性影响，增加了社会和家庭的负担。此次根据我院2011年1月～2012年12月的34例高血压脑出血患者来进行研究分析，对高血压脑出血病理基础进行探讨，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取34例高血压脑出血患者，最小41岁，最大79岁，平均年龄（55.2±5.2）岁，有男性患者24例，女性患者10例；其中根据患者临床表现和蛛网膜下腔穿刺结果，诊断为脑出血者为12例，经CT诊断为内囊-基底节区出血者22例；34例患者入院时平均血压是（189±15）/（94±14）mm Hg，手术时间是在发病后（11±4.5） h开始，平均出血量是（79±6.3） ml；34例患者均分别于血肿周围1 cm内、手术入路的大脑皮质各切取1块组织（2 份/人标本），应用10%福尔马林液进行固定，送往病理科进行检查。

1.2诊断标准

根据1995年我国第四次脑血管病学术会议所制定的高血压性脑出血诊断依据来进行评价分析。（1）患者在进行体力活动以及情绪激动时会发病；（2）发病后出现了头痛、恶心、血压上升等症状；（3）患者的病情发展快速，有意识障碍、偏瘫和神经系统症状出现；（4）家族有高血压病史；（5）腰穿脑脊液多含血和压力增高；（6）脑超声波检查多有中线波移位；（7）如果鉴别难度大，可以使用CT检查。

1.3病理检查

将34份病例的68份脑组织标本进行处理，切超薄片后，常规进行苏木素伊红（HE）染色；光镜下分析组织细胞的形态变化、硫荃染色，观察有无尼氏小体，做出充血、出血、水肿和坏死的定性诊断。

2　结果

全部34例高血压脑出血患者接受病理镜检时，观察到有20例患者存在铁血黄素颗粒，14例有神经胶质细胞增生，6例有尼氏小体，10例的神经细胞核固缩胞浆消失，6例血管内皮增生，16例钙化灶，14例软化灶，17例点片状出血。

3　讨论

高血压脑出血患者的发病是由于体内长期处于高血压状态，其脑组织发生了病变，并非急性脑出血所引起[1］。患者血压持续上升处于较高状态，脑血管会承受巨大的压力，逐渐的发生病变，引起小动脉的痉挛，这样患者的脑部就会缺氧和缺血，有坏死的症状，因此临床中患者的表现不明显，初期不容易被重视，高血压如果不进行控制，血压骤升则会让动脉瘤破裂，导致脑内出血，这样的预后效果十分不理想[2］。

高血压脑出血病灶会损伤附近的正常脑组织，比较多见的就是脑水肿和脑充血[3］，研究表明，34例患者均存在不同程度的充血和出血症状，其血肿附近软皮质部明显，有20例患者存在铁血黄素颗粒，14例有神经胶质细胞增生，6例有尼氏小体，10例的神经细胞核固缩胞浆消失，6例血管内皮增生，16例钙化灶，14例软化灶，17例点片状出血。国内外的研究人员都认为血肿附近的组织会因为出血而受到损伤，对其神经功能产生不良影响[4-6］。高血压性脑出血患者会由于血肿导致占位损伤，脑组织的代谢阻碍异常严重，高血压性脑出血患者的附近脑组织有缺血和水肿症状也是由于代谢异常所致[7-10］。血肿导致血流减少，促使缺血面积增加。

总而言之，高血压脑出血患者的正常脑组织会因为附近的出血部位而受到影响，出现慢性病变，早期的局部和全脑病理变化需要引起重视，积极的预防高血压，防止患者的脑出血症状出现[11-12］。

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The Patho logica l Changes of H yper tensive In tracereb ra l Hemorrhage and Its Influence on the Surrounding Tissues

YU Chunjing Department of Neurology， Qinggang County People's Hospital of Suihua City， Heilongjiang Province， Qinggang Heilongjiang 151600， China

Objective To study the effect of pathological changes of hypertensive cerebral hemorrhage on the nearby tissues. Methods The clinical data of 34 cases of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from January 2011 to December 2012 were analyzed. To sum up the pathological changes of the hypertensive cerebral hemorrhage and the pathological changes of the nearby hematoma. Resu lts A ll 34 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients underwent pathologic exam ination and observed the presence of hemosiderin granules in 20 patients， 14 cases with glial cell proliferation， 6 cases with Nissl bodies，10 cases of karyopyknosis cytoplasm disappeared， 6 cases of vascular endothelial hyperplasia， 16 cases of calcification， 14 cases of malacia， 17 cases of little flaky bleeding. Conclusion Hypertensive cerebral hemorrhagepatients with pathological changes will influence in the vicinity of the normal brain tissue， the incidence is caused by hypertension for a long time，is a chronic disease， clinical hemorrhage， early will have local and whole brain physiological changes.

Hypertension， Cerebral hemorrhage， Pathological changes

R 743.3

A

1674-9308（2016）24-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.034

黑龙江省绥化市青冈县人民医院神经内科，黑龙江 青冈 151600