屈光不正性儿童弱视患者的阶段性治疗临床研究

曹淑颖

屈光不正性儿童弱视患者的阶段性治疗临床研究

曹淑颖

目的 评价屈光不正性儿童弱视在治疗12个月后的疗效，并探讨该病的治疗效果是否会随治疗时间的延长而逐渐提高。方法 选取近年来我科就诊的屈光不正性弱视儿童76例（132眼），进行为期12个月的治疗，每3个月进行1次疗效评价，对结果进行统计分析。结果弱视治疗总有效率为97.72%，治疗疗效并未随时间而有均匀一致的提高，各阶段疗效差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 根据弱视疗效评价标准，本研究中屈光不正性儿童弱视治疗12个月后疗效显著，多数患者一般可以被治愈，但治疗过程中矫正视力并非随时间均匀提高。

屈光不正性儿童弱视；阶段性治疗；疗效

单眼或双眼视力下降至或者矫正后视力低于0.9者均为弱视，根据发病原因弱视可分为很多种，但比较常见的就是屈光不正性弱视[1]，此病一般可以治愈，但是治疗一定要科学、规范，如果治疗未及时，儿童成年以后的视觉功能就很难正常。由于其治疗需要较长的疗程，我们有必要了解随着治疗时间的延长，患者的视力是否会有均匀的阶段性提高。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机选取2014年3月～2015年2月在我科确诊的屈光不正性儿童弱视患者76例（132眼），年龄为5～13岁，平均年龄（7.61.2）岁，经系统检查排除其他眼部疾病及眼部器质性病变。

1.2方法

1.2.1检查方法 所有患儿均利用国际标准视力表进行视力检查，同时对患儿进行眼压、眼位、注视性质、屈光、双眼单视功能、立体视觉等检查，对初查视力≤0.9者采用1%阿托品眼药水滴眼，每天3次，连用5 d后再进行验光，21 d后记录患儿矫正视力，按照中华医学会眼科分会的定义，≤0.9者确诊为弱视。

2　结果

把每次复诊结果与前次矫正视力进行比较，12个月内各阶段结果如下：第一次复诊视力下降或不变20眼；视力提高1行70眼；提高2行30眼；提高≥3行12眼；其中无效90眼，进步42眼，基本痊愈0眼。第二次复诊视力下降或不变6眼；视力提高1行25眼；提高2行88眼；提高≥3行13眼；其中无效31眼，进步90眼，基本痊愈11眼。第三次复诊视力下降或不变28眼；视力提高1行49眼；提高2行38眼；提高≥3行17眼；其中无效20眼，进步87眼，基本痊愈25眼。第四次复诊视力下降或不变24眼；视力提高1行46眼；提高2行49眼；提高≥3行13眼。其中无效3眼，进步107眼，基本痊愈22眼。按照弱视治疗效果评价标准，总有效率为97.72%。每次复诊视力与前一阶段矫正视力对比，χ2=16.13，P＜0.05，矫正视力的提高并未随治疗时间的延长而有均匀一致的提高。

3　讨论

屈光不正性弱视是严重影响儿童视功能发育的眼部疾病，对于儿童的弱视应及早诊断，及早治疗矫正，尤其是在8岁以前，异常的视觉环境容易引起视功能障碍，但如果改变或去除异常环境，经过治疗和锻炼视功能是可恢复的[5-6]。经过临床研究，发现在治疗儿童屈光不正性弱视时有几点注意：（1）屈光不正包括近视、远视、散光，就必须给患儿佩戴合适的眼镜，并且辅以其他治疗手段，才会缩短治疗时间。（2）遮盖疗法是治疗中不可缺少的治疗措施，遮盖法不论使用时间长短均有一定疗效。（3）务必安排患儿每天进行近距离的精细训练，这样对远视或远视散光患儿的视力的提高有很大帮助[7-8]。

总之，作为眼科医生，不仅要掌握治疗弱视的手段和措施，还要及时与家长沟通，使其注意儿童视觉发育的关键时期，尽量做到提早预防，发现问题一定要及时检查，以防造成儿童视觉功能的不可逆转。

[1] 席春云. 儿童屈光不正性弱视视力发展的阶段观察与疗效分析[J]. 实用医技杂志，2013，20（4）：429-430.

[2] 周进，崔达，程春芬. 学龄前儿童屈光不正性弱视矫正治疗后的疗效分析[J].上海医学，2011，34（3）：221-223.

[3] 黎宗汉. 儿童屈光不正性弱视临床探析[J]. 中国实用医药，2013，8（3）：94-95.

[4] 路开平. 综合治疗儿童屈光不正性弱视远期疗效探讨[J]. 大家健康：学术版，2015，8（2）：169-170.

[5] 梁杰. 探讨儿童屈光不正性弱视的临床疗效及预后[J]. 北方药学，2014，11（3）：172-172.

[6] 董宪岗. 不同屈光状态弱视儿童治疗效果观察[J]. 转化医学电子杂志，2015，2（2）：24-25.

[7] 唐文婷. 弱视儿童354例的屈光状态及影响疗效的相关因素研究[J]. 国际眼科杂志，2016，16（3）：588-590.

[8] 吴楠. 视知觉学习与传统疗法治疗屈光不正性弱视的疗效差异分析[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（18）：4100-4101.

The Clinical Study of the Treatment of Patients With Ametropic Amblyopia in Children

CAO Shuying Department of Ophthalmology， Chifeng Songshan Hospital of Inner Mongolia， Chifeng Inner Mongolia 024000， China

Objective To evaluate ametropic amblyopia in children in 12 months after treatment the curative effect， and to explore the therapeutic effect of the disease increases with prolonging of treatment time.Methods In recent years in our hospital in children with ametropic amblyopia 76 cases （132 eyes）， for a period of 12 months of treatment， and the therapeutic effcacy was evaluated every 3 months， the results for statistical analysis. Results The total effective rate of amblyopia treatment was 97.72%， the curative effect did not increase with time， the difference was statistically significant （P ＜ 0.05）. Conclusion According to the evaluation of the curative effect of amblyopia standards， this study in ametropic amblyopia treatment for 12 months after a signifcant effect， the majority of patients can generally be cured， but the treatment of corrected visual acuity was not uniformly with time increasing.

Ametropic amblyopia， Stage treatment， Curative effect

R77

A

1674-9308（2016）20-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.036

内蒙古赤峰松山医院眼科，内蒙古赤峰024000

1.2.2治疗方法 对于散瞳后视力超过1.0的5岁儿童无需配镜和治疗，因为其远视应属于生理性，而对其他年龄的患儿根据散瞳结果进行合理配镜，并结合其他辅助治疗，可安排患儿每天进行近距离精细目力训练，如描图，绘画、穿针等。

对单眼弱视患儿采用遮盖健眼法，强迫弱视眼单眼注视，即遮盖视力较好的眼，使弱视眼多看东西而得到锻炼，时间为每周5～6 d，然后去除遮盖双眼同时注视。对于双眼弱视的患儿，两眼视力相差小于等于2行者，无需遮盖锻炼，合理配镜即可，视力相差大于等于3行者，采用双眼交替遮盖法，双眼分别遮盖3 d，利用治疗及训练方法，每3个月作为1个治疗阶段，进行1次视力复查，连续进行4个阶段，记录并统计每名患儿每个阶段的视力情况[2-4]。

1.3统计学方法

数据的统计分析利用SPSS软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。