不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

苑　元

不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察

苑元

目的 探讨对足月妊娠孕妇使用不同容量小水囊对促进宫颈成熟的临床效果。方法 选取足月妊娠且未达宫颈成熟条件孕妇150例，按数学随机方法分为A、B、C三组，A组使用30 ml小水囊充盈生理盐水促进宫颈成熟，B组使用80 ml小水囊，C组使用150 ml小水囊，对比促宫颈成熟率。结果 A组促宫颈成熟有效率低于B组及C组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 促进宫颈成熟效果上，三种容量小水囊效果均显著确切，80 ml及150 ml小水囊效果更好。

小水囊；不同容量；足月妊娠；宫颈成熟

宫颈成熟是保障足月妊娠孕妇及胎儿安全的重要条件，宫颈成熟可以使得产妇宫颈张力变大，更加适应于阴道分娩的引产方式，有利于降低剖宫产比率，对提升生产成功率有帮助[1-2]。促进宫颈成熟的方法较多，如使用普贝生药物等，小水囊目前越来越多的应用于促进宫颈成熟，但是多数是既定的容量应用，关于不同容量小水囊应用效果的差别报道较少，本文针对足月妊娠孕妇使用不同容量小水囊对促进宫颈成熟的临床效果及安全性进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月～2014年1月足月妊娠且未达宫颈成熟条件孕妇150例，按数学随机方法分为A、B、C三组，各50例。A组年龄22～35岁，平均年龄（27.39±5.66）岁；Bishop宫颈成熟度评分≤6分。B组年龄23～35岁，平均年龄（27.44±5.29）岁；Bishop宫颈成熟度评分≤6分。C组年龄22～36岁，平均年龄（27.54±5.18）岁；Bishop宫颈成熟度评分≤6分。三组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2引产方法

A组：孕妇使用Foley尿管，30 ml氯化钠溶液（0.9%）充盈，首先实施超声辅助检查确定胎盘位置，然后实施常规消毒，准备就绪后将水囊使用卵圆钳送入宫颈内口上方，送入过程缓慢并沿着宫颈管侧壁进行，产妇臀部保持较高体位。B、C组：引产方法与A组基本一致，小水囊使用16号橡皮导尿管自行制作，将导尿管置于橡胶手套指头段并单独取下，两组分别使用氯化钠溶液（0.9%）充盈，充盈量80 ml、150 ml。

1.3评价标准

宫颈成熟临床效果评价显效：产妇引产后宫颈Bishop评分提升＞2分；有效：产妇引产后宫颈Bishop评分提升1～2分；无效：产妇引产后宫颈Bishop评分提升＜1分。宫颈成熟总有效率包括显效及有效。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS16.0进行分析，计量资料采取t检验，率的比较采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义的判断标准。

2　结果

A组促宫颈成熟显效率、有效率及总有效率分别为19（38.00%）、22（44.00%）、41（82.00%），B组分别为23（46.00%）、24（48.00%）、47（94.00%），C组分别为24（48.00%）、24（48.00%）、48（96.00%），A组促宫颈成熟有效率低于B组及C组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），B组及C组有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

剖宫产在引产中的发生率越来越高，选择剖宫产的原因较多，其中宫颈不成熟是主要原因之一，研究在引产时如何促进产妇宫颈成熟有临床意义[3-4]。促进宫颈成熟的药物较多，常用的有普贝生、米非司酮、米索前列醇等，但上述药物均可引起诸多不良反应。小水囊属于机械性促进宫颈成熟，应用于引产时，能够通过机械刺激诱使产妇出现宫颈反射，而且有利于产妇子宫胎膜剥落，从而刺激前列腺素的合成作用，对宫缩有很好的改善作用，表现出很好的促进宫颈成熟作用，同时由于只是机械性刺激作用，产

[1] 王维波，刘贞，李锋. 普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床观察[J]. 吉林医学，2012，33（18）：3873-3874.

[2] 黄佩贤，林宝华，张睿，等.双球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的效果观察[J].中华护理杂志，2013，48（1）：24-26.

[3] 李雪艳.低位超小水囊配合缩宫素引产50例临床观察[J].基层医学论坛，2012，16（22）：2913-2914.

[4] 韩文红，王英，贾艳君，等. 妊娠晚期低位水囊促宫颈成熟效果分析[J]. 现代医药卫生，2012，28（14）：2137-2138.

[5] 刘力华. 超小水囊联合缩宫素用于晚期妊娠促宫颈成熟疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（3）：379-380.

[6] 孔晓虹，马玉燕，菅凤.不同容量小水囊对足月妊娠促宫颈成熟的临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（12）：24-25.

[7] 李佳咛，刘艳丽，初晓丽，等.不同容量水囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性和有效性[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（23）：3459-3460.

[8] 傅桂珍.米非司酮口服联合水囊引产用于中期引产的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（16）：94-95.

Clinical Observation of Promoting Cervical Ripening in Term Pregnancy With Small Water Capsule of Different Capacity

YUAN Yuan Department of Obstetrics and Gynecology， The Changjiang Road Office Family Planning Technical Service Station of Huangdao District， Qingdao Shandong 266500， China

Objective To explore the full-term pregnancy pregnant women with different capacity of low water sac to promote cervical mature clinical effect. Methods Selected full-term pregnancy， 150 cases of pregnant women and failed to reach the cervix mature conditions， according to the mathematical method of random is divided into three groups A， B，C， group A use 30 ml num promote cervical mature capsule flled with physiological saline， group B with 80 ml small capsule， group C use 150 ml small capsule， Contrast to promote cervical mature rate. Results Group A （cervical mature and effcient lower than that of group B and group C， compare the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Promote cervical mature effect， effect of three capacity low water sac were signifcantly positive， 80 ml and 150 ml small sac effect is better.

Low water sac， Different capacity， Full-term pregnancy，Cervical mature

R714.1

A

1674-9308（2016）20-0099-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.065

青岛市黄岛区长江路办事处计划生育技术服务站妇产科，山东 青岛266500妇不良反应很少[5-6]。

相比于药物作用，小水囊促进宫颈成熟的优点较为明显。（1）适用范围广，禁忌证很少，瘢痕子宫产妇也可以应用；（2）小水囊的刺激作用容易控制，不会出现对子宫过度刺激的现象，降低了感染的风险，同时也可以有效控制产后出血，降低新生儿出现窒息的可能性；（3）小水囊取材方便，成本低，应用原理与产妇生理产程的改变一致，因此促进宫颈成熟效果好[7-8]。本次研究结果显示，三种容量的小水囊均可以取得较好的促进宫颈成熟的效果，但是80 ml以及150 ml两种类型小水囊的效果更好，对于改善宫颈成熟度十分理想，宫颈评分及成熟有效率均证明此点。

综上所述，促进宫颈成熟效果上，三种容量小水囊效果均显著确切，80 ml及150 ml小水囊效果均较好。