探讨新生儿疾病的筛查和护理过程中注意事项

刘春丽　王芳　都海英



探讨新生儿疾病的筛查和护理过程中注意事项

刘春丽1王芳1都海英2

【摘要】目的 分析新生儿疾病筛查方法和护理注意事项。方法 选取2013年7月～2015年7月于我院出生的新生儿10 950例中接受疾病筛查的9 983例，分析此过程的相关问题。结果 19例新生儿患有CH，7例患有PKU，筛查率是91.17%。结论 新生儿接受疾病筛查的过程中，护士应做好采血操作前、中、后的各项护理工作，提高新生儿疾病筛查准确率。

【关键词】新生儿疾病；筛查；护理；注意事项

作者单位：1 264000山东省烟台市烟台山医院新生儿疾病筛查中心；2 264000山东省烟台市烟台山医院产科病房

新生儿的疾病筛查指医务人员用试验检测技术对新生婴儿的采血样本进行诊断分析，判断新生儿是否患有先天性的遗传疾病[1]。经疾病筛查后，新生儿的先天性疾病可被尽早发现，从而及时接受相关治疗，减轻遗传疾病对新生儿的损害[2]。本文以2013年7月～2015年7月于我院出生并接受疾病筛查的9 983例新生儿作为研究对象，具体报道如下。

1　对象和方法

1.1研究对象

选择2013年7月～2015年7月于我院出生的9 983例新生儿，对其进行遗传疾病筛查，按照新生儿采血操作标准，对所选新生儿采集血样，如果新生儿的体重过轻或身患特殊的疾病，可适当延后其采血的时间，但最多不宜超出20 d。

1.2方法

1.2.1采血 在做好新生儿保暖措施的同时，取其平卧位，按摩足跟部位，并用75%乙醇溶液消毒新生儿足跟部的皮肤，之后使用一次性采血针在新生儿足跟的内或外侧扎入采血，扎入时取倾斜或垂直姿势，使用干棉球拭掉第一滴血，继而以采血卡的滤纸轻柔地擦去第二滴血，然后挤压新生儿的足跟部位，使血液自行吸入滤纸当中，直至滤纸背面被渗透，血斑直径要大于8 mm，采集的血斑数至少为2个。

1.2.2筛查内容 检测血样标本时，主要筛查是否有“先天型甲状腺功能低下（CH）”、“苯丙酮尿症（PKU）”两种情况。

2　结果

2013年7月～2015年7月于我院出生的新生儿10 950例，接受疾病筛查的有9 983例。筛查后，9 983例新生儿中，有19例患有CH，7例患有PKU，筛查率是91.17%（9 983/10 950）。

3　讨论

在对新生儿实施疾病筛查时，需要护理人员做好相关的配合工作。筛查前，医护人员应把有关新生儿疾病筛查的目的、方法、注意事宜告知分娩产妇和家属，让新生儿的家长了解疾病筛查可尽早发现新生儿的先天性疾病，降低遗传疾病对新生儿的危害性。操作过程中的具体护理包括以下几方面内容。

3.1采血样前的准备

新生儿在出生后72 h内，为最佳采血时间，新生儿在这个期间应接受6次以上正常哺乳，对于情况较特殊的新生儿，采血时间可适当延后，但必须在出生后20 d内完成操作[3]。

3.2提高采血操作者的采血技能

新生儿的机体功能较脆弱，采血护士应找准采血位置，提高采血成功率，掌握最佳采血时机，避免新生儿受到不必要的创伤，并做好保暖措施。新生儿接受哺乳的1～5 h内，是最佳的采血时机。

3.3 采血护士操作要熟练

实施采血前，护士要用温毛巾按摩新生儿足跟部位，促使足跟部位血液循环处于良好状态，用酒精对足跟内、外侧的交叉位置消毒，待酒精挥发后使用棉球擦干消毒部位，继而用左手绷紧新生儿取血部位的皮肤，右手用针刺上述交叉位置，刺口约2 mm，然后用干棉球拭掉第一滴血，继而用采血卡的滤纸轻柔擦去第二滴血，再挤压新生儿的足跟部位，使血液自行吸入滤纸中，直至滤纸背面被渗透，血斑直径要大于8 mm，血斑采集数至少是2个，血斑浓度应均匀[4]。

3.4针眼处的护理

当采血完成后，可将新生儿的脚抬高，高于身体的水平位置，再用无菌棉球对针眼处进行按压，进行止血。

3.5合理处理血氧标本

搜集完上述采血样本后，护士应实施晾干操作，将采血样本水平放于封闭室的适宜位置，加以干燥处理，时间在3 h以上，室内温度达22～24℃[5]。操作过程必须谨慎，避免样本被污染，且不可暴露于阳光之下。另外，血样样本不能实施加热操作，晾干后的样本要加以冷藏储存，等待检测。

本次研究中，10 950例新生儿有9 983例接受疾病筛查，筛查后，19例患有CH，7例患有PKU，筛查率是91.17%。护士做好采血操作前、中、后的各项护理工作，可使检测工作得以有序进行，提升新生儿疾病筛查的准确率。

参考文献

[1] 杨瑞玉. 护理干预在新生儿疾病筛查中的应用[J]. 全科护理，2013，11（4）：985-986.

[2] 逯梅莲，胥海莲，胥娇玲. 地市级综合医院开展新生儿疾病筛查的相关因素临床研究[J]. 甘肃医药，2014，33（5）：383-386.

[3] 郝鹏锴，陈晓会，易立岩. 吉林省2010～2011年新生儿疾病筛查结果分析[J]. 中国卫生统计，2013，30（2）：287-288.

[4] 尚世强，杨建滨. 新生儿疾病筛查和诊断的发展及存在的问题与思考[J].中华检验医学杂志，2015，38（4）：217-219.

[5] 赵慧贞，戚小兵，张泓，等. 珠海市2008～2012年新生儿疾病筛查结果的问题与对策研究[J]. 医学信息（下旬刊），2013，26（8）：86.

To Explore Newborn Disease Screening and Matters Needing Attention in the Process of Care

LIU Chunli1WANG Fang1DU Haiying21 Neonatal Disease Screening Center, Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China. 2 Departmentg of Obstetrics, Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China

[Abstract]Objective To analysis neonatal disease screening method and nursing considerations. Methods Selected 10 950 cases of newborn babies from July 2013 to July 2015 in our hospital, included 9 983 cases of neonatal disease screening, analyzed the related problems of the process. Results 19 cases of neonatal screening, patients with CH, 7 cases with PKU, screening rate is 91.17%. Conclusion Neonatal accept disease screening process, the nurse should be blood before, during and after operation in all kinds of nursing work, improve the neonatal disease screening accuracy.

[Key words]Neonatal diseases, Screening, Nursing, Matters needing attention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.157

【文章编号】1674-9308（2016）02-0212-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A