鼓室成形术联合乳突根治术对胆脂瘤中耳炎的治疗效果分析

岳金静　冯顺治



鼓室成形术联合乳突根治术对胆脂瘤中耳炎的治疗效果分析

岳金静冯顺治

【摘要】目的 分析鼓室成形术与乳突根治术联合对胆脂瘤中耳炎的临床影响。方法 选取我院收治的74例胆脂瘤中耳炎患者，按照治疗方法不同，将其分为实验组和对照组，各37例。实验组应用鼓室成形术联合乳突根治术，对照组应用乳突根治术，对比两组临床疗效、并发症发生率。结果 实验组临床总有效率为97.30%，高于对照组81.08%；实验组并发症发生率为5.41%，低于对照组21.62%（P＜0.05）。结论 应用鼓室成形术与乳突根治术联合治疗胆脂瘤中耳炎不仅临床疗效好，且安全性佳。

【关键词】胆脂瘤中耳炎；鼓室成形术；乳突根治术

作者单位：745000甘肃省庆阳市人民医院耳鼻喉科

临床上多采用乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎，该术式破坏性较大、并发症较多，无法满足患者康复需求[1-2]。本研究选取我院74例胆脂瘤中耳炎患者，对比乳突根治术、鼓室成形术联合乳突根治术的疗效，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月～2015年8月我院74例胆脂瘤中耳炎患者。纳入标准：经CT、MRI或者耳镜诊断为胆脂瘤中耳炎[3]；患者均知情同意。排除标准：合并迷路瘘管者；合并认知功能障碍者。按照治疗方法不同，将其分为实验组及对照组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄20～71岁，平均年龄（54.32±6.17）岁；病程1～8年，平均病程（4.01±0.67）年。实验组男21例，女16例；年龄22～75岁，平均年龄（53.92±5.85）岁；病程1～7年，平均病程（4.16±0.71）年。两组基线资料比较，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2方法

对照组采用乳突根治术，实验组采用鼓室成形术联合乳突根治术，具体内容如下。局麻后，取耳屏软骨膜及软骨备用，作C形耳后切口，取颞肌筋膜备用；再作梯形肌骨膜瓣，采用鼓窦入路，充分暴露乳突轮廓。切除窦脑膜角病变部位，常规清理骨性外耳道的后壁。开放上鼓室、乳突、鼓窦，清除患者中耳病灶，剪断锤骨，取砧骨。应用骨粉及生物胶垫高鼓室缺损部位，再应用抗生素反复冲洗术腔。开放后鼓室，常规清理病变组织，进行镫骨定位，并检查其活动性及完好性。进行听骨链的重建，应用耳屏软骨进行上鼓室填充，应用颞肌筋膜及软骨膜进行鼓膜修复。术毕，修剪外耳道的皮瓣，留置引流条，关闭切口。

1.3观察指标

比较两组临床疗效、并发症发生率。临床疗效评价标准[4]，显效：临床症状改善，疾病对工作及日常生活没有影响，纯音听阈提高大于30 dB；有效：临床症状有所缓解，但疾病对工作及日常生活仍有一定影响，纯音听阈提高10～29 dB；无效：未达到以上标准。总有效率=（有效＋显效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

所得数据使用SPSS19.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组临床总有效率

实验组无效、有效及显效分别为1例、12例、24例，对照组分别为7例、16例、14例，实验组临床总有效率达97.30%，高于对照组81.08%，χ2=5.046，P=0.025，差异具有统计学意义。

2.2比较两组并发症发生率

术后，实验组继发性感染2例；对照组继发性感染3例，神经性耳聋3例，外耳道狭窄2例；实验组并发症发生率为5.41%，低于对照组21.62%，χ2=4.163，P=0.041，差异具有统计学意义。

3　讨论

胆脂瘤中耳炎属临床常见耳鼻喉科疾病，该病以耳鸣、听力下降、脓性分泌物及鼓膜穿孔等为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。手术是首选的治疗方法，其中以乳突根治术最为常见[5-6]。尽管乳突根治术具有操作简便、视野开阔、可彻底清除病灶等优点，然而该法术后常遗留一个较大的根治术腔，不仅影响美观，且影响患者听力恢复情况。本次研究采用鼓室成形术联合乳突根治术的实验组临床总有效率及并发症发生率分别为97.30%、5.41%，均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。本次研究结果与相关报道一致[7-10]。其原因可能为：（1）鼓室成形术通过重建听骨链，扩大了鼓膜的有效震动面积，进一步改善了听力功能。（2）联合手术有助于消除根治术腔，改善患耳外耳道形态。

综上所述，应用鼓室成形术与乳突根治术联合治疗胆脂瘤中耳炎不仅临床疗效好且安全性佳。

参考文献

[1] 张进. 不同手术方法治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察[J]. 海南医学院学报，2012，18（9）：1296-1297.

[2] 张锋. 完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎分析[J]. 中国医学工程，2013，21（10）：78-79.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中耳炎的分类和分型[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（1）：5.

[4] 唐梓轩，税磊，张静，等. 开放式乳突根治术联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床疗效[J]. 华西医学，2014，29（6）：1118-1120.

[5] 吴慧玲，董盛宇，叶耀耀，等. 胆脂瘤型中耳炎的手术治疗[J].现代医药卫生，2012，28（4）：492，495.

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[8] 杨振发. 使用鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（6）：202-203.

[9] 姚旭光，孙福生. 探讨乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的效果[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：102-103.

[10] 杜卫峰. 乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床观察[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：89.

Analysis the Curative Effect of Tympanoplasty Combine With Mastoidectomy in Cholesteatoma Otitis Media

YUE Jinjing FENG Shunzhi, Department of Otolaryngological, Qingyang City The People's Hospital, Qingyang 745000, China

[Abstract]Objective To analysis the effect of tympanoplasty combined with mastoidectomy in cholesteatoma otitis media. Methods Selected 74 cases of patients with cholesteatoma otitis media were randomly divided into the experimental group and the control group, each group had 37 cases, according to the different treatment methods. the experimental group used tympanoplasty combined with mastoidectomy, the control group used mastoidectomy. The clinical curative effect and complications of two groups were compared. Results The clinical total effective rate of the experimental group was 97.30%, which was higher than the control group was 81.08% (P<0.05). The complication rate of the experimental group was 5.41%, which was lower than the control group was 21.62% (P<0.05). Conclusion Tympanoplasty combined with mastoidectomy not only has good efficacy but also safety.

[Key words]Cholesteatoma otitis media, Tympanoplasty, Mastoidotympanectomy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.065

【文章编号】1674-9308（2016）02-0093-02

【中图分类号】R764.21

【文献标识码】A