Sem ina r与PBL结合模式在留学生妇产科见习教学中的应用

唐翔　史文静

Sem ina r与PBL结合模式在留学生妇产科见习教学中的应用

唐翔史文静

目的 探索Sem inar形式结合以问题为基础的学习（PBL）教学法在留学生妇产科见习教学中的效果。方法 在留学生妇产科见习教学中，开展Sem inar形式的临床案例讨论、床边教学相结合的PBL教学方法。结果 Seminar结合PBL教学调动了学生的积极性。提高了学生的沟通技巧，培养了学生应用和思考能力。结论 Seminar结合PBL教学有助于提高留学生的临床见习教学效果，应予深入探讨和广泛应用。

Sem inar；PBL；妇产科；教学

改革开放后，我国经济及科技水平不断提高，越来越多的外国学生选择来我国学习，包括医学留学生。但留学生的中文水平普遍较低，加之妇产科见习教学的特殊性，使得留学生见习教学面临诸多问题。如何提高留学生在见习中的教学质量，成为教学中的一个棘手问题。我们尝试引入PBL及Seminar教学方法提高留学生在妇产科见习中的教学质量。“以问题为基础的学习”（problem-based learning，PBL）在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力，引导学生把握学习内容的教学方法，有利于培养学生的自学能力、解决临床实际问题的能力和团队合作精神。该教学法由Barrows于1969年首次在医学教育中运用，目前已经发展成为医学教育中的主流方式[1］。Seminar，即讨论会、研讨会，主要是指研究生在教师指导下就某个特定专题进行讨论和学习，培养学生发现问题、解决问题及独立从事科学研究能力的教学方法[2］。19世纪初期，真正意义的Seminar发源于柏林大学，其具有教学与科研的双重职能[3］。从此，Seminar教学作为欧美大学本科高年级和研究生教育常用的模式逐渐流行。Seminar是一种以教师和学生为共同体的教学主体，是以学术交流互动为特征，以相互启发为进步动力的教学模式[4］。

1　对象与方法

1.1研究对象

广州医科大学2011级和2012级的实习留学生20名，每组5人，共4组。

1.2Seminar结合PBL教学的实施方法

1.2.1准备工作在实施PBL结合Seminar教学时，根据妇产科教学大纲的要求确定5个妇科常见疾病的主题：异位妊娠，子宫肌瘤，卵巢囊肿蒂扭转，子宫内膜异位症，子宫颈癌。留学生5人为一个小组。首先带教老师选择病例，带领学生在病床前收集患者的资料。因为留学生多数中文水平有限，带教老师需要在学生和患者间作为沟通桥梁。带教老师补充问诊的不足，再按照疾病的诊疗程序提出问题，比如异位妊娠的病因、症状、妇科检查、辅助检查、诊断，制定治疗方案。结合患者，指出该病例的特殊性。所提问题需简单明确，时间不宜过长，不宜在患者病床前讨论病情，并且注意保护患者的隐私。在Seminar前，带教老师对病例设置问题，问题都围绕教学的目的。留学生通过参考书、数据库等途径熟悉主题内容，并且尽可能寻找问题的答案并且制作主题相关幻灯。

1.2.2讨论阶段此阶段留学生代表先通过幻灯报告本次Seminar汇报主题的相关知识。然后由带教老师引导留学生之间展开讨论，并控制讨论进度。此环节中，学生对事先老师布置的问题及床边交流时的问题进行回答和讨论。把课堂所学的知识结合具体患者的情况融合到讨论中去，进而让学生更加牢固掌握疾病的发病、诊断和治疗，并能从中形成对疾病诊疗思维的培养。

1.2.3Seminar过程的总结带教老师对Seminar讨论的主题进行总结。留学生对讨论的主题结合患者的病例资料，进行书面的总结。书面总结需带教老师批改。书面总结撰写过程中，可以体现留学生的思考过程，对下一步的学习提供建议。

2　结果

2.1提高了留学生学习的积极性与参与性

留学生在Seminar之前需要查阅书籍和文献来回答带教教师既定的问题。在Seminar中，学生还会根据自己的体会和遇到的困难提出问题。同学之间也可以相互讨论解答问题。此时，留学生不再是单纯的听带教老师讲课，改变平时教学中的被动交流。

2.2培养了留学生独立思考的能力及临床思维能力

留学生首先会独立思考既定的问题。为寻找答案，学生会真正掌握如何利用数据库、参考书籍收集信息。在病例分析的过程中，带教老师通过典型的症状书本理论与实际患者相结合，加深留学生对疾病的认识。分析需要完善哪些检查来明确诊断，需要与哪些症状相似的疾病进行鉴别诊断等方法帮助学生进行科学的思维，以做出正确诊断。学生们普遍反映通过这样的教学，为今后的临床工作打下了坚实的基础。

2.3提高了留学生中文水平

妇产科临床见习教学中，留学生与患者及家属的沟通非常重要。留学生汉语水平普遍有限，尤其是中文医学专业词汇。语言问题成为留学生收集病史的障碍。带教老师指导留学生在床边共同收集病史后，回到教室再次通过中英文回顾病史。在之后的留学生汇报和讨论中，老师适当的对照中文专业词汇。在Seminar过程中多次重复主题相关中文医学词汇，使留学生在短时间加强中文医学词汇的记忆。在之后的见习教学中，老师能明显感觉到留学生中文沟通能力的提高。

3　讨论

Seminar形式结合PBL教学能很好的调动留学生的主观能动性，学习效率和见习的效果也大幅提高。同时锻炼了留学生的中文沟通能力。这种形式值得肯定。在实际的实行中，以下几个方面值得注意。

3.1对带教老师提出了更高的要求

这种Seminar结合PBL的教学模式，使带教老师的作用发生了根本性改变。新模式下老师角色发生了转变，变为了指导者和协调者，而不是传统意义上单纯的讲授者[5］。这种教学模式对老师的综合素质、英语能力和对Seminar的组织驾驭能力提出了更高的要求。如何调动课堂气氛、启发学生思维、总结讨论、以及避免冷场，这都是老师必须掌握的技巧[6］。学生讨论和分析时，要专心倾听，不要武断地评判错与对，不能急切地告知答案；学生自己虽尽力搜集资料，但收集不全面时，老师要对资料进行补充更新[7］；学生准备不充分、探讨不够深入、对原来课题要达到的目标偏离时，要给予提示并引导学生继续深入地讨论。

3.2需要注意及解决的问题

Seminar和PBL相结合方法在临床教学中的优越性不容质疑，但目前要在临床教学中全面实行尚要解决一些问题：（1）课前准备时间、精力大大多于普通的课堂学习。而目前国内的现状是绝大多数临床学院的教师集临床工作和教学任务于一身，分身乏术，充分的备课是有相当的难度[8］；（2）学习小组人员不能过多，否则教师的数量也就需要相应增多。笔者医院目前每批10名留学生，目前师资力量尚足够；（3）学校要有足够的信息资源提供给学生使用；（4）教学结果评估没有十分确切的标准。

总之，在妇产科见习中开展Seminar结合PBL教学，可调动留学生的学习积极性，激发创新意识，使留学生能更好地掌握基本理论，培养临床思维能力，提高中文语言能力。为以后的学习及工作打下良好的基础，从而有利于国外高素质妇产科人才的培养。

[1]Chan EA.Reflecting on the Essence of our Problem-Based Learning Discussions： The Im portance of Faculty Development and our Continuous Quest for Applications of Problem-Based Learning[J］. Kaohsiung J M ed Sci，2009，25（5）：276-281.

[2]蒋赞利，王正，张晓峰，等. 病例讨论结合Sem inar教学法在临床外科课堂教学中的应用[J］. 继续医学教育，2011，25（4）：39-42.

[3]高雪. 基于问题的学习（PBL）在医学教育中的利与弊[J］. 基础医学与临床，2014，34（1）：142-144.

[4]周美林，李佳孝. 近三年我国Sem inar教学研究文献综述[J］. 教育与教学研究，2013，27（11）：12-15，39.

[5]林蓉，王渊，臧伟进，等. 基于PBL教学的教师角色与教学效果评价方法的探讨[J］. 中国医学教育技术，2012，36（3）：342-345.

[6]俞颖，李晓，黄丽丽，等. 浅谈PBL教学模式下教师的重要性[J］.西北医学教育，2012，20（1）：116-118.

[7]祖雅琼，崔壮，马骏，等. 医学研究生PBL教学效果评价及影响因素分析[J］. 中国卫生事业管理，2012，29（1）：56-59.

[8]郭林杰，吴浩，唐承薇，等. PBL教学方式探讨[J］. 中国卫生事业管理，2014，31（3）：215，231.

The App lication of Sem inar Combined with PBL Teaching Method in the Teaching of Clinical Clerkship for Foreign Students

TANG XiangSHI Wenjing Department of Gynecology， the Second Affiliated Hospital， Guangzhou Medical University， Guangzhou Guangdong 510260，China

Objective To explore the effect of Seminar combined with problem based learning （PBL） teaching method in the teaching of clinical clerkship for foreign students. Methods Clinical case discussion and bedside teaching based on PBL in the form of Sem inar was carried out in the clinical practice teaching of foreign students. Resu lts Sem inar combined with PBL mobilize the enthusiasm of the students， improved the communication skills of students and cultivated students' ability to think. Conclusion Sem inar combined with PBL is helpful to improve the clinical practice teaching effect of foreign students， and it should be deeply discussed and w idely used.

Seminar， PBL， Gynecology， Teaching

R 71-4

A

1674-9308（2016）24-0012-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.24.007

广州医科大学附属第二医院妇科，广东 广州 510260

史文静，E-mail：sw j2003@sina.com