氢氧化钙在根尖周病治疗中的价值

赵越

氢氧化钙在根尖周病治疗中的价值

赵越

目的 分析氢氧化钙糊剂医治根尖周炎的疗效与价值。方法 回顾性择取资料，选出139例在本院施以根管充填术的根尖周炎患者，将70例施以氢氧化钙糊剂疗法的患者归为填充1组，将实施替硝唑封闭剂的69例患者归为填充2组。评比组间的成效、患者满意反馈及不良影响。结果 （1）填充成效：填充1组填充成效优于填充2组，不易脱落不易感染，（P＜0.05）；（2）不良影响：填充1组根尖周感染病例少于填充2组，牙痛患者较少（P＜0.05）；（3）患者满意评比：填充1组患者满意分值高于填充2组，合格率更高（P＜0.05）。结论 氢氧化钙对根尖周病的治疗成效凸显于替硝唑封闭治疗法，不仅不良影响少，而且医治的有效率也较高。

氢氧化钙糊剂；根尖周病；替硝唑封闭剂

根管封药是医治根尖周炎重要程序，是对根尖周附近消毒，降低间隔约诊的症候，消除微生物等[1]。本院现用的根管消毒剂有替硝唑、氢氧化钙。本研究回顾我院病例，旨在找到更好的医治根尖周炎的方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性整理患者信息，选取2015年7月～2016年1月本院接诊的139例实施根管填充术的根尖周病患者，将69例填充替硝唑封闭剂的患者选取为填充2组；将实行氢氧化钙糊剂疗法的70例患者称作填充1组。填充1组患者平均（39.36±4.28）岁，女男比42∶28；填充2组患者平均（38.25±4.76）岁，女男比21∶48。入选标准[2]：（1）年龄80岁以下；（2）无牙髓医治史；（3）恒牙；（4）达到《牙体牙髓病学》标准[3]；（5）患者资料完整。剔除标准[4]：（1）有瘘管、根折病变等；（2）根尖阴影未达5 mm；（3）排除孕妇。入选患者基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

X线检验根尖周状况，掌握根管长度、数量及弯曲情况。针对急性与慢性根尖周炎分别予以医治。急性根尖周炎施以2 ml利多卡因局麻，再采取开髓针观察髓腔，以拔髓针拔髓，根管扩大针扩跟，冲洗消毒，擦干根管，用樟脑酚棉捻封牙，7 d后摘除樟脑酚棉捻，将患者患牙填充糊剂。慢性根尖周炎在拔髓前实行开髓针开髓，以多聚甲醛失髓剂失髓3 d，之后同急性医治。填充1组施加氢氧化钙糊剂，填充2组施加替硝唑封闭剂，均扩大根管，填充根管，在进行1/3时加压，保证糊剂有足够的填充量。

1.3 疗效指标

1.3.1 填充有效率判定 （1）治愈：患者医治半年内进食正常，区域为阴性，硬骨板完好，症状消失；（2）改良：半年内患处无肿胀，瘘道呈闭合趋势，患者可正常进食，硬骨板改善；（3）无效：患者半年内无法咀嚼，剧烈疼痛，X线可见病症。

1.3.2 填充后的影响判定 （1）严重影响：医治区域肿胀，需施加止痛措施；（2）轻微影响：医治后无肿胀，略有不适与痛感；（3）无影响：医治后呈阴性，无痛感。

1.3.3 患者填充满意度的反馈 半年后，依据本院自拟的《疗效满

意评分调查》，让患者反馈满意度，实行百分制（60分合格）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析患者根尖周病状况，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间填充有效率对比

（1）康愈：填充1组49例，填充2组32例；（2）改良：填充1组18例，填充2组23例；（3）无效：填充1组3例，填充2组14例。填充1组为95.71%，填充2组为79.71%，经χ2检验，P＜0.05。

2.2 组间填充后影响对比

（1）无影响：填充1组47例，填充2组39例；（2）轻微影响：填充1组21例，填充2组18例；（3）严重影响：填充1组2例，

填充2组12例。不良影响率比对，填充1组为2.86%，填充2组为17.39%，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3 组间患者满意度对比

填充1组满意度平均分值（86.1±2.5），合格率94.29%，填充2组平均分值（74.2±1.9），合格率79.71%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙根尖周炎病灶部位集中在周膜、牙槽骨等组织，以复原能力、摆脱牙痛为准则。该病医治成功与否取择在根管填充是否有效，即根管封闭程度，是否阻挡细菌侵入，有无再感染生发。当下我院根管填充医治术主要以氢氧化钙和替硝唑为不同填充剂，因其药物构成不同，故疗效成果也大相庭径。氢氧化钙糊剂以氢氧化钙为主，辅以纯净水，二丙醇，消毒机制是氢氧根离子与钙离子在水中离解，促进碱性磷酸酶活性，阻断细菌细胞膜，令细菌DNA发生质变，再与磷灰石基质结成磷酸钙晶体，将根尖周肉芽纤维化，稳固根管系统，抑制破骨细胞分化，再由不断沉积的钙质，缔结成根尖周围稳固的组织，发挥封闭根尖孔的目的。氢氧化钙糊剂不良影响少，杀菌抗菌效果确切，患者满意度高[5-9]。

综上所述，氢氧化钙糊剂填充牙根管，抑制根尖周炎成效突出，疗效满意度高。

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The Value of Calcium Hydroxide in Treatment of Periapical Disease

ZHAO Yue Department of Stomatology, The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College, Science and Technology University of Inner Mongolia, Baotou Inner Mongolia 014010, China

Objective To analyze the value of calcium hydroxide paste for the treatment of periapical periodontitis. Methods The data were collected retrospectively, 139 periapical periodontitis patients who were treated with root canal filling were selected in our hospital. 70 cases which were given calcium hydroxide paste therapy were selected as filling group 1, 69 cases which were given tinidazole sealant were selected as filling group 2. The results, the patient satisfaction feedback and adverse effects were compared between the groups. Results (1) The filling effect: filling group 1 was better than filling group 2. It is not easy to fall off or get infection (P＜0.05). (2) Adverse effects: the infection cases in filling group 1 was less than filling group 2, toothache patients were less (P＜0.05). (3) Satisfaction rate: the satisfaction scores in filling group 1 were higher than that in filling group 2, the qualified rate was higher (P＜0.05). Conclusion The effect of calcium hydroxide for the treatment of periapical disease treatment is superior to the tinidazole sealant treatment. The adverse effects are less and effective treatment rate is higher.

Calcium hydroxide paste, Periapical diseases, Tinidazole sealant

R781

A

1674-9308（2016）33-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.099

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院口腔科，内蒙古包头 014010