妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析

曲志姝

妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析

曲志姝

目的 研究并分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因。方法 将我院2013年2月～2014年4月收治的28例手术切口子宫内膜异位症患者纳入本研究，对其资料进行回顾性分析，统计妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因与手术方式。结果 手术治疗结束后，本组28例患者的病情均得到有效的控制，8例会阴侧切口异位症患者与20例腹壁切口异位症患者均治愈，治疗有效率为100%。结论关于妇产科手术切口子宫内膜异位症发生原因还不明确，但是需要注意到几项影响因素，在开展妇产科手术时，医护人员必须要保护好患者子宫内膜与会阴位置，提升手术安全性，降低子宫内膜异位症的发生率。

妇产科；手术切口；子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科临床的常见疾病与多发疾病，其发生率呈现出逐年上升的趋势，发生部位包括腹部、盆腔、会阴手术侧切瘢痕位置[1]。若子宫内膜异位症发生在患者腹部手术切口与手术切口中，将会对患者带来更大的影响，为分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因，本研究对近年来我院收治的子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2013年2月～2014年4月收治的28例手术切口子宫内膜异位症患者纳入本研究，年龄28～47岁，平均年龄为（32.7±2.1）岁，20例腹壁切口内异位症，8例会阴侧切口内异位症，均采用手术治疗法进行治疗，均属于单发病灶。在病史方面，6例有中期妊娠引产史，11例有宫腔手术史，5例有剖腹产手术史，2例有阴道分娩侧切术史，4例有经期绝育手术史。在临床表现上，本组患者为切口结节增大、下腹坠胀、性交疼痛、继发性痛经、月经异常等。

2　结果

手术治疗结束后，本组28例患者的病情均得到有效的控制，8例会阴侧切口异位症患者与20例腹壁切口异位症患者均治愈，治疗有效率为100%。

3　讨论

本研究分析了28例手术切口子宫内膜异位症患者的治疗方式，结果显示，本组患者的病情均得到有效控制，8例会阴侧切口异位症患者与20例腹壁切口异位症患者均治愈，治疗有效率为100%。对于此类患者，采用手术治疗法能够有效减小病灶。

手术切口子宫内膜异位症的发生机制尚未明确，目前关于该种疾病主要有3类学说，即种植学说、诱导学说与体腔上皮化生学说，其中主要为种植学说。从组织成分进行分析，子宫内膜异位症组织包括4种成分，即纤维素、子宫内膜腺体、子宫内膜间质与出血，该种疾病多发生在25～38岁的妇女群体中，在各种因素的影响下，妇产科手术切口子宫内膜异位症的发生率呈现出逐年上升的趋势，在宫腔浸入性操作因素的影响下，易将患者子宫内膜移植到手术切口位置，出现子宫内膜异位症，鉴于这一因素，在妇产科手术中，必须要保护好患者的手术切口。

妇产科手术切口子宫内膜异位症患者均有妇产科手术史（会阴侧切史），在月经恢复后会发生周期性胀痛问题，还会出现肿块，肿块会随着月经周期的变化而发生变化，与周围组织边界不清晰，对于此类疾病，需要借助CT进行诊断，判断出肿块深度与范围[1]。

在治疗妇产科手术切口子宫内膜异位症时，优先采用手术疗法，此类患者药物治疗难度较大，同时，子宫内膜异位症的发病原理与恶性肿瘤类似，种植能力与侵蚀能力较强，若未得到及时有效的治疗，会加快纤维组织生长速度，扩大病变范围，因此，在确诊为妇产科手术切口子宫内膜异位症之后，需要及时进行手术切除。在手术时间上，应该在患者月经干净后立即手术，这一时期病灶结节明显、界限清晰，切除容易，在这一时期开展手术能够有效降低手术难度，在进行切除时，需要将病灶周围纤维组织切除，降低复发率[3]。

为了有效预防妇产科手术切口子宫内膜异位症的再次发生，可以采用如下措施：（1）在进行手术切除时，应该控制好手术时期，严禁在经期进行手术；（2）在剖宫产时，必须要保护好患者腹腔切口，在缝合子宫之前，需要应用甲硝唑液进行清洗，缝合过程中要将子宫内膜避开；（3）在开展子宫肌瘤剔除术时，需要尽可能的将肌核剔除，保护好内膜层，若患者肌瘤处在黏膜下位置或者子宫肌壁位置，必须要保护好患者盆腔与腹壁切口；（4）为了避免由于卵巢巧克力囊肿引发的子宫内膜异位症，在行卵巢巧克力囊肿手术室，需要利用好负压吸引器，穿刺完成后将囊内液吸出，从易分离位置进行切除，降低复发率[4-6]。

总之，关于妇产科手术切口子宫内膜异位症发生原因还不明确，但是需要注意到几项影响因素，在开展妇产科手术时，医护人员必须要保护好患者子宫内膜与会阴位置，提升手术安全性，降低子宫内膜异位症的发生率。

[1] 蔡亚兰.妇产科手术切口子宫内膜异位临床特点分析、防治方法研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（18）：2682-2683.

[2] 郑霞，李震寰.腹腔镜术联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症34例[J].陕西医学杂志，2014，43（9）：1209-1210.

[3] 袁苑. 腹腔镜在子宫内膜异位症诊断与治疗中的应用价值[J]. 中国继续医学教育，2015，7（16）：58-59.

[4] 郭孙伟. 子宫内膜异位症的临床试验：现状、反思、挑战和机遇[J]. 现代妇产科进展，2014，23（7）：505-511.

[5] 张润晓.妇产科手术切口子宫内膜异位症临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2013，14（19）：128.

[6] 李雷，冷金花. 子宫内膜异位症及其治疗对女性生育影响的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（5）：393-396.

Analysis of the Causes of Endometriosis in Gynecological and Obstetric Operation

QU Zhishu Department of Obstetrics and Gynecology， Lindian County Hospital， Daqing Heilongjiang 166300， China

Objective To study and analyze the cause of the disease in obstetrics and gynecology operation incision endometriosis. Methods From February 2013 to April 2014， 28 cases of incision endometriosis patients as object. Retrospective analysis of the data， statistical women obstetric surgery incision endometrium ectopia causes operation and. Results After the operation， 28 cases of patients with the disease were effectively controlled， 8 patients with endometriosis and 20 cases of ectopic endometriosis patients were cured， the effective rate was 100%. Conclusion The causes of gynecology and obstetric surgery incision endometriosis is not clear， but need attention to several factors that， in carrying out the operation of Department of gynaecology and obstetrics， medical personnel must to protect patients with uterine endometrium and perineal position，enhance the security of the operation and reduce the incidence of uterine endometriosis.

Obstetrics and gynecology， Surgical incision， Endometriosi

R714.22

A

1674-9308（2016）20-0066-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.043

黑龙江省大庆市林甸县医院妇产科，黑龙江 大庆 166300

1.2治疗措施

对于本组患者，均采用手术治疗法，在患者月经干净后立即手术，此时手术病灶结节大，界限清晰，切除难度较小，有效降低了手术危险性，在手术过程中，要注意将病灶纤维组织完全切除，降低复发率。本组28例患者均使用手术治疗法，麻醉方式选择连续硬膜外麻醉，为了保障手术安全性，切除范围选择距离肿块2 cm位置[2]。