维生素D与老年人认知功能障碍的相关性研究

王连堃　宋雷凤



维生素D与老年人认知功能障碍的相关性研究

王连堃宋雷凤

【摘要】目的 研究25-二羟维生素D（25-OH-D）与老年人认知功能障碍的相关性。方法 选取我院2014年10月～2015年3月老年科病情稳定的老年患者150例，分为三组进行临床和神经系统检查，血标本检测血清25-OH-D，同时进行神经心理量表-蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估。结果150例研究对象25-OH-D 浓度及平均浓度,均低于30 ng/ml。多因素回归分析显示，25-OH-D与年龄、受教育程度独立相关。结论 维生素D缺乏在老年人中较普及，随着年龄的增加，认知功能障碍的发生率急剧增加，同样水平的维生素D人群，受教育程度越高，认知功能障碍的发生率越低。

【关键词】25-二羟维生素D；认知功能障碍；老年

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省医院南岗院区

流行病学资料显示，维生素D缺乏在全球范围内流行，尤其是老年人中，一项对欧洲11个国家的健康老年人的研究结果表明[1]，36%～47%的老年人血25-二羟维生素D（25-OHD）降低，国内的研究也显示类似的结果，维生素D缺乏高达72%～99%[2]。维生素D缺乏可引起人体一系列的生理及心理疾病，包括高血压、糖尿病、佝偻病、冠心病、风湿性关节炎、肿瘤等，同时维生素D缺乏还与认知功能障碍、抑郁症等精神疾病的发生相关。本研究通过对老年患者血中25-OH-D测定及神经心理量表测定，研究两者的相关性，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1基本资料

选取我院2014年10月～2015年3月老年科病情稳定的老年患者150例，其中男性104例，女性46例，平均年龄（78.2±4.3）岁。所有研究对象的视力及听力均无损害，可配合认知功能检查。根据25-OH-D将所有患者分为三组，第一组65例，第二组44例，第三组41例。

1.2方法

所有研究对象均临床和神经系统检查，血标本检测血清25-OH-D，同时使用神经心理量表-蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评估。记录所有患者的基线资料，包括性别、年龄、受教育程度、空腹血糖、胆固醇、高血压、糖尿病等。

1.3统计学方法

所得数据使用SPSS20.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组患者的25-OH-D浓度对比

150例研究对象的25-OH-D浓度（5～30.48 ng/ml）,平均浓度（14.06±5.22）ng/ml,均低于30ng/ml。三组患者的25-OH-D平均水平分别为（7.12±0.98）ng/ml，（13.26±2.25）ng/ml，（25.11±3.56）ng/ml。三组患者的基线资料比较差异无统计学意义。

2.2三组患者的MoCA值比较

三组的MoCA值分别为（20.44±4.67）、（24.21±3.01）、（25.76±4.13），第一组分别与第二组、第三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。第三组的MoCA值虽然高于第二组，但差异不具有统计学意义。

2.325-OH-D与年龄、受教育程度的关系

多因素回归分析显示，在调整了性别、年龄及受教育程度后，25-OH-D与MoCA分值呈正相关，以MoCA为应变量，年龄、性别、空腹血糖、胆固醇、高血压、糖尿病为自变量进行回归分析，结果显示，25-OH-D与年龄（P=0.025）、受教育程度（P=0.033）独立相关。

3　讨论

维生素D缺乏是一种全球现象，由于老年人皮肤合成维生素D的前提能力减弱，加之室外活动减少，接受阳光照射的时间少，因此，老年人群中维生素D缺乏的现象较普遍。维生素D可以预防老年人的骨质疏松综合征，并且可以降低癌症、自身免疫系统疾病、心血管疾病及神经系统疾病的发生。研究显示[3-4]，维生素D可控制促炎因子参与乙酰胆碱的合成，具有保护神经的作用。维生素D缺乏可增加老年人血管性痴呆的风险，随着我国人口的老龄化，老年期痴呆成为目前研究的热点和难点。

血清中维生素D缺乏与甲状旁腺素降低相关，研究证实[5]，当血清25-OH-D大于30 ng/ml时，可以促进小肠最大程度的吸收钙。因此国内的专家共识将25-OH-D小于20 ng/ml定义为维生素D缺乏。维生素D可以在很多组织中进行代谢，当维生素D缺乏时可引起人体相应组织的病理生理变化。维生素D与神经元和神经细胞有较强的亲和力，并且广泛存在于该细胞中。研究显示[6-9]，大脑白质异常改变、脑血管疾病及心血管疾病的发生与维生素D缺乏相关。维生素D可促进淀粉样蛋白斑块被吞噬细胞的清除与吞噬作用；在神经的形成与再生、神经元内钙平衡的作用方面显著；其也是一种免疫抑制剂，可以减少自身免疫反应对神经系统的损伤。本次研究结果显示，25-OH-D严重缺乏者MoCA值低于维生素D缺乏和不足组，多因素分析结果显示，年龄、受教育程度与25-OH-D水平成正相关。

综上所述，维生素D缺乏在老年人中较普及，随着年龄的增加，认知功能障碍的发生率急剧增加，同样水平的维生素D人群，受教育程度越高，认知功能障碍的发生率越低。

参考文献

[1] 姚骥如.维生素D的临床研究进展[J]. 中国新药与临床杂志，2010，29（7）：484-489.

[2] 刘海玲. 1，25-二羟维生素D3的免疫抑制剂抗肿瘤作用[J].武警医学院学报，2009，18（11）：72-74.

[3] 张利莉.维生素D与2型糖尿病的临床研究进展[J]. 国际内科学杂志，2009，36（2）：82.

[4] 高会敏，蒙碧辉.1型糖尿病发病机制的研究进展[J].医学研究杂志，2009，38（1）：4-7.

[5] 王宓.慢性肾脏病229例25羟基维生素D浓度及影响因素分析[J].中国实用内科杂志，2012，32（2）：138-141.

[6] 李雪艳.维生素D和糖尿病[J].国际内分泌代谢杂志，2011，31 （4）：252-254.

[7] 郝朝伟.25-羟维生素D与认知障碍的研究进展[J].卒中与神经疾病，2014，21（5）：319-320.

[8] 高真.25-羟维生素D与儿童1型糖尿病及酮症酸中毒的相关性研究[J].中国现代应用药学，2012，29（5）：466-468.

[9] 王淑.维生素D在阿尔茨海默病发病机制中的研究进展[J].中风与神经疾病杂志，2012，29（5）：475-476.

·技术应用·

The Relevant Research of Vitamin D and Cognitive Dysfunction in Old People

WANG Liankun SONG Leifeng, Nangang Ward, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To study the 25 dihydroxyvitamin D (25-OH-D) associated with cognitive impairment in elderly people. Methods Selected 150 cases of elderly patients with stable disease from March October 2014 to March 2015 in our hospital, which were divided into three groups for clinical and neurological examination, blood samples were detected in serum 25-OH-D, and the neuropsychological scale was performed in montreal. Results The concentration of 25-OH-D and the average concentration of 150 cases were lower than those of 30ng/ml. Multiple regression analyzed showed that 25-OH-D was independently associated with age and education level. Conclusion Vitamin D deficiency is common in the elderly, with the increase of age, the incidence of cognitive dysfunction is increasing rapidly, the same level of vitamin D people, the higher education level, the lower the incidence of cognitive dysfunction.

[Key words]25-dihydroxyvitamin D, Cognitive impairment, Elderly

基金项目：黑龙江省科学技术厅创新人才（项目任务书课题编号：2014RFXGJ059）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.036

【文章编号】1674-9308（2016）02-0054-02

【中图分类号】R9

【文献标识码】A