低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效分析

张　雯　谢　谦　徐　杰

低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效分析

张雯谢谦徐杰

目的 分析患有小儿过敏性紫癜的患儿实施低分子肝素钙的治疗方案的疗效。方法 收集过敏性紫癜的儿童74例，对照组实施基础治疗，研究组在常规治疗基础上加入低分子肝素治疗。结果 研究组有效率92.7%，对照组总有效率77.5%，研究组高于对照组，差异有统计学意义。结论 对患有过敏性紫癜的患儿实施低分子肝素治疗方案，能够大幅度提高治疗效果，迅速缓解患者不良表现，预防相应并发症的出现，具有较大临床意义。

低分子肝素钙；小儿过敏性紫癜；治疗效果

过敏性紫癜是儿科门诊各种疾病中出现率较高的一种免疫性疾病，以2～8岁儿童居多。目前，该病的发病机制尚不清楚，其临床主要表现为胃肠道出血、腹痛、便血、关节炎、非血小板减少性紫癜、腹泻以及肾脏受累。当过敏性紫癜累及到肾脏并出现损伤时，称为紫癜性肾炎，针对该病症状较为严重的患者，会导致高血压、慢性肾功能衰竭，这是过敏性紫癜最为严重的并发症之一[1]。因此，本研究探讨过敏性紫癜的患儿实施低分子肝素钙的治疗方案的疗效。

1　资料与方法

1.1基本资料

收集2014年10月～2015年11月至我院接受治疗的过敏性紫癜儿童74例，随机分为研究组和对照组，每组37例。研究组男21例，女16例，年龄2～10岁，平均年龄为（6.9±3.1）岁。其中皮肤紫癜19例，出现关节肿痛10例，不同程度消化道症状5例，紫癜性肾炎3例。对照组男22例，女15例，年龄3～9岁，平均年龄为（6.78±3.22）岁。其中皮肤紫癜18例，出现关节肿痛11例，不同程度消化道症状6例，紫癜性肾炎2例。两组患者的年龄，性别，病情等对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对照组实施低蛋白饮食，严格限制患者动物蛋白质摄入。给予患者维生素C，拮抗剂，葡萄糖酸钙以及止血治疗，针对出现感染的患儿同时给予抗感染治疗，有消化道疾病和严重关节病变的患儿同时酌情应用肾上腺激素进行治疗。研究组在对照组治疗的基础上同时使用低分子肝素钙（国药准字号H20160101）进行治疗，剂量为150 U/kg，肌肉注射，1日1次，连续治疗10 d，在治疗期间根据患者病情变化调整相应药物剂量。

1.3观察标准及治疗效果

观察患者的临床效果和皮肤紫癜消失时间，胃肠道关节等不良表现缓解时间以及肾功能损伤情况。显效：治疗1周后患者皮肤紫癜消退后不出现，恶性呕吐等不良症状完全消失，相应实验室检查指标正常。有效：经过治疗后患者恶性呕吐等不良症状基本消失，治疗1周后患者皮肤紫癜明显减少；实验室检查指标基本正常。无效：患者经过治疗后患者皮肤紫癜没有减少，甚至增加，患者恶性呕吐等不良症状没有缓解[2-4]。

1.4统计学分析

资料选择统计学软件SPSS22.0进行统计学分析，计量资料使用表示，使用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

研究组显效29例，有效5例，无效3例，有效率91.9%；对照组显效10例，有效14例，无效13例，有效率64.86%，研究组高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；研究组患者皮肤紫癜消失时间为（9.1±2.1）d，关节症状消失时间（8.1±1.3）d，胃肠道不适症状消失时间为（7.5±3.1）d。对照组患者皮肤紫癜消失时间为（14.62±4.5）d，关节症状消失时间（12.46±3.6）d，胃肠道不适症状消失时间为（10.93±4.6）d。研究组患者皮肤紫癜消失时间、关节症状消失时间、胃肠道不适症状消失时间均少于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。研究组出现肾功能损伤有5例患儿，损伤时间（47.92±9.1）d，对照组出现肾功能损伤有13例，损伤时间为（19.43±4.78）d，研究组出现肾功能损伤的时间晚于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

过敏性紫癜是儿科门诊各种疾病中出现率较高的一种免疫性疾病，主要见于年龄2～6岁的儿童。患有过敏性紫癜的主要临床表现为，皮肤上出现原因不明的紫癜，不规律性腹痛，腹泻，和消化道出血和肾脏出血等一系列病理变化[5-7]。过敏性紫癜对肾脏的损害程度可以从侧面的反映出过敏性紫癜的严重程度，肾功能的缓解也可以间接的代表一定治疗效果。根据我国最新发布的过敏性紫癜的治疗指南规定[8]，低分子肝素可以用于治疗过敏性紫癜，其主要的质量机制是低分组肝素具有抑制肾小球系膜细胞和其外层的基质细胞过度增长，保护肾小球的正常生理功能。

综上所述，过敏性紫癜的患儿实施低分子肝素治疗方案能够大幅度提高治疗效果，迅速缓解患者不良表现，预防相应并发症的出现。

[1] 孙晓曼.低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜患儿的治疗效果分析[J].中外医疗，2013，32（8）：99.

[2] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：688-690.

[3] 陈灏珠.实用内科学[M]. 12版.北京：人民卫生出版社，2005：2437-2438.

[4] 第雪琴.肝素在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的应用[J].海南医学院学报，2011，17（12）：1700-1701.

[5] 黄学芳.低分子肝素钙预防过敏性紫癜肾损害临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（2）：75.

[6] 赵天平.小剂量肝素治疗儿童过敏性紫癜对预防紫癜性肾炎的临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2014，11（9）：67-68.

[7] 高晓敏，严晓华，刘虹，等.小剂量肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害80例[J].陕西医学杂志，2011，40（3）：288-299.

[8] 孙福栋.中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（31）：7591.

Clinical Effect of Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Children With Allergic Purpura

ZHANG WenXIE QianXU Jie Department of Pediatrics， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150001， China

ObjectiveTo analyze the therapeutic effect of low molecular weight heparin calcium in the treatment of children with allergic purpura. Methods 74 children with allergic purpura were collected， the patients in the control group were treated with basic therapy， the study group was treated with low molecular weight heparin on the basis of routine treatment. Results The effective rate of the study group was 92.7%， the control group was 77.5%， the study group was signifcantly higher than the control group，the difference was statistically signifcant. Conclusion The children with Henoch Schonlein purpura （HSP） of implementation of low molecular weight heparin treatment can greatly improve treatment effect， quickly alleviate the bad performance of the patients， prevention of complications，is of great clinical signifcance.

Low molecular weight heparin calcium， Pediatric allergic purpura， Therapeutic effect

R554+.6

A

1674-9308（2016）20-0144-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.096

黑龙江省医院儿科，黑龙江 哈尔滨150001