米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果

高松裔



米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果

高松裔

【摘要】目的探讨米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果。方法选取2013年8月至2014年8月大理州洱源县妇幼保健院收治的106例妇产科疾病患者作为研究对象，均予以米非司酮进行治疗，总结不同妇产科疾病应用米非司酮治疗的临床疗效。结果米非司酮治疗子宫内膜异位症的有效率为90.9%（10/11），治疗子宫异常出血的有效率为91.9%（34/37），治疗子宫肌瘤的有效率为90.5%（19/21），治疗早中期终止妊娠的有效率为92.3%（12/13），治疗紧急避孕的有效率为88.9%（16/18），治疗其他妇产科疾病的有效率为83.3%（5/6）。结论米非司酮治疗妇产科疾病具有治疗作用，不良反应率低，应用范围广，是治疗妇产科疾病的理想药物。

【关键词】米非司酮；妇产科疾病，子宫；终止妊娠；避孕

大理州洱源县妇幼保健院，云南大理671200

米非司酮属于妇产科常用的新型抗孕激素，可以将孕酮与糖皮质受体充分结合起来，其自身不具有孕激素、雌雄激素以及抗雌激素活性，但其与子宫内膜孕酮受体亲和力较强[1]。在以往，米非司酮主要用于终止妊娠，而随着米非司酮研究的进一步发展，临床发现米非司酮同样能运用于妇科疾病的治疗中。近几年来，米非司酮凭借临床疗效明显、不良反应率低等特点，已广泛应用于子宫内膜异位症、子宫异常出血、卵巢癌、早中期终止妊娠以及紧急避孕等妇产科疾病的治疗中。本研究就米非司酮治疗妇产科疾病的临床效果进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年8月至2014年8月我院收治的106例妇产科疾病患者作为研究对象，年龄21～54岁，平均（38±16）岁；疾病类型：紧急避孕18例，早中期终止妊娠13例，子宫肌瘤21例，子宫异常出血37例，子宫内膜异位症11例，其他妇科疾病6例。

1.2治疗方法①子宫内膜异位症：予以患者服用米非司酮，10.0～12.5 mg/次，1次/d，连续用药3～6个月。②子宫异常出血：根据患者出血情况，予以服用米非司酮，10～12.5 mg/次，1次/d，连续用药3～6个月；嘱患者在治疗期间应每月检测内分泌变化情况，若服药期间出现异常情况需及时咨询医师。③子宫肌瘤：结合患者实际情况，予以患者服用米非司酮，10.0～12.5 mg/次，1次/d，连续用药3～6个月；治疗期间患者需每月复查B型超声，医师应根据患者子宫肌瘤缩小情况对药量进行相应调整。④早中期终止妊娠：早期妊娠患者口服米非司酮，25 mg/次，2次/d，连续服用3 d；对于中期妊娠患者，口服米非司酮50 mg/次，2次/d，连续服用2 d后将米非司酮剂量调整为30 mg/次，3次/d，共服用3 d。⑤紧急避孕：对于正常避孕失败的患者，于3 d之内初次服用25 mg米非司酮，并于12 h后将药量增加1倍服用。

2　结果

米非司酮治疗子宫内膜异位症的有效率为90.9% （10/11），治疗子宫异常出血的有效率为91.9% （34/37），治疗子宫肌瘤的有效率为90.5%（19/21），治疗早中期终止妊娠的有效率为92.3%（12/13），治疗紧急避孕的有效率为88.9%（16/18），治疗其他妇产科疾病的有效率为83.3%（5/6）。

3　讨论

米非司酮作为一种合成的类固醇抗孕激素，患者口服后1 h便能快速发挥药理作用，用药25 h后尽管药效会下降到半衰期，却不会发生蓄积作用，稳态血液浓度较高[2]。

米非司酮对妇产科疾病的影响主要表现在以下方面：①在进行紧急避孕时，当米非司酮与孕酮受体相结合时会产生拮抗孕激素的效果，在抑制受精卵着床的同时，能够激发月经的到来。患者口服米非司酮后，子宫内膜变薄且血流量减少，会降低子宫内膜腺体的分泌量，延缓内膜成熟，最终实现紧急避孕[3]。②终止早中期妊娠时，米非司酮对人体伤害较小，终止妊娠的成功率较高，几乎无疼痛感，但大部分患者需联合前列腺素才能将胎囊顺利排出。③在对子宫内膜异位症治疗时，米非司酮可以凭借抗孕激素抑制卵巢雌孕激素分泌，在减轻患者疼痛的同时可促使闭经，进而使子宫内膜逐渐萎缩[4]。④在对子宫异常出血治疗时，米非司酮能够维持围绝经期妇女体内的雌激素水平，可有效避免雌激素波动造成的异常出血。同时，米非司酮能进一步改善子宫组织结构，减轻子宫重量，促使子宫内膜变薄，促进卵泡发育成熟，使卵巢颗粒细胞迅速凋亡，进而达到绝经效果。⑤此外，相关资料显示，米非司酮还具有抑制卵巢癌细胞生长的效果。若卵巢癌患者在服用其他抗癌药物治疗时同时服用米非司酮，还可以实现化疗增敏功效，降低癌细胞的耐药性，抑制卵巢癌细胞增殖，使癌细胞始终停留在G1周期内，促进癌细胞凋亡[5]。

本研究结果显示，米非司酮治疗妇产科疾病的有效率均在80%以上。提示米非司酮对治疗妇产科疾病具有治疗作用，不良反应率低，应用范围广，是治疗妇产科疾病的理想药物。

参考文献

[1] 桑芬兰.米非司酮在妇产科临床的应用现状及展望[J].山西医药杂志,2011,12(10):823-824.

[2] 李哲霞.米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的研究现状[J].大家健康(学术版),2011,9(16):238-239.

[3] 屈君红.米非司酮在妇产科的临床应用[J].中国当代医药,2011, 3(21):54-55.

[4] 陈晓英.米非司酮片在剖宫产后中期引产的应用[J].中国实用医药,2011,2(28):167-168.

[5] 李银宽,范勤颖,吕同尊.米非司酮治疗妇产科疾病的临床应用[J].中国民族民间医药,2011,14(3):27-28.

Clinical Effect of Mifepristone in the Treatment of Gynecological Diseases

Gao Songyi

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical effect of mifepristone in the treatment of gynecological diseases. MethodsFrom August 2014 to August 2013,106 cases of Obstetrics and gynecology in Eryuan County,Dali County as the research object,were treated by mifepristone,and the clinical efficacy of mifepristone in treatment of different obstetrics and gynecology diseases were summarized.ResultsThe effective rate of treatment of 90.9%(10/11) for treatment of endometriosis is 91.9%(34/37),The effective rate of treatment of uterine fibroids is 92.3%(19/21),The effective rate of treatment for emergency contraception is 88.9%(16/18),and 83.3%(5/6).ConclusionMifepristone has a positive effect on the treatment of gynecological diseases,and the adverse reaction rate is low, and it is an ideal drug for treating gynecological diseases.

【Key words】Mifepristone;Obstetrics and gynecology department disease;Uterus;Termination of pregnancy;Contraception

【中图分类号】R711

【文献标志码】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.025