恶性肿瘤调强适形放射治疗及质量保证的临床分析

吴晓圆



恶性肿瘤调强适形放射治疗及质量保证的临床分析

吴晓圆

【摘要】目的 研究分析恶性肿瘤患者接受调强适形放射治疗的临床效果，对该治疗方式的质量保证方法进行研究。方法 根据我院2012年1月～2013年3月的88例恶性肿瘤患者进行研究分析，所有的患者都接受了调强适形放射治疗，观察分析患者的临床治疗情况，探讨提升放射治疗效果质量的措施。结果 所有患者治疗均成功，治疗2个月后患者的缓解率是93.2%；1年内生存率是88.6%。 结论 调强适形放射治疗应用于恶性肿瘤治疗的远期效果和中近期效果都比较可靠，患者的生存时间得到了延续，治疗过程中对精度要求比较高，需要对物理技术、反射治疗设备等提供保障，才能获得最佳效果。

【关键词】恶性肿瘤；调强适形放射；质量保证；临床分析

作者单位：150020黑龙江省哈尔滨市胸科医院

恶性肿瘤对人类生命的威胁比较大，目前主要治疗方式是手术和放化疗治疗。临床治疗技术发展快速，放疗、化疗等技术的发展速度快，研究表明[1]，60%～70%的患者手术前后都会接受放化疗治疗。多叶光栅准直器的调强适形放射的发展在多种现代技术的支持下有了很大的进步，和常规的化疗相比，调强适形放射治疗的照射靶区更加均匀，不会给附近的组织带来影响，肿瘤局部控制效果突出[2]。研究显示[3]，调强适形放射治疗的患者发生远处转移和复发率比较低，生存率比较高。我院对2012年1月～2013年3月的88例恶性肿瘤患者进行研究分析，探讨该治疗方式的临床效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2013年3月我院接收的88例恶性肿瘤患者，男性51例，女性37例，年龄32～77岁。

1.2设备与方法

1.2.1使用设备 COMPACT医用直线加速器（生产公司：瑞典医科达）、23 EX医用直线加速器，分别配备80叶多叶准直器；Xio治疗计划系统、Synergy医用直线加速器、瑞典医科达PTW两维电离室矩阵、Blue Phantom三维水箱、DOS 1标准计量仪，LX-40 A医用模拟定位机、PQS-单排螺旋CT。

1.2.2使用方法 热塑面膜固定患者在CT模拟机的定位床上，将激光灯调至方便操作、合适位置，1 mm铅粒在面膜上标记作为定位参考点。躯体肿瘤常采用5 mm间距及5 mm层厚进行连续CT扫描，头部肿瘤则以3 mm间距，3 mm层厚进行扫描，所有扫描数据均经网络传送至CMS间距放射治疗计划系统。医生需要结合肿瘤大小情况来进行肿瘤体积的勾画，保护正常的组织，对不同靶区使用不同的剂量，制定好照射剂量，防止正常组织受到损伤和影响。

1.3疗效判定

根据世界卫生组织（WHO）肿瘤近期疗效报告对近期治疗效果进行评价[4]。完全缓解：可见的肿瘤病变完全消失，维持4周以上；部分缓解：肿瘤病灶的最大直径及其最大垂直横径的乘积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，维持4周以上；无变化：无性病灶出现，维持4周以上。

1.4统计学方法

所得数据使用统计学软件SPSS14.0进行处理分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经治疗后，所有患者的治疗均成功，治疗2个月后患者的缓解率是93.2%；1年内生存率是88.6%；治疗过程总共出现了21例骨髓抑制，17例消化道反应，7例皮肤反应，为患者提供针对性处理和治疗后，症状均消失，顺利完成治疗。

3　讨论

临床中使用调强适形放射治疗越来越多，其研究和更加深入，在漆辉雄[5]等在中晚期宫颈癌的治疗研究中使用了该技术，获得了突出效果。乳腺癌、食管癌、外阴癌等疾病也开始使用该治疗方式。本次研究结果显示，所有患者的治疗均成功，治疗2个月后患者的缓解率是93.2%；1年内生存率是88.6%；治疗过程总共出现了21例骨髓抑制，17例消化道反应，7例皮肤反应，为患者提供针对性处理和治疗后，症状均消失，顺利完成治疗，表明该治疗措施对恶性肿瘤患者具有较好的治疗效果，为患者建立质量监控体系，保障治疗效果，提升安全性，促进患者恢复健康。吴洪芬的研究中[6]，选取了540例接受适形调强放疗治疗的恶性肿瘤患者，临床中的近期有效率是85.7%，85%的患者症状及体征得到了改善，患者的3年生存率是63.7%，本次研究结果与其相似。

综上所述，使用调强适形治疗时，需要控制放疗质量，因操作人员、技术、设备等因素均会影响结果，且操作过程复杂，各人员分工较多，需要紧密的配合，提升精度。稳定和高精确度是治疗的关键，正因为步骤多，操作复杂，易出现误差。因此，要对各个细节进行考虑，实行全面的质量控制，确保治疗的有效性[7-9]。本次研究中，恶性肿瘤患者接受调强适形放射治疗的效果好，安全性高。但研究的病例数量少，结果可能存在偏差，需要更多深入研究，来提供更为准确科学的依据。

参考文献

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[3] 漆辉雄，杜珂，孙秋实，等. 调强放疗同步化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察[J]. 实用医学杂志，2013，29（17）：2928-2929.

[4] 刘丹. 乳腺癌放射治疗放射性心脏损伤的研究状况[J]. 肿瘤预防与治疗，2013，26（4）：240-245.

[5] 贡海，景军，褚庆亚. 培美曲塞结合图形引导调强放射治疗非小细胞肺癌的临床应用[J]. 实用临床医药杂志，2013，17（11）：106-107.

[6] 吴洪芬，陈立新，许德权. 三维适形放疗治疗中晚期食管癌临床疗效[J].中国老年学杂志，2011，10（12）：126-127.

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[8] 白振京，葛红，李国文. 调强适形放射治疗对复发性妇科恶性肿瘤的疗效分析[J]. 现代预防医学，2010，37（18）：3571-3572.

[9] 张伟，李国平，辛海燕. 肿瘤放疗新技术-容积弧形调强放射治疗技术[J]. 中国医疗设备，2011，26（12）：103-105.

Clinical Analysisthe Quality Assurance of Cancer Intensitymodulated Conformal Radiotherapy

WU Xiaoyuan, Harbin City Chest Hospital, Harbin 150020, China

[Abstract]Objective To study the clinical effect of thequality assurance of cancer intensity-modulated conformal radiotherapy. Methods Selected 88 cases of cancer from January 2012 to March 2013 in our hosptial to carry out research and analyzed, which were treated with intensity modulated radiation therapy, the clinical treatment of patients with the observation and analyzed, to improved the quality of radiation therapy. Results All patients were treated successfully, the remission rate after 2 months treatment was 93.2%, and the survival rate in 1 years was 88.6%. Conclusion The long-term effect of the treatment of malignant tumor and the effect of the treatment with high efficiency is more reliable. The survival time of the patients has been extended. The accuracy requirements are high, so it is necessary to provide protection for the physical technology and the reflection treatment equipment.

[Key words]Cancer, Intensity modulated radiation, Quality assurance, Clinial analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.058

【文章编号】1674-9308（2016）02-0085-02

【中图分类号】R730.55

【文献标识码】A