54例下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床护理体会

丛艳华　王冬梅

54例下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床护理体会

丛艳华王冬梅

目的 探讨介入治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床护理方法及效果。方法 选取介入治疗ASO患者54例，分别给予术前、术后护理干预。结果 48例行球囊扩张术，6例行支架植入术与球囊扩张术，均顺利完成手术；54例患者血管再通率为100%。结论 临床护理干预可为介入治疗ASO提供全方位的护理服务和指导。

介入治疗；下肢动脉硬化闭塞症；护理干预

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种动脉粥样硬化累及下肢动脉并致使动脉因此闭塞或者狭窄，致使肢体缺血症状的慢性疾病。介入治疗是ASO治疗的重要方法之一，尽管随着介入治疗技术日渐成熟，其临床再通率有了提升，但作为介入治疗的重要组成部分，临床护理干预的有效干预对提高其再通率、降低并发症发挥着关键作用[1]。现结合我院ASO介入治疗临床护理干预的操作方法及实施效果总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2016年5月接诊ASO患者54例，所有患者均符合介入治疗适应证。其中女性24例，男性30例，年龄42～84岁，平均年龄（62.52±7.85）岁；其中28例为右侧，26例为左侧；所有患者均表现为肢体肤色发花、苍白，发凉，皮肤皱缩和静息痛等症状。

1.2护理方法

1.2.1术前护理 （1）基础护理：行心理干预帮助患者放松紧张的情绪，避免不良情绪影响治疗效果；叮嘱患者尽量少食用高脂肪、高胆固醇等食物，以高纤维、高蛋白等食物为主，使大便通畅。因患肢往往存在感觉障碍，故注意避免烫伤或者冻伤，皮肤始终处于干燥、清洁状态。并叮嘱患者及其家属鞋袜均需柔软舒适；针对存在溃疡等情况的患者，则必须加强局部清洁，并定期进行消毒换药[2]。（2）术前准备：观察患者是否存在皮肤瘀斑、牙龈出血、便血等出血症状，若有出血倾向必须对其凝血功能进行检查和改善；监测患者术前踝部和肱部血压，计算ABI值，判定介入治疗效果[3]。术前2日对患者进行术后床上大小便训练，并叮嘱其以流质食物为主，为手术做好充分准备。

1.2.2术后护理 （1）术后评估：术后回到病房后，护理人员需对患者患肢血管通畅程度、术中用药以及血流改善程度等进行评估，同时了解其存在的脏器严重并发症，若有异常情况必须立即安排治疗。（2）基础护理：密切观察患者生命体征和临床症状；并积极实施保暖处理，但不建议对患者进行热敷；叮嘱患者饮食同样以低胆固醇、低盐、低脂饮食等为主；了解患者是否存在便秘等情况，若有则需要及时进行处理。（3）出血及出血倾向观察：因原发病易引起血液高凝状态，术后仍然可能会出现血流动力学异常的情况，且易形成血栓，故术后通常需要给予患者抗血小板药物和抗凝药物进行治疗[4]。术后护理过程中应当密切观察患者是否有出血和出血倾向。本组2例患者术后出现尿血，通过予以抗凝药物进行调整，尿血得到改善。（4）穿刺部位观察：术后穿刺部位易发生假性动脉瘤或皮下血肿等情况，在术后护理中必须重点观察穿刺部位的变化，观察有无穿刺点局部包块、隆起和搏动性包块等情况。若疑似假性动脉瘤则必须立即告知医生，并安排接受超声诊断，确诊后可遵医嘱为患者提供局部凝血酶注射治疗[5]。（5）其他：ASO介入治疗术后还可能出现急性动脉血栓、过度灌注综合征和肺肾功能障碍等，在护理中还必须密切观察患者足背动脉皮肤颜色、脉搏，下肢是否出现肿胀等情况，一旦出现异常情况给予相应的处理[6]。本组患者中出现2例术后不同程度过度灌注综合征，通过为其提供脱水、中药局部外敷，水肿得到了改善，且皮肤颜色、温度逐渐恢复。

2　结果

本组54例患者中，48例行球囊扩张术，6例行支架植入术与球囊扩张术，均顺利完成手术，术后为患者提供微循环改善、抗血小板以及活血化瘀中药等治疗。54例患者均实现了血管再通，再通率为100%。2例术后不同程度过度灌注综合征，均经对症处理后康复。

3　讨论

伴随着社会的快速持续发展，人口老龄化问题的日渐加重，ASO的发病率随之升高。介入治疗作为ASO治疗的首选方法，其在血管再通上发挥着重要作用[7]。而临床护理干预作为介入治疗的重要组成部分，我们必须充分认识到周全、细致护理对提高介入治疗成功率和再通率上的重要性[8]。同时在术后密切观察患者的临床体征变化，第一时间掌握并发症情况，以便及时给予有效处理，更好的保证患者顺利康复。

[1] 千艳红，张玮，赵巧云.下肢动脉硬化闭塞症介入手术治疗的护理[J]. 中国医药指南，2013，11（5）：314-315.

[2] 陈谦，王海涛.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理体会[J].中国微创外科杂志，2013，13（6）：570-572.

[3] 杨娟.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的围手术期护理[J].当代护士：下旬刊，2013，20（8）：20-21.

[4] 陈锋华，刘威.70例下肢动脉硬化闭塞症的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（15）：302-303.

[5] 解曙柳.下肢动脉硬化闭塞症介入治疗20例围术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2015，16（37）：213.

[6] 徐小芹.老年患者急性下肢动脉闭塞介入治疗围手术期的护理[J].吉林医学，2011，32（33）：7157-7158.

[7] 薄芬芬，李桂香，杨代华.介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床护理[J].中国疗养医学，2014，23（12）：1151-1152.

[8] 陈彩玲，蔺英，李艳华，等.下肢动脉血栓介入治疗的护理进展[J].解放军医药杂志，2013，25（11）：113-116.

Clinical Nursing Experience of 54 Cases of Interventional Treatment of Lower Extremity Arterial occlusive disease

CONG YanhuaWANG DongmeiDepartment of Vascular Surgery， Chifeng Municipal Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective Discussion interventional treatment of lower limb arteriosclerosis obliterans （ASO） and the effect of clinical nursing Methods Interventional treatment of 54 cases of ASO patients were treated with preoperative and postoperative care intervention. Results 48 cases underwent balloon dilation， 6 patients underwent stent implantation and balloon dilatation， and the successful completion of the operation； 54 cases of patients with vascular patency rate was 100%. Conclusion Clinical nursing intervention can provide a full range of care and guidance for interventional treatment of ASO.

Interventional therapy， Lower extremity arterial occlusive disease， Nursing Intervention

R473

A

1674-9308（2016）20-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.165

内蒙古赤峰市医院血管外科，内蒙古 赤峰 024000