甲状腺癌患者护理体会

曲丽娟



甲状腺癌患者护理体会

曲丽娟

【摘要】目的 探讨分析甲状腺癌患者的临床护理方式。方法 选取我院2015年1月～2015年6月接收的30例甲状腺癌患者进行研究分析，对患者提供了相应的护理措施，改善患者的病情。结果 26例接受完全切除手术，2例姑息手术，2例穿刺治疗和化疗，1例术后出现了感染症状，经过治疗，所有患者都顺利出院。 结论 临床中为甲状腺癌患者提供合理的护理措施，能够提升护理质量和治疗效果，改善护患关系，提高患者满意度。

【关键词】甲状腺癌；护理体会

作者单位：150036 哈尔滨，黑龙江省医院

甲状腺癌是普外科常见的恶性肿瘤疾病，其恶性程度越高，转移时间就越早，部分患者出现浸润生长及早期血液转移，对患者的生命安全造成了危害，且女性数量多于男性，部分患者临床中表现出甲亢症状。由于激素影响，患者机体基础代谢亢进，交感神经兴奋，机体症状较多，对患者的生活和学习带来了不便，部分患者还会伴随器官损伤，其预后不理想。因此，手术时机的选择，护理服务的使用均会对治疗产生影响。随着社会的发展快速，社会环境和生活方式都有了很大的改变，病毒感染发生率高，甲状腺癌的发病率也越来越高，造成社会的不良影响[1-3]。早期结合化疗，有利于患者的预后[4]，手术是治疗甲状腺癌的主要措施，结合规范合理的护理手段，能够提高患者的治疗积极性及预后[5]，我院研究分析30例甲状腺癌患者的临床护理，旨在为患者提供辅助治疗，提升护理质量，改善患生存率，具体报道如下。

1　 一般资料

选取2015年1月～2015年6月我院接收的30例甲状腺肿瘤患者进行研究分析，其中男性8例，女性22例，年龄26～78岁。

2　护理方法

2.1护理内容

对患者提供心理评估，热情的接待患者，介绍住院环境，讲解甲状腺疾病知识，告知患者的手术必要性、手术方法、术后的恢复过程等情况，缓解患者的紧张情绪。甲状腺癌患者术前可服用安眠镇静药物，使其身体状态适合进行手术，部分患者外部可见甲状腺肿大，视力受损，需要为患者提供各项检查，及时同主管医生进行交流，了解患者病情，掌握患者心理状态，同患者进行有效沟通，取得家属对患者心理支持，对患者的治疗积极性有很大帮助。

2.2护理措施

（1）术后加强巡视、密切观察生命体征和伤口情况，防止患者术后出现呼吸困难和窒息，如发生呼吸困难和窒息，应立即查找原因。若为血肿压迫，应立即返回手术室，在无菌条件下敞开创口；如呼吸困难严重，应立即配合床边抢救，及时剪开缝线，敞开伤口，迅速去除血肿；如呼吸困难状况仍无改善，则行气管切开；若为喉头水肿者，嘱其不说话，遵医嘱采用皮质激素作雾化吸入，应用大剂量氢化可的松300 mg/d静脉滴注，若呼吸困难无好转，可行环甲膜穿刺或气管切开。（2）喉返神经损伤主要是手术操作直接损伤引起，少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉而发生。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天后才出现症状，切断缝线可引起永久性损伤；钳夹、牵拉或血肿压迫多为暂时性，经过理疗后，3～6个月内可逐渐恢复。鼓励患者清醒后大声说话，了解患者的发音情况[6-9]。如患者的喉返神经受到损伤，声音会嘶哑，当患者的声带向患侧过度内敛后会得到改善，护理人员要耐心安抚患者，缓解其焦虑情绪。（3）喉上神经损伤：喉上神经外支受损后会导致环甲肌瘫痪，患者声带松弛，音调下降；如内支受损，患者在进食过程会有呛咳症状，需进食流食。护理时，需要控制饮食，降低磷摄入，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。症状轻者可口服葡萄糖酸钙2～4 g，每日3次；症状较重或长期不能恢复者，可口服维生素D3，每日5～10万单位，以促进钙在肠道内的吸收。二氢速固醇油剂口服治疗的效果最佳，可提升患者的血钙含量，降低肌肉应激性。当患者抽搐时，需使用压舌板，防止舌咬伤，可肌注葡萄糖酸钙或氯化钠。目前临床中使用带血管胎儿甲状腺-甲状旁腺移植至腹腔内或腹股沟内的治疗措施取得了较好的效果。

3　结果

26例接受完全切除手术，2例姑息手术，2例穿刺治疗和化疗，1例术后出现了感染症状，经过治疗，所有患者都顺利出院。

4　讨论

随着肿瘤医学发展快速，医院对于肿瘤疾病的筛查准确率也越来越高，经过筛查，恶性肿瘤患者的治疗效果也越来越好。恶性肿瘤疾病如不及时治疗会快速恶化，使患者生命安全受到威胁，因此临床中积极诊断分析对患者病情，提供合理的护理服务非常重要。因此，对甲状腺癌患者提供了合理的护理措施，可取得较好的效果，提高护理满意度。

参考文献

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Nursing Experience in Patients With Thyroid Cancer

QU Lijuan, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical nursing methods of patients with thyroid cancer. Methods Selected 30 cases of thyroid cancer from January 2015 to June 2015 in our hospital, which received nursing measures to improve the condition of patients. Results There were 26 patients were received complete resection, 2 cases palliative operation, 2 cases of puncture treatment and chemotherapy, 1 cases of patients with infection, all patients were successfully discharged after treatment. Conclusion Thyroid cancer patients with reasonable care measures, it is improve the quality of care and treatment effect, improve the relationship between nurses and patients and patient satisfaction.

[Key words]Thyroid cancer, Nursing experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.182

【文章编号】1674-9308（2016）02-0245-02

【中图分类号】R736.1

【文献标识码】A