开环式微创痔吻合器治疗痔疮的围手术期护理

王　敏　李艳秋

开环式微创痔吻合器治疗痔疮的围手术期护理

王敏李艳秋

目的 探讨开环式微创痔吻合器治疗痔疮围手术期的护理方法。方法 选取2014年3月～2015年6月来我院采用开环式微创痔吻合器治疗痔疮的100例患者为例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其围术期的护理方法。结果 100例患者患者均顺利完成手术，经围术期护理后，均治愈出院。结论 对于开环式微创痔吻合器治疗痔疮的患者实时围手术期护理，是促进手术顺利的重要保证，能够使患者更快的恢复。

开环式微创痔吻合器；围手术期；痔疮

痔疮是一种慢性疾病，主要是由于肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张，形成的一个或多个柔软的静脉团[1]，临床主要表现为便血、疼痛、肿胀等情况[2]。开环式微创痔吻合器治疗术是临床治疗痔疮的常见手段，优质的围手术期护理，是手术成功的关键。本次研究主要对我院收治的采用开环式微创痔吻合器治疗痔疮患者的资料进行分析，总结其围术期的护理方法，现将结果做如下报告。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年6月来我院就诊的100例痔疮患者，其中男性60例，女性40例，年龄22～68岁，平均年龄（40.5±1.5）岁，内痔40例，外痔34例，混合痔26例，Ⅲ度痔疮者62例，Ⅳ度痔疮者38例。

1.2方法

1.2.1心理护理 由于本病的病灶部位较为隐私，多数患者感到难为情，不愿意积极的配合治疗。患者入院后要积极的和患者做沟通，为其讲解开环式微创痔吻合术治疗痔疮的优点，增加患者对病情以及手术方法的了解。

1.2.2术前护理 叮嘱患者术前8 h禁食，术前4 h禁水，并在术前使用开塞露为患者清洁灌肠，术前1 h为患者剃除会阴部及肛门周围体毛，为术后提供清晰的视野。

1.2.3术后护理 术后6 h保持患者平卧状态，并查看患者肛周情况，伤口定时换药，观察伤口敷料有无渗血、渗液，观察并记录患者的排尿排便情况、肛门括约肌的收缩功能状态。术后6 h进食，饮食以清淡易消化为主，同时叮嘱增加粗纤维性食物的摄入，多食水果以及新鲜蔬菜，以促进肠道蠕动，预防便秘的情况。

1.2.4排便护理 对于便秘情况的患者可予以口服乳果糖、小麦纤维素颗粒等缓解患者的便秘情况。便后以1：5 000的高锰酸钾清洗肛门周围，预防便后的切口感染、出血及肛门狭窄。叮嘱患者养成定时排便的习惯。

1.2.5并发症护理 （1）疼痛：可对患者肛门周围进行热敷，缓解肛门括约肌痉挛，同时适当放松肛门内填充物，必要时可遵医嘱予以镇痛药处理。（2）肛门出血：术后48 h观察患者肛门有无原发性出血，叮嘱患者勿过早下床活动，同时叮嘱其排便、排尿时勿过度用力，避免直肠肛管内压增高发生吻合口的破裂出血。（3）尿潴留：麻醉、疼痛、液体摄入过多以及患者不习惯在床上排尿等均可导致患者出现尿潴留的情况。

2　结果

100例患者均顺利完成手术，2例患者术后出现疼痛、1例患者出现出血，经相关对症处理后均好转，治愈出院。

3　讨论

传统的手术治疗痔疮的方式主要是外剥内扎术，手术创口比较大，术后疼痛严重，随着医学的发展，开环式微创吻合术逐渐在应用于临床，开环式微创吻合术以中医分段齿形结扎术为基础，手术过程中保留了肛垫，创伤小，减少了术后疼痛、肛门狭窄的情况[3-4]。

在本院采用开环式微创痔吻合器治疗痔疮的患者中，主要通过心理护理、术前护理、术后护理、饮食护理、排便护理、并发症护理、出院指导护理等一系列的围术期护理方式，给予患者全方位的护理。心理护理：患者认识到手术的必要性和重要性，同时也增加了患者治疗的积极性，使患者更加配合治疗。术前护理：灌肠为手术提供理想的肠道内环境，推迟了术后的排便时间，减少了术后大便对切口的污染[5-6]，剃去患者会阴部及肛周的体毛，为手术提供更清晰的视野。术后护理：可以了解到患者术后的伤口情况，及时对并发症做出预防，并对患者饮食予以指导，预防便秘的发生。排便护理：缓解患者的便秘情况，同时指导患者便后对肛周进行清洁，可预防术后切口的污染[7]。

综上所述，开环式微创痔吻合术的手术时间相对较短，术后患者的恢复时间快，对于Ⅲ度和Ⅳ度痔疮患者是一种比较理想的治疗手段[8]，在围术期的护理过程中要使患者保持积极的治疗态度，术后密切观察患者的伤口情况，对患者的饮食及排便予以指导，更好的促进患者的康复。

[1] 杜永红，王业皇.开环式微创痔吻合器（TST）治疗痔病的临床护理研究[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（6）：225-226.

[2] 咸春静，肖莹，杜鹏，等.开环式微创痔吻合器治疗痔病的围手术期护理[J].吉林医学，2012，33（19）：4234-4235.

[3] 张玉颖. 开环式微创痔吻合器治疗痔病围手术期的护理[J].护士进修杂志，2010，25（17）：1581-1582.

[4] 林夏冰，陈志华，阮宁.开环式微创痔吻合术治疗重度内痔368例护理体会[J].福建医药杂志，2012，34（5）：163-164.

[5] 张智伟.王宇光.评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔的围术期护理[J].中国保健营养，2013，23（4）：1887.

[6] 白丽.李艳羽.TST手术治疗痔的围术期护理[J].结直肠肛门外科，2011，17（2）：121-123.

[7] 杨向东，贾英田，赵希忠，等.TST术后常见并发症的原因及对策[J].结直肠肛门外科，2011，17（2）：101-103.

[8] 郑三丽.吻合器痔上黏膜环切术的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：184-185.

Perioperative Nursing of Open Loop Minimally Invasive Treatment of Hemorrhoids Hemorrhoids Stapler

WANG Min LI Yanqiu Department of Urinary and Anorectal Surgery，Xuecheng District People's Hospital， Zaozhuang Shandong 277000， China

Objective To explore the nursing methods of open-loopminimally invasive treatment of hemorrhoids stapler in perioperative period. Methods From March 2014 to June 2015 in our hospital， adopts open loop minimally invasive procedure for prolapse and hemorrhoids hemorrhoids treatment of 100 patients， for example， the retrospective analysis of the clinical data， summarize the peri operative nursing methods. Results 100 patients patients were successfully completed surgery and perioperative nursing， were cured and discharged from hospital. Conclusion For open loop minimally invasive procedure for prolapse and hemorrhoids in the treatment of hemorrhoids patients real-time peri operative nursing， promote the smooth operation of the important guarantee to make patients recover more quickly.

Open loop minimally invasive stapler， Perioperative period，Hemorrhoids

R473

A

1674-9308（2016）20-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.169

薛城区人民医院泌尿肛肠外科，山东 枣庄 277000