无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果分析

赵连　郭建昇



无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术的应用效果分析

赵连郭建昇

【摘要】目的 分析无瘤技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果。方法选取2012年1月～2014年12月我院收治的38例行胃癌根治术患者作为观察对象，随机分成两组。对照组采取开腹胃癌根治术，实验组采取腹腔镜胃癌根治术，比较两组患者术中淋巴结清扫数及手术时间。结果 两组患者术中淋巴结清扫数及手术时间的比较结果对比，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论 为保证效果，在行腹腔镜胃癌根治术时，应严格遵循无瘤原则。

【关键词】无瘤技术；腹腔镜；胃癌根治术

作者单位：030001太原，山西医科大学第一临床医学院

胃癌是临床常见的恶性肿瘤，其主要临床症状表现为食欲减退、腹痛、腹胀等[1]，目前临床上治疗该病以手术治疗为主[2]。我院对胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术进行治疗，具体报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的38例行胃癌根治术患者作为观察对象，随机分成两组，每组19例。对照组年龄38～70岁，肿瘤直径为0.8～5.3 cm。实验组年龄39～72岁，肿瘤直径0.7～5.2 cm。对比两组患者的一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组采取开腹胃癌根治术；实验组采取腹腔镜胃癌根治术，在手术过程中，护理人员应具有无菌观念并积极配合操作者实施无瘤技术：（1）由下至上自患者的直肠、膀胱（子宫）陷窝沿腹主动脉两侧以及肠系膜根部进行探查，再分别对患者的肝、胆、脾进行探查，最后探查胃部病变。（2）手术过程中通过穿刺阀门进行排气或减小气腹。（3）于患者十二指肠球部后穿1条纱布并结扎，防止胃腔内癌细胞脱落至小肠。（4）手术过程中应先结扎胃网膜左、右动静脉及胃左、右动静脉，避免癌细胞因手术牵拉或挤压发生血行播散。（5）沿胃管向胃腔内注射5-氟尿嘧啶0.75 g，注射后夹紧胃管，达到杀死胃、胃外血管或淋巴管可能存在癌细胞的效果。（6）结合肿瘤的位置来控制切除范围，注意切除要足够充分，保证距肿瘤远切缘超过3 cm，近切缘超过6 cm。（7）避免肿瘤被挤压，辅助切口要大，取出肿瘤标本时用塑料袋保护切口。（8）手术完成时，先用温盐水冲洗腹腔后，再用蒸馏水和5-氟尿嘧啶浸泡腹腔，时间为15～20 min，达到杀死腹腔内脱落肿瘤细胞的效果。

1.3观察指标

比较两组行胃癌根治术患者术中淋巴结清扫数及手术时间。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

对照组术中淋巴结清扫数及手术时间分别为（10.79±2.46）枚及（335.79±21.35）min；实验组术中淋巴结清扫数及手术时间分别为（14.63±3.24）枚及（315.51±11.46）min；两组患者术中淋巴结清扫数及手术时间的比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

对胃癌患者行外科切除手术是目前临床治愈胃癌的唯一手段[3]，但有研究报道指出[4]，手术操作易增加肿瘤细胞发生医源性扩散的概率，影响治疗效果。随着医学与科技的不断进步，腹腔镜技术凭借手术时间短、创伤小、痛苦小等优势，已被广泛应用于临床中[5]。本研究对行胃癌根治术患者实施腹腔镜胃癌根治术，该手术在操作过程中不仅要遵循常规外科手术的基本原则，还需严格遵循无瘤原则[6]，研究证明[7]，严格的无瘤技术能够有效预防癌细胞发生医源性扩散，增加手术成功的机率，提高患者的长期生存率，且相比于开腹手术，该手术的侵入性及创伤更小，患者所需忍受的痛苦更小，能提高生存质量，临床意义显著[8]。本次研究结果显示，实验组术中淋巴结清扫数及手术时间均优于对照组，说明在严格遵循无瘤技术的情况下，对胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的治疗效果优于常规开腹手术的治疗效果。

综上所述，为保证手术效果，在对胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术时，应严格遵循无瘤原则。

参考文献

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[4] 臧潞. 腹腔镜胃癌根治术并发症防治策略[J]. 中国普外基础与临床杂志，2015，22（4）：395-398.

[5] 李国新，余江. 腹腔镜胃癌手术的无瘤技术[J]. 腹腔镜外科杂志，2010，15（3）：164-165.

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Analysis the Application Effect of Non-tumor Technique in Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer

ZHAO Lian GUO Jiansheng, The First Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Taiyuan 030001, China

[Abstract]Objective To analysis the application effect of non tumor technique in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer. Methods Selected 38 patients with gastric cancer from January 2012 to December 2014 in our hospital were randomly divided into two groups. The control group was treated with open surgery, the experimental group was treated with laparoscopic radical gastrectomy, and the lymph node dissection, two groups of patients with lymph node dissection and operation time were compared. Results There were significant differences in the groups of patients with lymph node dissectionand operation time during the operation, and the results were significantly different between the two groups, P<0.05, was difference statistically significance. Conclusion In order to ensure the effectiveness, the principle of non tumor should be strictly followed in laparoscopic radical gastrectomy for gastric cancer.

[Key words]No tumor technique, Laparoscopy, Radical operation of gastric cancer

通讯作者：郭建昇，E-mail：jianshengguo@sina.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.075

【文章编号】1674-9308（2016）02-0106-02

【中图分类号】R61

【文献标识码】A