直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的临床应用

刘乐华　许　岩

·诊疗体会·

直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的临床应用

刘乐华许岩

目的 分析直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的临床应用效果。方法 抽取我科2015年2月～2016年4月收治的86例学龄前儿童上前牙外伤患儿，分为观察组和对照组，比对两组临床应用效果。结果 观察组和对照组患儿经过不同方法治疗后，其有效率分别为93.03%和76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 学龄儿童上前牙外伤固定采用直丝弓固定矫正器其效果显著。

直丝弓固定矫正器；学龄儿童；上前牙外伤

牙外伤是牙齿受到了打击以及碰撞等外力效果，使得牙体以及牙髓等位置产生损伤[1]。学龄儿童具有较强的活动性，在玩耍的过程中极易产生跌倒或者碰撞等现象，从而产生牙外伤。学龄儿童牙外伤患病率较高，而传统治疗方法则是选择结扎丝将松动牙和邻牙予以固定，但是因为儿童恒牙以及乳牙无较大的牙冠，极易产生脱落现象，因此无固定效果。此研究对我科收治的86例患儿分别选择不同的方法进行治疗，现将治疗结果作如下汇报。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取我科2015年2月～2016年4月收治的86例学龄前儿童上前牙外伤患儿，按照单双号方法划分为观察组和对照组，每组43例，对照组中男性和女性比例为34：10，年龄1～5岁，平均年龄（2.4±1.1）岁，观察组中男性和女性比例为28：16，年龄2～6岁，平均年龄（2.8±1.3）岁。两组患儿的一般资料经统计学软件比对后，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用传统金属丝牙弓夹板固定方法进行治疗，采用不锈钢结扎丝将基牙和外伤牙颈采用8字交叉方法进行结扎固定，将其固定在牙弓夹板中，当牙齿固定之后需要对外伤牙进行检查，查看其是否存在颌创伤，确保外伤牙并未进行过早接触。观察组采用直丝弓固定矫正器进行治疗，将移位牙予以复位后根据常规方法对需要进行固定的牙面予以酸蚀以及清洗，采用釉质粘贴剂将直丝弓的托槽在牙齿位置处进行固定，使得托槽中心和牙冠处在一致状态中，按照患儿固有的牙弓形态选择不锈钢丝弯形成一定的弓形，将其放置在托槽沟中，随后通过金属结扎丝将弓丝结扎在托槽中。查看其是否存在颌创伤，确保外伤牙并未进行过早接触。两组患儿的固定时间均为4周。

1.3疗效评估[2]

显效：患牙通过治疗后无松动显效或者叩痛等临床症状，无根尖和牙槽骨吸收现象；有效：患牙治疗后无松动现象或者叩痛等临床症状，根尖和牙槽骨吸收在2 mm以下；无效：患牙通过治疗后期临床症状和治疗前相比无任何缓解。有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对研究中的数据进行计算，计数资料采用（n，%）表示，通过χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组28例显效，显效率为65.12%，12例有效，有效率为27.91%，3例无效，无效率为6.97%，有效率经为93.03%；对照组18例显效，显效率为41.86%，15例有效，有效率为34.88%，10例无效，无效率为23.26%，有效率为76.74%， χ2=4.440 5，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

学龄儿童较为好动，在进行剧烈运动的过程中易出现碰撞现象，或由于其他意外事件而产生牙外伤[3]。前牙在面部较为突出的位置，没有肌肉以及皮肤对其进行保护，因此，学龄前儿童前牙外伤在临床中具有较高的发病率。当患儿出现前牙外伤后如果没有进行及时治疗，会造成其前牙损伤现象，对其容貌、咀嚼等功能均会产生一定的影响[4-5]。直丝弓固定矫正器操作简单，有效的缓解了患儿的疼痛感，提升了治疗的依从性，同时降低了牙龈炎的发生率，在临床应用中具有较强的安全可靠性。

传统的前牙脱位固定法主要有牙弓夹板法、钢丝结扎法、活动保持器固定法、缝线固定法、尼龙丝结扎加釉质粘合剂法及树脂夹板法等[6]。直丝弓正畸技术固定术与传统方法比较，具有以下优点：（1）直丝弓固定矫治器固定外伤牙，牙成面和托槽直接接触，固定更加牢靠，直丝弓托槽可粘贴在所需固定的牙上定位准确，且弓丝可根据牙弓形态弯曲成所需形状，可使固定更加牢固，有效避免牙齿移位变形[1]。（2）直丝弓固定矫治器固定外伤牙时，弓丝、托槽等都离牙龈较远，避免了传统方法对牙龈的压迫，减少了术后牙槽骨吸收，且避开牙龈乳头，也不易产生食物堆积，有利于患者口腔卫生，有效降低牙龈炎的发生率。（3）直丝弓技术可将牙齿压根在三维方向进行控制和调整，即近远中向、垂直向、唇舌向。可将牙列内排列不齐的患牙整平，这个优势是其他固定方法无法比拟的[7]。

综上所述，将直丝弓固定矫正器应用到学龄儿童上前牙外伤固定中其效果良好，有助于患儿病情的恢复。

[1] 谭映红，游弋，李孟铨，等.直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的应用[J].临床小儿外科杂志，2013，12（1）：76-77.

[2] 刘湘浩.直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的临床分析[J].医学美学美容，2014，22（4）：68-69.

[3] 袁敏.直丝弓固定矫正器在学龄儿童上前牙外伤固定中的效果观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（18）：4278-4279.

[4] 黄拥军，齐慰海.片段弓在年轻恒牙外伤脱位固定中的临床应用[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（10）：127-128.

[5] 林晓瑜.固定矫治器联合后牙垫治疗前牙反对颜面软组织侧貌的影响[J].中国临床医学，2014，21（3）：357-358.

[6] 贺力，杨红，邢荣昊.方丝弓固定矫正器在替牙期儿童上前牙外伤固定中的应用[J].天津医药，2010，38（6）：533-534.

[7] 姜立峰，马贲，姜巍.直丝弓矫治器在恒前牙脱位固定中的应用[J].中国医药指南，2009， 7（12）：239-240.

Clinical Application of Straight Wire Appliance in the Treatment of Anterior Teeth Injury in School Children

LIU Lehua XU Yan Department of Children's Dental， Urumqi Stomatology Hospital， Urumqi Xinjiang 830002， China

Objective To analyze the clinical effect of fixed orthodontic appliance in the treatment of anterior teeth trauma in school children. Methods From February 2015 to April 2016， 86 cases admitted during the period of the pre-school children to teeth trauma were divided into observation group and control group， comparing two groups of clinical effect. Results Observation group and control group after differenttreatments for children， its effectiveness were 93.03% and 76.74% respectively， generated statistical signifcance （P ＜ 0.05）. Conclusion The fxed orthodontic appliance with straight wire appliance was used to fx the anterior teeth of the school children.

Straight wire bow fxed orthotics， School-age children， Come forward to teeth trauma

R783

A

1674-9308（2016）20-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.071

新疆乌鲁木齐市口腔医院儿童牙病科，新疆 乌鲁木齐830002